| ¿Cuándo se presenta abdomen agudo? | Dolor cualquier tipo
Inicia en el momento
Signo reacción peritoneal |
| Clasificación | 1. Sx peritonítico o inflamación visceral
2. Sx oclusivo
3. Sx hemorrágico
4. Sx mixto |
| Px duodenal | úlcera duodenal y gástrica
ILEO
Sx intestino irritable |
| úlcera duodenal y gástrica | Sx Zollinger-Ellison
Causa: AINE, ACV, dieta, Helicobacter pylori
Síntomas: dolor epigastrio x palpación, signo irritación peritoneal, ruido hidroaéreo |
| ILEO | Parálisis intestino
Obstructivo: mecánico, rotación intestino
Médico o adinámico |
| Sx intestino irritable | Frecuente. Inspección
Estreñimiento, diarrea
Psicológico: px aprensivo, preocupado |
| Dx complementario | Leucocitosis
Orina
Radiología
Ecografía
TAC
Endoscopia
Punción abdominal |
| Dx general | HC: 80%
Énfasis en dolor |
| Síntomas principales para cirugía | Vómito, fiebre, náuseas |
| Peritonitis pélvica: dx diferencial | Exploración rectal, pélvica (dolor útero, tumor en recto u ovarios) |
| Exploración física: maniobras | Dolor causado por rebote: retira mano bruscamente
Percusión suave
Hacerlo toser
Psoas
Obturador
Signo de Rovsing |
| Escala de Alvarado: apendictis aguda | 0-4: bajo, egreso
5-6: sugestivo, + estudios
7-10: alta, cirugía |
| Dx: orina | Edo hidratación
Descartar enf renal grave, diabetes, IVU
Concentración N ureico, glucosa, bilirrubina sérica
Amilasa sérica aum
Medición lipasa sérica (+ valor q amilasa) |
| Amilasa sérica alta | úlcera perforada, obstrucción intestinal con estrangulación, colecistitis aguda |
| Radiografía | Obstrucción intestinal, úlcera perforada |
| Ecografía | Px ginecológicos, apendictis |
| TAC | Estándar para apendicitis |
| Endoscopio | Úlcera péptica |
