Semiología
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| 🇪🇸 | 🇪🇸 |
| ¿Qué es? | Sensación molesta y aflictiva de una pt del cuerpo por causa interna o externa Motivo + común consulta |
| Somitas | Dermatoma: sensibilidad, piel Miotoma: músculos Esclerotoma: arcos faríngeos, vértebras |
| Neurona 1° | Transmite impulso de somitas a núcleos en ganglios Nervio periférico |
| Nervios periférico | 1. Mielínico A: grueso, alta velocidad, A alfa táctiles, A épsilon dolor, temperatura 2. Amielínicos C: 2 m/s, lentos, dolor irregular, difuso |
| Neurona 2° | Transmisión a región contralateral Vía espinotalámica Neo: rápida Paleo: lento |
| Dolor somático | Localizado Estructura superficial Músculo |
| Dolor visceral | Distensión Isquemia Inflamación Poco delimitado Difuso Impreciso, mal localizado Referido a línea media |
| Dolor referido | Duele una región donde no está la causa verdadera |
| Anamnesis: Antigüedad | Agudo: <2 semanas Paroxístico: aparece y desaparece Crónico: meses |
| Anamnesis: Localización | Visceral: lim impreciso, línea media o ambos lados Parietal: origen en piel, tejido celular subcutáneo, músculos, fascias |
| Anamnesis: carácter lacinante | En puntada Lanza clavada Ej Pleuritis |
| Anamnesis: carácter urente | Quemante Herpes zóster, úlcera gástrica |
| Anamnesis: carácter constrictivo | Opresivo, apretara Ej angina pecho, infarto miocardio |
| Anamnesis: carácter transfixiante | Atravesara de lado a lado Ej pancreatitis aguda |
| Anamnesis: carácter sordo | Escasa intensidad, molesto, prolongado Ej cáncer |
| Anamnesis: carácter exquisito | Instantáneo Ej neuralgia del trigémino V |
| Anamnesis: carácter fulgurante | Llamarada, golpe eléctrico Ej polineuritis |
| Anamnesis: carácter desgarrante | Algo se rompe Aneurisma disecante |
| Anamnesis: carácter terebrante o taladrante | Taladro Ej odotalgia |
| Anamnesis: carácter pulsátil | Sensación latido Ej absceso, forúnculo |
| Anamnesis: carácter cólico | Retortijón Ej cólico biliar o renal |
| Anamnesis: carácter gravativo | Peso Ej Hepatomegalia por hepatitis |
| Intensidad | Numérica: uso 1 al 10 Análoga: colores Facies: caritas |
| Temperatura | Magnitud física Determina la T° de un cuerpo en relación con ambiente |
| Termogénesis | Producir calor ¿Perderlo? sudoración, respiración, piel |
| Termorregulación | 37° a 37.6° C Aum: vasodilatación capilares, cutánea y sudoración Dism: aum prod calor x aum insensible tono muscular |
| Ritmo circadiano | Perm T° corporal desarrolle cambios diurnos previsibles 36° al amanecer 37.5° tarde Variación: ingesta alimentos, ovulación, ejercicio físico violento |
| Fiebre | Eleva T° corporal >37.2° C día >37.7° C tarde Cambia centro termorregulador de reg ant hipotálamo 38°!!! FIEBRE >41°C !!!! HIPERPLEXIA |
| Fiebre intermitente | Pico febril >38° y regresa Diario Px linfomas, enf hematológicas, TBC |
| Fiebre recurrente | Reaparece después 1o + días |
| Fiebre periódica | Intervalos fijos y predecibles Cd 3 día |
| Fiebre remitente | No bajan los valores Persiste febril Nunca a T° normal |
| Fiebre continúa | Persiste >38.6°C al día no varía may 0.6 |
| Fiebre Pel Ebstein | Febril 4 a 5 días |
| Fiebre origen desconocido | =/>38°C >3 semanas No dx 3 días consulta u hospitalización Infección, neoplasia, reumatológicas |
| Sx febril | Aum T° corporal con síntomas y signos Circulatorios Respiratorios Digestivos Nervioso |
| Sx: circulatorio | Taquicardia, hipotensión, soplo cardíaco sistólico |
| Sx: respiratorio | Polipnea: aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad respiratorias (taquipnea y batipnea) |
| Sx: digestivo | Lengua saburral, anorexia, llenado gástrico, sed excesiva |
| Sx: nervioso | Astenia (dism fuerza muscular), cefalea, sudoración, quebrantamiento, escalofríos, delirio, convulsiones, herpes labial, inapetencia |
| Tos | Síntoma + común Acto reflejo, veloz corriente aire, impulsa al exterior contenido extraño o secreciones |
