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Manuela Zuluaga


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¿Qué paraclínicos hay que enviar cuando hay dolor torácico?
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797 preguntas
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¿Cuales son las causas potencialmente mortales de dolor torácico?
Evento coronario agudo Diseccion aortica TEP Neumotorax a tensión Taponamiento cardiaco Ruptura esofágica
¿Cuantas ramas tiene la aorta ascendente?
2 SON LAS ARTERIAS CORONARIAS
¿Que significa la dominancia cardiaca?
Si la coronaria derecha o izquierda irrigan el nodo sinusal y auriculoventricular LO MAS COMUN ES LA DOMINANCIA DERECHA
¿Que es evento coronario agudo?
Afección aguda en los vasos coronarios que genera isquemia
¿Cuales son las 3 causas de evento coronario agudo?
1. Angina inestable 2. IAM sin elevación del ST 3. IAM con elevación del ST
¿Que son células espumosas?
Macrófagos llenos de lípidos
¿Cuando hay angina significa que se rompió la placa?
No, la placa crece mucho pero se rompe cuando hay IAM
¿Cual es la diferencia entre placa estable e inestable?
La estable tiene una túnica fibrosa muy gruesa entonces necesita un evento grande parar romperse, la inestable tiene una túnica pequeña
¿Que es el miocardio hibernante?
Disminución de la contracción para consumir menos oxígeno SI SE VUELVEN A PERFUNDIR SE CONVIERTEN EN MIOCARDIO NORMAL
¿Que es angina?
Dolor debido a la isquemia
¿Cuales son las 3 características de la angina estable¿
1. Dolor retroesternal 2. Provocado por estres 3. Se alivia por nitratos o reposo
¿Que caracterísiticas tiene la angina inestable?
Se desencadena en reposo Reciente comienzo (desde que inicia es severa) Acelerada (progresiva o in crecendo) Postinfarto
¿Que es infarto agudo de miocardio?
Inujuria miocardica mas 1. Síntomas de isquemia 2. Alteracion en el electro (ST) 3. Ondas Q patológicas de infarto previo 4. Eco con disquinesia o aquinesia 5. Ver un trombo
¿Que es injuria miocradica?
Caida o elevacion de las troponinas por encima del percentil 99
¿Que es disquinesia o aquinesia?
Alteracion de la contractilidad del corazón en el eco
¿Cuales son las características del IAM tipo 2?
Que no haya balance entre oferta y demanda de oxigeno Vasoespasmo
¿Cuales son las características del IAM tipo 3?
Muerte súbita (hasta definir de que tipo era)
¿Cuales son las características del IAM tipo 4a?
Angioplastia percutánea 5 veces mas arriba que el percentil 99
¿Cuales son las características del IAM tipo 4b y c?
Trombosis del stent 4B Reestenocis del stent 4C
¿Cuales son las características del IAM tipo 5?
Infarto de un bypass 10 veces mas arriba
¿Que es reinfarto?
Cuando vuelve a ocurrir en 28 días
¿Que es infarto silente?
La persona se infarta pero no se da cuenta
¿Como es el dolor del SCA?
Retroesternal Opresivo Irradiado a la mandíbula y brazo
¿Que son equivalentes anginosos?
Síntomas que se deben a la isquemia pero que no son dolor
¿Cuales son los equivalentes anginosos?
Nauseas Disnea Alteración en estado de conciencia Fatiga Epigastralgia
¿Que pacientes se presentan con equivalentes anginosos?
Mujeres Diabeticos Ancianos Embarazadas Pacientes revascularizados
¿Que es lesión subendocardica?
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL ST Solo sufre el endocardio
¿Que es lesión transmural?
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL ST Compromete todo incluyendo el endocardio
¿Cuando pido derivaciones posteriores V8 y V7?
Cuando sospecho imagen en espejo Infarto inferior o inferobasal
¿Cual es la nemotecnia para le manejo agudo del STEMI?
BEBE MONA Beta bloqueador Bloqueador del receptor de ADP Estatinas Morfina Oxigeno Nitratos Aspirina
El manejo inicial del infarto es...
