| ¿Cuales son las complicaciones agudas de la diabetes? | Hipoglucemia
Hiperglucemicas: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucemico |
| ¿Cuales son las complicaciones crónicas de la diabetes? | Microvasculares: nefropatía, retinopatía y neuropatía
Macro vasculares: enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascualr y enfermedad arterial periférica
AMBAS SE UNEN EN EL PIE DIABETICO |
| ¿Hay un valor específico de glicemia para diagnosticar hipoglicemia? | No |
| ¿Cuales son los síntomas de la hipoglicemia? | Neurogenicos: temblor, palpitaciones, diaforesis
Neuroglicopénicos: mareo, debilidad, delirio, confusión |
| ¿Cual es la triada de Whipple y para que sirve? | Diagnosticar hipoglicémia
Valores bajos de glicemia
Signos y síntomas de hipoglicemia
Resuelve con administración de carbos |
| ¿Cual es el valor de altera de glicemia en pacientes diabéticos? | 70 |
| ¿Cuando es hipoglicemia clinicamente significativa? | Menos de 54 |
| ¿Que es hipoglicemia severa? | Independiente del valor de glucosa, que el paciente presente deterioro cognitivo muy marcado |
| ¿Que hago si tengo altera de hipoglicemia en un paciente? | Dar 15 a 20g de glucosa VO |
| ¿Que se hace cuando hay hipoglicemia severa? | Glucagón o dextrosa |
| ¿Cuales son las características de la cetoacidosis diabética? | Glucosa mayor a 250
Ph menor a 7.3
Cetonas positivas (cetonuria)
Anion gap mayor a 12
Bicarbonato menor a 18
NO ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA
AGUDO
DIABETES TIPO 1 |
| ¿Cuales son las características del estado hiperosmolar hiperglicémico? | Glucosa mayor a 600
Ph mayor a 7.3
Cetonas negativas
Bicarbonato normal
Osmolaridad mayor a 320
ALTERACION DE LA CONCIENCIA
INSIDIOSA
DIABETES TIPO 2 |
| ¿Cual es la fisiopatología de la cetoacidosis diabética? | Poco insulina
Aumentan hormonas como glucagon, cortisol, catecolaminas etc
El hígado aumenta la lipolisis
Menos utilizacion de glucosa
Glucogenólisis
Aumento de la proteolisis
HIPERGLICEMIA - deshidratación - aumenta el lactato |
| ¿Como se clasifica la cetoacidosis diabética? | Teniendo en cuenta el pH (menor a 7 severo)
Estado de conciencia
Bicarbonato |
| ¿Cual es el manejo del estado hiperosmolar y cetoacidosis? | Buena hidratación y dar insulina |
| ¿Que electrolito hay que vigilar cuando hay cetoacidosis y estado hiperosmolar? | Sodio y potasio |
| Cuando se estabiliza la insulina, le cambio los líquidos por... | Dextrosa para que no nos vayamos al otro extremo |
| ¿Cual es la relación entre la bomba NaK y la insulina? | A mayor insulina, mayor funcionamiento de la bomba |
| ¿Cuales son los criterios de resolución para ambos estados? | Tolerar via oral
Glicemia menor a 250 |
| ¿Que tamizaje hay que hacerle a los pacientes diabéticos para prevenir complicaciones? | Examen de pie anual
Creatinina sérica anual
Examen de ojo dilatado anual
Toma de tensión cada consulta
GLICOCILADA CADA 3 A 6 MESES |
| ¿Cuantos años después de la instauración de la diabetes se ven complicaciones? | 5 años |
| ¿Como se disminuye la incidencia de la nefropatía diabética? | Buen control glicémico |
| ¿Como se presenta la nefropatía diabética? | Proteinuria (la primera que aparece)
Deterioro de la función renal |
| ¿Cual es la fisiopatología de la nefropatía diabética? | Sobreactiavación del SGLT2 y aumento del RAAS, hiperfiltración, sorbitol generando estrés oxidativo y fibrosis |
| ¿De que son indicativos los nódulos de Kimeltein Wilson? | Nefropatía diabética |
| ¿Como se maneja la nefropatía diabética? | Control glicémico con SGLT1 o GLP1
Reducir la proteinuria con IECAS o ARAII
PA 130/80
Reducir el consumo de proteínas |
| ¿Como se previene la retinopatía diabética? | Control glicemico |
| ¿Cual es la fisiopatología de la retinopatía diabética? | Aumento del flujo sanguineo generando trauma endotelial, extravasacion y edema macular
Se activa el sorbitol que genera estrés oxidativo |
| ¿Cual es el hallazgo característico de la retinopatía diabética? | Microaneurismas, exudados y neovascularización |
| ¿Como se clasifica la retinopatía diabética? | No proliferativa y proliferativa |
| ¿Como se maneja la retinopatía diabética? | Fotocoagulación
TODOS LOS DE PROLIFERATIVA LE DAMOS MANEJO |
| ¿Como se previene la neuropatía diabética? | Buen control glicémico |
| ¿En que parte del cuerpo les da dolor a los pacientes con neuropatía diabética? | Planta del pie |
| ¿Cuales son los tipos de neuropatía diabética? | Neuropatía autonómica (hiper o hipohidrosis, constipación, palpitaciones)
Polineuropatía simétrica distal
Poliradiculopatía (se presenta como una hernia discal)
Mononeuropatía (alteracion de los pares craneales) |
| ¿Cuando es positivo un test del monofilamento? | Cuando en 3 puntos no siente |
| ¿Como es el manejo de la neuropatía diabética? | Pregabalina
Amitriptilina (anti depre) |
| ¿Cuanta es la meta del LDL en paciente diabético? | 70
Se da atorvastatina 40 mg |
