| Qué se entiende por puerperio | Periodo de tiempo que se extiende desde la salida de la placenta(alumbramiento) hasta la aparición de la primera regla alrededor de los 40 días o 6 semanas.
Lento retorno del organismo al estado anterior de la gestación y el establecimiento de la lactancia. |
| 3 etapas del puerperio | Inmediato
Precoz
Tardío |
| Qué es el puerperio inmediato | 1-24 horas post parto → mecanismos homeostáticos uterinos → más complicaciones y muerte materna |
| Qué es el puerperio precoz | 2do-10 días post parto → comienza la lactancia, mecanismos involutivos |
| Qué es el puerperio tardío | 11-40 días post parto → retorno de la menstruación, sin lactancia o término de la lactancia |
| Cambios por involución uterina en el puerperio | Paso órgano abdominal a órgano intrapélvico.
Peso 1000gr al final del embarazo.
Peso 500gr a los 7 días
Peso 300gr a los 15 días
Peso 100gr al mes |
| A los cuántos días el útero se encuentra nuevamente intrapélvico | Después de 15 días
BONUS: asociado a contracciones por oxitocina endógena liberada en cada ocasión que el RN succiona el pezón, en algunas mujeres son dolorosas = entuertos por aumento del tono basal del útero que puede llegar a 150 mmHg |
| Cómo es la regeneración del endometrio en el puerperio | Rápida, excepto donde se encontraba la placenta
La fase hormonal de la regeneración comienza el día 25 |
| Cuánto dura aproximadamente la regeneración del lecho placentario | 6 semanas |
| Qué son los loquios | Secreciones de cavidad uterina durante el puerperio por la cicatrización del útero, duran 4-6 semanas
BONUS: Varían en cuanto a cantidad y color con el transcurso de los días |
| Qué indica un mal olor de loquios | Proceso inflamatorio en el canal de parto como endometritis o episiotomía infectada |
| Qué es importante considerar al evaluar loquios | Color
Olor |
| Qué sucede con el cuello uterino después del alumbramiento | Se reduce rápidamente su dilatación a 2-3 cm y a la semana tiene 1 cm. de dilatación. |
| Cómo va evolucionando la vagina en el puerperio | En el postparto inmediato aparece edematosa de superficie lisa y relativamente flácida
Después de 3 semanas comienzan a formarse los pliegues característicos con desaparición del edema
A las 6 semanas existe reparación completa de las paredes e introito vaginal |
| Qué pasa con los estrógenos y progesterona en el puerperio | 1. Estrógenos disminuyen, alcanzando valor normal entre 3-4 días
2. Progesterona cae tras la salida de la placenta, alcanzando valor normal alrededor de 10 días |
| Principal hormona responsable de los cambios en el puerperio | PROGESTERONA |
| Cuándo vuelve la menstruación | En mujeres no lactan a las 67 semanas
En mujeres que lactan a las 35 semanas postparto |
| Único órgano que no involuciona, sino que aumenta | MAMAS |
| Porqué a la primera semana persiste atonía intestinal? | Por persistencia de la acción relajadora de la progesterona placentaria sobre la musculatura lisa intestinal |
| Cuándo regresa el metabolismo hepático a su función pregestacional? | A partir de la semana postparto |
| Cambios del volumen sanguíneo en el puerperio | Cae un 16% en las primeras 24 hrs.
Llega a eliminarse el 40% de la volemia gestacional a las 6 semanas post parto. |
| Cuánto aumenta el gasto cardíaco después del alumbramiento | 13%
BONUS: Al desaparecer el espacio útero-placentario hay un aumento del retorno venoso que determina aumento consecuente del gasto cardiaco |
| Cuándo el gasto cardíaco vuelve a valores pregestacionales? | A las 6 semanas |
| % de volemia gestacional eliminada a las 6 semanas | 40% |
| Qué sucede con el aumento de la RVP | Se normaliza la presión y la frecuencia cardiaca las primeras 2 semanas |
| Qué pasa con los glóbulos rojos en el puerperio | Aumento de la masa eritrocitaria en 15% en la 1ª semana. Vuelta a valores normales a los 120 días. |
| Qué pasa con los leucocitos en puerperio | Leucocitosis de hasta 20mil en periparto, hecho a tomar en cuenta en la interpretación de exámenes de laboratorio |
| Qué pasa con las plaquetas | Disminución del recuento post parto y luego elevación en la primera semana. Aumento de la adhesividad plaquetaria |
| Qué factores del sistema de coagulación tienen un alza en la primera semana de puerperio? | Fibrinógeno
Factor VIII
Plaquetas
BONUS: HAY PREDISPOSICIÓN A ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA, POR LO QUE LAS MUJERES DEBEN MOVERSE PRECOZMENTE |
| Qué pasa con el tracto urinario en el puerperio | Dilatación del sistema pielocaliciario que puede persistir hasta 3 meses post parto. Un 11% queda con dilatación permanente.