Sintomático El resolutivo es revascularizar
¿Que betabloqueador se da?
Metoprolol 12.5 - 25mg
¿Cuando no se debe dar betabloqueador?
Falla cardiaca aguda Movitz 2 o 3
¿Cual es el bloqueador de receptor ADP?
Ticagrelor 180mg carga y 90mg/día Clopidrogrel 600mg carga y 75mg/día
¿Para que se dan estatinas en el manejo agudo del STEMI?
Por su efecto pleiotropico (antioxidante, mejora la actividad mitocontrial etc) Atorvastatina
¿Se le da morfina a todos los pacientes?
No, solo a los que tienen dolor incontrolable NO AINES (por vasoconstriccion)
¿Cuando se administra oxígeno?
Cuando hay hipoxia asociada
¿Cuanta es la dosis de aspirina?
300mg carga y 100mg/día
¿Cuando se debe hacer la angioplastia?
Max 120 luego del contacto con el médico (tiempo ventana aguja)
Si el paciente tiene inestabilidad hemodinámica...
No importa el tiempo para hacer la angioplastia
¿Con que se hace la anticoagulación en SCA?
Heparinas de bajo peso molecular Heparina no fraccionada (para pacientes con PCI)
¿Que heparina tiene mas efecto?
Heparina no fraccionada porque actúa sobre el factor X y antitrombina
¿Cuales son los criterios de reperfusion?
Resolución del ST (más del 50%)
¿Con que se va para la casa un paciente infartado?
Antiagregación dual por un año (ASA 100mg kilo y clopidogrel 75mg kilo) Aspirina 100mg día Betabloqueador Estatina (LDL menor de 70) IECA y Espironolactona
¿Cual es la triada del IAM de cara derecha?
Congestión sistémica (injurgitación yugular) Pulmones limpios Hipotenisón
¿Cual es el manejo agudo del SCA sin ST y angina?
BeBEMONA Importa anticoagular y no reperfundir
¿Cual es la definición de NAC?
Infeccion aguda del parénquima pulmonar que se adquiere en el ambiente comunitario
¿Cual es la bacteria mas importante de neuomnia en colombia?
Neumococo que es el mismo streptococo neumonie
¿Cuando es NAC grave? Criterios mayores
Shock séptico con necesidad de vasopresores Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
¿Cuales son los criterios menores para catalogar neumonía grave?
3 de los siguientes: FC mas de 30 Infiltrados multilobulares Confusión o desorientación Uremia mas de 20 Leucopenia <4000 Trombocitopenia <100.000 Hipotermia Hipotensión que requiere reanimación intensiva con líquidos
¿Que pacientes catalogamos como NAC?
Paciente ambulatorio < 48 horas desde el ingreso hospitalario > 7 días desde el egreso hospitalario
¿Cual es al neumonía adquirida en el hospital?
>48 horas desde el ingreso hospitalario < 7 días desde el egreso hospitalario
¿Que es y aun se usa la neumonía asociada al cuidado de la salud?
No se usa Significa una neumonía que tienen los pacientes que tienen demasiadas patologías y con mucho contacto con los médicos
¿Cual es la primera razón por la que se dan neumonías?
Microaspiraciones (cuando se nos va a algo por el camino que no es)
¿Que es consolidación?
Ocupación alveolar por material inflamatorio secundario a una infección
¿Cuales son los agentes etiologicos tipicos de neumonia?
Tipicos porque dan los síntomas tipicos S. pneumonie H. influezae S. aureus Estreptococo del grupo A M. catarhalis Anaerobios Gram -
¿Que hongos pueden generar neumonía y en que pacientes?
Inmunosuprimidos Histoplasma, criptococo, pneumocistis
¿Que característias epidemiológicas me indican que el paciente tiene mas riesgo de contagiarse de estreptococo neumonie resistente a las penicilinas?
Mayor de 65 Uso de antibioticos en los últimos 3 meses Alcoholismo Muchas comorbilidades Hogares infantiles Inmunosupresión