| ¿Que es sepsis? | Disfunción multiorgánica inducida por una infección |
| ¿Existe la sepsis severa? | No, todas las personas con sepsis ya tienen disfunción multiorgánica |
| ¿Cual es la definición de choque séptico? | Septicemia con hipotensión (Sistólica menor a 90 por una hora a pesar de la reanimación con líquidos)
Necesidad de vasopresores para mantener la sistólica mayor a 90 y la media en 70 |
| ¿Como es la definición clinica o operacional de sepsis? | Una infección + SOFA mayor de 2 puntos |
| ¿Cuanta es la mortalidad del shock séptico? | Mayor al 40% |
| ¿Que es septicemia? | Síndrome caracterizado por anormalidades que llevan a disfunción orgánica que es potencialmente mortal, causada por la respuesta del huesped desrregulada |
| ¿Por qué se da la sepsis? | 1. Llega el patógeno y los PAMPS (del bicho) se unen con los TLR lo que genera una reacción inmune
2. Se liberan citoquinas proinflamatorias, proteasas y ROS
3. Se activa el complemento y la coagulación
4. ESTADO INFLAMATORIO
En sepsis se nos va la mano con esa inflamación
No es tanto la infección per se, sino la respuesta del cuerpo contra ella |
| ¿Que determina las manifestaciones clínicas del paciente con sepsis? | El sistema en el que tenga la infección |
| ¿Que es SIRS? | Systemic Inflammatory Response Syndrome |
| ¿Cual es el foco primario de sepsis? | Pulmón
Abdomen
Sépsis |
| ¿Cuales son los criterios de SIRS? | Dos o mas:
Temperatura >38 o <36
FC >90
FR >30 o PaCO2 <32
Leucos >12,000 o <4,000 |
| ¿Cuales son los pasos para abordar la sepsis? | Identificación
Evaluación
Reanimación + antibioticoterapia
Control foco |
| ¿Que criterios mide el qSofa? | FR >22
Glasgow <14
Sistólica <100 |
| ¿El qSofa confima el diagnóstico de sepsis? | No
Solo me indica quienes pueden tenerla |
| Si el qSofa me sale mayor a dos... | Hago el SOFA completo |
| ¿Que criterios mide el SOFA? | Algo de cada sistema: Pafi Plaquetas Bilirrubina TA media Glasgow Creatinina y gasto urinario |
| ¿Que paraclínicos pedimos para poder calcular el SOFA? | Gases arteriales
Hemograma (con plaquetas)
Perfil hepático
Función renal |
| ¿En que enfermedades crónicas hay que recalcular el SOFA? | EPOC
Cirrosis
ERC |
| ¿Que otras pruebas se envían para pacientes que parecen estar muy mal? | Pruebas de coagulación
Lactato
Hemocultivo (a todos los pacientes con sépsis) |
| ¿Que es y a quienes se les pide un Film Array? | PCR que se corre de varios patógenos (en 1 hora se tiene identificado el patógeno)
Se lo mando a quienes necesite hacerles un diagnóstico etiológico temprano como:
Inmunosuprimidos
Pacientes con alto riesgo de resistencia (hospitalizados o personal de salud) |
