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| Cuáles son los 3 pilares para diagnóstico de embarazo | 1. Prueba de embarazo 2. Ecografía 3. Analítica de sangre |
| Qué preguntar en la anamnesis para diagnóstico de embarazo | 1. Planificación/búsqueda de embarazo 2. Fórmula obstétrica 3. Pareja sexual 4. Uso de MAC 5. Característica de menstruaciones/FUR. 6. Comorbilidades que puedan explicar atraso menstrual 7. Uso de medicamentos |
| Qué ir a evaluar en el examen físico para diagnóstico de embarazo | 1. Peso/talla. 2. PA 3. Examen físico general y segmentario detallado 4. Modificaciones mamarias (hiperpigmentación areola, erección pezón, Montgomery prominentes y calostro) |
| 2 cosas a pedir en laboratorio para diagnóstico de embarazo | 1. Test de embarazo 2. bHCG cuantitativa |
| Definición de atraso menstrual | Más de 10 días con ciclos regulares y espontáneos previos |
| Definición de amenorrea | Sin menstruación por más de 3 meses con ciclos regulares y espontáneos previos |
| Cuál es la regla de Nagele | FUR + 7 días - 3 meses Ejemplo: FUR 14 de marzo + 7 días = 21 marzo > L3 meses > FPP 21 diciembre |
| 4 cosas a preguntar dirigidamente en diagnóstico de embarazo | - Alteración del olfato - Cambios en apetito - Fatiga, sueño - Ganas frecuentes de orinar |
| Síntomas digestivos de un embarazo | Son frecuentes y precoces: - Náuseas con o sin vómitos matinales - Sialorrea - Exacerbación del apetito - Antojos - Rechazo a ciertos alimentos y tabaco - Meteorismo - Constipación |
| Síntoma urinario principal | POLAQUIURIA sin disuria (por compresión de la vejiga) |
| Características del útero producto de su aumento de tamaño | - Útero redondeado - Consistencia balnda - Superficie y bordes lisos - Cierta movilidad - Indoloro |
| Qué es el signo de Hegar | El reblandecimiento del istmo |
| Qué es el signo de Goodell | El reblandecimiento del cuello y cianosis del cuello del útero |
| Qué es el signo de Chadwick | Cianosis o coloración violácea de la vagina |
| Qué es el signo de Noble-Budin | Los fondos de saco vaginales abombados |
| Frecuencia de LCF normal | 110-160 lpm |
| Qué hCG pedimos? | BETA Y CUANTITATIVA |
| Quién produce la hCG | El sinciciotrofoblasto desde la implantación |
| Cuántas subunidades tiene la hCG y cuál es su diferencia? | 2: alfa y beta ALFA = similar a la FSH, LH y TSH BETA = especifica para el embarazo |
| Qué capacidad tiene la hCG | ANTIGENICA, es decir, es posible detectarla con test-pack |
| Desde cuándo es posible detectar la hCG en sangre materna? | Desde el 8vo día post fecundación |
| Cómo/cuánto es el aumento de la hCG? | Se duplica cada 48 horas (60%) hasta las 16 semanas |
| Si llega una paciente con bhCG en 800, debemos hacer ecografía? | NO, porque con esos valores no veremos ninguna manifestación ecográfica |
| La bhCG es buen indicador para determinar edad gestacional? | NO, porque los rangos son muy amplios |
| Con qué métodos es posible determinar la hCG? | Inmunoanálisis con aglutinación Radioinmunoanálisis ELISA Análisis inmunocromatográficos Prueba de inmunofluorescencia |
| Prueba más sensible y específica y precoz para detectar bhCG | RADIOINMUNOANÁLISIS Se pueden detectar niveles de 5 mUI/ml de bhCG en suero sanguíneo BONUS: desde el 9° día desde concepción |
| Qué tipos de bhCG detecta el ELISA | Cuali y cuantitativa desde las 3,5 semanas |
| Qué son los análisis inmunocromatográficos | Son tests caseros, que sólo determinan ausencia o presencia de hCG. Pueden detectar desde 4-5 días de atraso. |
| Cómo se identifica el saco gestacional en la US | Estructura anecoica, rodeada de anillo ecorefringente |
| A las cuántas semanas en la US vemos saco vitelino, embrión y actividad cardíaca | - Saco vitelino 5 semanas + 4 días - Embrión 6 semanas - LCF 6 semanas |
| Diagnósticos diferenciales de embarazo | Tumor pélvico de mujer en edad fértil Amenorreas Otros tipos de tumores Pseudociesis |
| Elementos presuntivos de embarazo | Atraso menstrual Síntomas propios del embarazo |
| Elementos de probabilidad de embarazo | Aumento del tamaño uterino Modificaciones mamarias Signos clásicos |
| 4 Elementos de certeza de embarazo | Determinación bHCG Observación US de embrión Auscultación de LCF Palpación de partes y movimientos fetales |
| Qué hormonas de origen palcentario están en altos niveles? | ESTRÓGENOS PROGESTERONA |
| Cómo son los cambios fisiológicos del embarazo? | PROGRESIVOS CONTINUOS |
| Qué hace el cuerpo lúteo hasta el 4to mes de embarazo? | Secreta estrógenos y progesterona |
| Qué secreta la placenta a partir del sexagésimo día de gestación | ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA en cantidades progresivamente elevadas |
| Hormonas normales del embarazo | BHCG Lactógeno placentario Estrógeno Progesterona Prolactina Oxitocina |
| Cuándo aumenta el tamaño del cuerpo lúteo una vez producido el embarazo? | Al 14 día, su función permanece hasta el 3er mes de gestación |
| Porqué la placenta nunca llega a ser un órgano endocrino autónomo? | Porque los esteroides producidos por ella proceden de precursores de esteroides que ingresan a través de la sangre materna o fetal |