| Tos: estímulos mecánicos | Cuerpos extraños inhalados Exudados: líq que sale, 2° a proceso inflam como neumonía, pt profunda Trasudado: líq, agua que sale por exceso en cavidades Compresión o infiltración pared bronquial: tumor extra o endobronquial Broncoconstricción Distensión de arquitectura en fibrosis o congestión pulmonar |
| Tos: estimulantes químicos | Humo, gas Químicos: á clorhídrico en flujo Fármacos: tos crónica |
| Tos: estimulante térmico | Pasa de ambiente con T° normal a otro muy frío |
| Tos: división | Contenido, tos seca o improductiva: sin expectoración Húmeda o productiva: con expectoraciones, proceso inflamatorio o infección |
| Tos: variaciones | Matutina: hipersecreción bronquial Nocturna: insuficiencia cardíaca congestiva o tipo de asma |
| Tos: tipos | Desencadenante: aum intraabdominal, reflujo o carraspeo goteo retronasal |
| Tos: duración | Aguda: muchos agentes, cualquier momento Crónica: 28 sem, rinitis o sinusitis, reflujo inflam eosinofílica |
| Tos: consecuencias | Jadeante: cansancio al respirar, resp prof Asfixiante: árbol bronquial con mucho líquido Emetizante: con vómito |
| Expectoración: cantidad | >100 ml en 24 h Bronquiectasias, abscesos, edema pulmonar agudo |
| Expectoración: estratificación | Capas Sup: espumosa, surfactante Med: serosa, moco líq Inf: purulenta, cell inflam |
| Expectoración mucosa | Blanco Inflam aguda en árbol traqueobronquial Grandes cantidades: carcinoma broncoalveolar |
| Expectoración purulento | Viscoso x DNA, amarillo o verde por mieloperoxidasa (neutrófilos) Supuración pulmonar: bronquitis, bronquiectasias, abscesos Asma alérgico por aum eosinófilos |
| Herrumbrosos | Pardo oscuro, sangre vieja, Fe se oxida Neumonía - ya sangró |
| Hemoptoicos | Sangre fresca Moco con sangre Bronquitis aguda, bronquiectasias, cáncer pulmón y tromboembolismo |
| Expectoración serosa | Burbujeante Rosado: eritrocitos Edema agudo pulmón |
| Espirales de curschmann | Filamentos moco en espiral Esputo espeso Atrapados en vía resp |
| Tapones de Dietrich | Moco atrapado en vía Expulsado en forma bronquio Restos de tej necrosado, á graso y muchas bacterias |
| Vómica | Contenido expulsado del pulmón Empiema, quiste pulmonar, absceso pulmonar Causa común: absceso hepático Tos, sensación asfixia |
| Hemoptisis | Sangre expectorada Aparato respiratorio, árbol respiratorio Rojo brillante, pH alcalino Daño pulmón Mezclado con secreciones o sangre pura |
| Hematemesis | Sangre vomitada Aparato digestivo Rojo oscuro, pH ácido |
| Hemoptisis: causas | Diátesis hemorrágica: mucosa tráquea o bronquio, hemofilia Inflamación o ulceración: mucosa traqueobronquial, bronquitis, bronquiectasias Lesión necrótica: pulmón, TBC, absceso, erosión paredes |
| Hemoptisis: causas | Destrucción parénquima: TBC Inflamación mucosa: bronquitis Lesión endobronquial: neoplasia Alteración vascular: infarto Alteración barrera alveolo espiral: hemorragia |
| Trastornos circulación pulmonar | Congestión pasiva Vasos mucosa ingurgitados rompen Superior: aireado, menos irrigado Inf: más irrigado |
| Expectoración: magnitud | Leve: <20 ml 24 h Moderada: 20-500 ml 24 h Masiva: >500 ml 24 h, shock hipovolémico e inducción parénquima pulmonar |
| Dolor pleural | Agudo, zona proyección sobre pared torácica o abd alta Base cuello y hombro Aum resp profunda y tos: roce pleuras Neumonía, traumatismos, derrame pleural Alivio desencadenado sobre lado afectado |
| Acropaquias | Abombamiento de las uñas Proliferación tej conjuntivo, elástico y grueso Apoxia, acumulación O2 |
| Percusión: normal pulmón | Sonido timpánico, Vibración vocal |
| Percusión: aum vibración vocal | Ocupación bronquial Líquido, exudado inflam |
| Percusión: dism vibración vocal | May espacio con aire, no se transmite bien el sonido Llega el sonido pero no permite el paso Ocupación o engrosamiento pleural Obstrucción parénquima: enfisema Obstrucción bronquial: atelectasia |
| Percusión: timpanismo | Mucho aire espacio: enfisema Aire en espacio pleural: neumotórax |