Clearence de creatinina y N.U. se elevan en la primera semana. |
| Cuánto baja de peso la mujer post parto | 5-6kg por evacuación uterina y hemorragia
2-3kg adicionales por diuresis
BONUS: La mayoría de las mujeres alcanza su peso previo a lo 6 meses después del parto con un excedente de 1.4 k |
| Signo clínico más importante de la involución uterina | Descenso del fondo del útero por día |
| Porqué puede producirse retención urinaria | Por traumatismo del parto que provoca edema del cuello vesical y de la uretra, dificultando evacuación de la orina |
| 6 cuidados de la madre en el puerperio | 1. Valorar el estado clínico de la paciente, documentando sus condiciones, así como las indicaciones,.
2. Considerar especialmente el estado mental, coloración tegumentaria, presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, temperatura, estado de hidratación, así como hemorragia transvaginal o de la herida quirúrgica, dolor pélvico, vaginal o perineal, y eliminación de orina y heces
3. Pasar visita a todas las pacientes puérperas, aún en los puerperios de bajo riesgo y después, las veces que sea necesario.
4. Aliviar el dolor y entregar el apoyo psicológico necesario
5. Favorecer el apego, brindar apoyo psicológico que ayude a la mejor relación entre madre e hijo
6. Motivar y reforzar técnicas de lactancia |
| Indicaciones de reposo relativo | Debe levantarse precozmente, durante las primeras 12hrs si fue un parto normal y 24 hrs después de una cesárea.
Con ello se evitan complicaciones urinarias, digestivas y vasculares favoreciendo el drenaje de los loquios |
| Indicación de dieta | Alimentación completa si es un parto normal y si fue una cesárea la realimentación debe ser de manera gradual hasta la evacuación intestinal |
| Indicación de higiene | La puérpera puede ducharse en forma habitual desde la primera levantada.
El aseo genital al menos 4 veces al día o cada vez que acude al baño, dejando escurrir agua sobre los genitales externos con un secado posterior |
| Indicación de medicamentos | En general después del alta la mujer no requiere tratamientos medicamentos. |
| Qué son los derechos legales de la gestante? | Es la protección de la embarazada, que tiene por objetivo asegurarle sus ingresos y que pueda alimentar y criar a su hijo. Trabajadores tienen derechos que extienden la protección social, favorecen corresponsabilidad en el cuidado y apoyan mayor igualdad. |
| Qué establece el código del trabajo respecto al fuero laboral | Que no se puede despedir a una trabajadora si esta en Gestación. |
| Desde cuándo a cuándo se extiende la protección del fuero laboral | La ́protección se extiende desde el primer día de gestación hasta un año después que termine el descanso posnatal |
| Con qué protege el fuero laboral | - Contrato indefinido
- Plazo fijoPor obra o faena
- Trabajadoras de casa particular
- Funcionarias públicas bajo estatuto administrativo |
| Periodo de descanso prenatal | 6 semanas antes del parto, osea 42 días |
| Qué hacer en caso de que la gestante sea despedida del trabajo | En caso que sea despedida, se puede reclamar a tribunales del trabajo en el plazo de 60 días hábiles contados desde el despido |
| En qué casos el empleador puede solicitar el desafuero? | 1. Cuando se ha vencido el plazo convenido por ambas partes
2. Cuando se terminó el trabajo o servicio que dió origen al contrato
3. Causas de la conducta de la trabajadora |
| A quiénes se extiende el beneficio del fuero | - Al padre trabajador en caso de muerte de la madre por el fuero por el tiempo restante
- Madres adoptivas
- A trabajadores o trabajadoras que se les haya otorgado el cuidado de un niño |
| Por cuánto tiene protección un padre que haga uso del permiso postnatal | Por el tiempo por un periodo equivalente al doble de la duración de su permiso.
BONUS: En el caso que el padre haga uso del descanso postnatal este no puede exceder más de 3 meses.