| Qué aumenta en el sistema CV? | EL VOLUMEN SANGUÍNEO Y EL GASTO CARDÍACO |
| Dónde se va el 25% del flujo sanguíneo materno? | Útero y placenta |
| Qué sucede por el aumento del volumen plasmático? | Aumento de la precarga (retorno venoso), lo que provoca aumento del volumen de eyección del VI |
| Porqué hay una reducción paradójica de la presión arterial? | Por importante reducción de la RVP, mediado por óxido nítrico, relaxina y progesterona quiénes disminuyen el tono del músculo liso |
| Qué 4 cosas aumentan en el sistema CV | Volumen circulante GC FC FE |
| Posición más adecuada para la embarazada | Decúbito lateral izquierdo |
| Qué provoca la obstrucción de la vena cava por obstrucción del útero? | Caída del retorno venoso |
| Qué estímula la progesterona en el sistema respiratorio? | El centro respiratorio, de forma directa |
| 3 cambios del sistema nefrourológico | 1. Aumento de la función aumentada 2. Glucosuria + Proteinuria 3. Dilatación de la pelvis renal y uréteres dilatados |
| Porqué hay aumento de la función renal | Aumento del flujo plasmático renal Aumento de la TFG en un 50% Disminución de la Crea y BUN |
| Porqué hay glucosuria y proteinuria | Por aumento del tamaño del uréter, 1-1,5 cm |
| Porqué se dilata la pelvis renal y uréteres | Porque la progesterona produce hipotonía del músculo liso, y por ende estasia urinaria pH alcalino y menos IgA vesical BONUS: más riesgo de ITU por glucosuria |
| Variación del flujo plasmático renal | Normal 600 ml/min Primer trimestre 850 ml/min Segundo trimestre 750 ml/min Tercer trimestre 600 ml/min |
| Cambios fisiológicos normales del sistema digestivo | Encías edematosas, inflamadas y gingivorragia Constipación Vaciamiento gástrico retardado RGE Hipotonía de vesícula biliar |
| Qué cosas favorecen el RGE, pirosis, náuseas y vómitos | Estómago desplazado hacia arriba Aumento de la presión intragástrica Reducción del tono del EEI |
| En qué estado se encuentra el sistema endocrino - páncreas | DIABETOGÉNICO: alto colesterol y lactógeno placentario |
| Qué se produce en el primer trimestre en relación con el páncreas | HIPERINSULINISMO = HIPOGLICEMIA DE AYUNO |
| Qué se produce en el segundo y tercer trimestre en relación con el páncreas | RESISTENCIA A LA INSULINA por el lactógeno placentario. - Mujeres sanas compensan bien - 10% desarrolla diabetes gestacional |
| Cuántos litros aumenta de agua corporal | 7-9 litros al final del embarazo |
| Cambios en relación al metabolismo del calcio | Aumento vitamina D3 Mayor absorción de calcio y transporte al feto Mayor demanda de calcio |
| Distribución del metabolismo proteico | 50% placenta 50% mama y sangre materna |
| Cambios en el metabolismo del hierro | - Aumenta demanda de hierro - Masa eritrocitaria en expansión y los requerimientos de la placenta y el feto -Requerimiento total de hierro de 700-1400mg |
| Cambio en la columna | HIPERLORDOSIS = marcha de pato |
| Qué producen los estrógenos y progesterona en piel y fanéreos | HIPERPIGMENTACIÓN por inducción de la hormona estimulante de melanocitos |
| 2 signos típicos en la piel | MELASMA LINEA NIGRA |
| A qué se atribuyen las estrías y placas violáceas | Distensión cutánea y aumento de corticoesteroides |
| En qué meses vemos telangectasias | Segundo y quinto mes BONUS: en áreas drenadas por la VCS como tórax y cara. Desaparecen post parto |
| Cuándo aparece y desaparece el eritema palmar | Aparece primer trimestre Desaparece primera semana post parto |
| Porqué aparecen telangectasias y eritema palmar | Niveles elevados de estrógenos |
| Modificaciones glandulares | - Gl. Sudoríparas: hiperhidrosis. - Gl. Apocrinas: actividad disminuida. - Gl. Sebácea: aumento de actividad. |
| Modificaciones en el crecimiento de pelo | - Aumento fase anágenos. - Se invierte en el postparto - **Hirsutismo** |
| Modificaciones dentarias | - Descenso de pH salival - Cambio de relación bacteriana - Alteración vascular periodontal - Granuloma piógeno - **GES** |
| Cuántas capas musculares tiene el útero | 3: externa, interna y plexiforme |
| Cuántas veces crece el útero | 24 veces |
| Dónde se encuentra el fondo del útero a las 20 semanas | A nivel umbilical |
| Cómo se llaman las. contracciones que suceden al inicio del embarazo | Alvarez, son pequeñas y de gran frecuencia |
| Desde cuándo se sienten contracciones de B. Hicks | 2do trimestre Son de intensidad variable y en las últimas semanas pueden confundirse con trabajo de parto |
| Qué sucede con el cuello uterino | Se reblandece Signo de Goodell Tapón mucoso |
| Hasta las cuántas semanas el cuerpo lúteo mantiene el embarazo | 12 semanas, con producción de progesterona |
| Qué sucede con la vagina | Signo de Chadwick Hipertrofia de las células de músculo liso |
| Qué sucede con las mamas | Aumento de tamaño el primer y segundo mes Hiperpigmentación de pezón y areola Congestión, galacotrrea y prurito |
| Qué es considerado el periodo perinatal | Desde las 22 semanas de gestación hasta el 1 mes de vida |