| Percusión: matidez | Ocupa alvéolo: líq, exudado Desaparece aire: atelectasia Ocupa pleural Engrosamiento pleural |
| Ruidos respiratorios: tráquea | Ruido bronquial Grueso como ronquido Inspiración |
| Ruido respiratorio: reg infraclavicular | Murmullo vesicular Alvéolos Dism sonido grueso |
| Ruido respiratorio: 5° espacio intercostal, axilar ant | Más tenue Murmullo vesicular |
| Ruido respiratorio: modificaciones | A: normal, grueso, murmullo vesicular B: dism murmullo, a |
| Sx pulmonar: condensación | Cont alveolar moco, aire, líq o pus que cambia x exudado Neumonía, TBC, tumor Pt superior Tono blanquecino opaco Columna central |
| Sx pulmonar: atelectasia | Obstrucción niv bronquial Aire alveolar absorbido por sangre: colapso Dism vol pulmonar, aum presión intrapleural Espacio pleural emético Desplazamiento de mediastino, tráquea, diafragma: lado afectado Espacio intercostal cierran |
| Sx pulmonar: cavitario | Destrucción parénquima, forma cavidad Absceso, caverna TBC, quiste, bula |
| Sx pulmonar: rarefacción | Enfisema, mucho aire Distensión Puede romperse paredes alvéolos Espacio intercostal + separados Corazón en gota Parénquima radiolúcida, may claridad Aplanamiento del diafragma |
| Sx pleural: derrame pleural | Espacio pleural con H2O Aum presión hidrostática alvéolos capilares Exudado, trasudado, sangre, empiema >400 ml para ver Receso costodiafragmático Desplaza pulmón Curva sigue gravedad Vibraciones abolidas |
| Sx pleural: neumotórax | Aire en cavidad pleural por bronquios rotos, alvéolo o pared torácica pierde integridad por trauma Colapso >20%: línea pared torácica a pulmón |
| Tabla: sx pleurales | Neumotórax: no parénquima, no transm sonido Derrame: Líq no perm que pase |
| Tabla: Sx pulmonares | Condensación: vv pq está sólido y perm su paso a pared torácica Cavitario: no vv por su cavidad, percusión en cavidad Atelectasia: alvéolos Rarefacción: mucho aire, percusión en todo pulmón |
| Dolor torácico | Insuficiencia cardíaca, taquiarritmia, muerte súbita Midriasis, sudor, boca seca, irradiación brazo izq, dolor retroesternal, compresión |
| Disnea o fatiga por demanda O2 | Subjetivo de dificultad respiratoria Cianosis, síncope, aum presión intravascular retrógrada Hipotensión arterial |
| Presión arterial | Resistencia periférica y contracción VI Cierre capilares distales Aum presión |
| Presión intravascular retrógrada | Sangre VI no se inyecta, se acumula internamente Sangre aurícula es menor Se queda en venas pulmonares |
| Ortopnea | Disnea en decúbito superior Insuf cardíaca congestiva, asma x reflujo, obesidad |
| Disnea paroxística nocturna | Crisis grave disnea y tos por la noche 2-4 h posterior a inicio de sueño Obliga a mantenerse erguido o pie Drenaje venoso acumula en VCI Insuf cardiaca congestiva |
| Platipnea | Disnea en bipedestación o de pie Cortocircuitro intravascular |
| Principal motivo consulta | Fatiga, edema en miemb inf, síncope o lipotimia, palpitaciones, tos, hemoptisis, cianosis Claudicación: camina, dolor pierna, ardor, intenso, asocia a ateroesclerótica |
| Signo de Godet | Edema Px acostado Pie estirado Presión sobre cara anterior tibia Marca el dedo por mayor tiempo |
| Fisiopatología: isquemia miocárdica | No llega suficiente sangre al corazón Obstrucción x a coronarias |
| Fisiopatología: alt contracción o relajación miocardio | No adecuada perfusión sanguínea |
| Fisiopatología: alt ritmo y frecuencia | Arritmia, lipotimias (sin pérdida conciencia), síncope (pérdida conciencia) |
| Fisiopatología: obstrucción flujo sanguíneo | Embolia, coágulos |
| Disfunción en nodo sinusal | Se rompe comunicación entre V y A Disnea, palpitaciones, hipotensión, síncope |
| Clasificación disnea: OMS | I. Gran esfuerzo, comer, deporte intenso II. Mediano esfuerzo, sube 1-2 tramo escalera, acto sexual, largos paseos III. Pequeño esfuerzo, tender cama, cepillarse, caminar, 10-15 pasos terreno plano IV. Reposo, sentado |