Si el padre o la madre trabajan este descanso postnatal puede ser compartido con el padre, pero este periodo debe ser al final darán derecho al subsidio. |
| En qué casos la madre debe ser trasladada de su lugar de trabajo | A. Levantar, arrastrar o empujar objetos pesados que exijan esfuerzo físico
B. Permanecer de pie largos ratos
C. Que se ejecute en horario nocturno entre las 22hrs y las 7hrs |
| A cuánto tiene derecho un padre postparto | 5 dias de manera continua y dentro del primer mes de vida. |
| Qué es la ley SANA | *permiso para acompañar y prestar atención a sus hijos menores de 15 o 18 años afectados por:*
- Condición grave de salud
- Durante periodo de tratamiento o recuperación o en fase aguda o terminal de la vida
- Permiso por matrimonio
- Permiso por duelo |
| 3 derechos de las familias migrantes en Chile | - Derecho a la nacionalidad del niño nacido en Chile
- Derecho a la atención de salud de gestantes en gestación
- Derechos de niño y adolescentes hasta 18 años, reciben todas las prestaciones en salud que necesiten |
| Qué debe considerar el protocolo de retención y apoyo a alumnas embarazadas | A) Medidas académicas que apuntan a mantener a los y las estudiantes e el sistema educativo, flexibilizando los procesos de aprendizaje y el currículo
B)Medidas administrativas orientadas a compatibilizar la condición de la gestión maternidad, paternidad con la de estudiante |
| Qué dice el criteiro A del protocolo de apoyo a alumnas embarazadas | - Criterios de promoción que aseguren el aprendizaje efectivo y los contenidos mínimos de los programas de estudio
- Establecer en el reglamento de evaluación y promoción, medidas que favorezcan la permanencia de las y los estudiantes
- Contar con un calendario flexible y propuesta curricular adaptada
- Resguardar que las estudiantes no estén en contacto con materiales nocivos o en situación de riesgo durante el embarazo o lactancia
- Incorporar medidas a nivel curricular, cuyo objetivo y contenido se relacionan al embarazo, paternidad y cuidados que requieren los niños
- Considerar las orientaciones del médico tratante, referidas a la asistencia a clases de educación física, disponer que las estudiantes madres estarán eximidas de este subsector hasta el término del puerperio (6 semanas después del parto) |
| Qué dice el criterio B del protocolo de apoyo a alumnas embarazadas | - Asegurar ambiente de respeto y buen trato a la condición de embarazo, maternidad o paternidad del estudiante
- Consagrar la participación, en organizaciones estudiantiles, así como ceremonias o actividades extraprogramáticas
- Adaptación de uniforme, según la etapa del embarazo.
- No se aplicará la norma de 85% de asistencia, mientras sea debidamente justificada.
- Los correspondientes registros de asistencia, permisos, ingresos y salidas, deben señalar etapa de embarazo, maternidad o paternidad en que se encuentre la o el estudiante.
- Asistir al baño, las veces que requieran.
- Durante los recreos podrán utilizar las dependencias de biblioteca o demás espacios que contribuyan a evitar accidentes o situaciones de estrés.
- Contemplar el derecho al periodo de lactancia, respetando el horario de alimentación fijado, considerando el tiempo de traslado.
- Aplicabilidad del seguro escolar |
| Quién puede participar del programa PARE | Puedes participar si tienes problemas para continuar con los estudios, sean personales o con el establecimiento.
Un equipo de profesionales entrega acompañamiento y orientación para que puedan compatibilizar el rol de madre y padre con el estudiante |
| Qué apoyo se les da a gestantes adolescentes | - Existen salas cunas al interior de liceos o cerca de ellos para que sea más fácil amamantar o ir a ver a tu guagua cuando quieras
- Existen salas cunas al interior del algunos liceos o cerca de ellos para que sea más fácil amamantar o ir a ver tu guagua cuando quieras |
| Derechos del programa mujer, sexualidad y maternidad de SERNAMEG | - Derecho a crecimiento y desarrollo, alimentación equilibrada, vestuario y vivienda
- Tienes derecho a acceso a estudios, trabajo sin riesgos
- Tienes derecho a ser diferente
- Tienes derecho a vivir tu sexualidad de manera responsable e informada |
| Qué es la beca de apoyo a la retención escolar o BARE | Consiste en aporte monetario de libre disposición pagado hasta en cuatro cuotas durante el año, tiene por objetivo favorecer la permanencia de los estudiantes de educación media con mayores niveles de vulnerabilidad socioeducativa, calificados de altamente vulnerables por condición de madres, padres, embarazadas y/o participantes del programa.
El beneficio consiste en la entrega de una asignación de $234.620 anuales. |
