Il bacillo di calmate guerin attenuato provoca infiammazione locale con richiamo di macrofagi, linfociti T, linfociti B, cellule NK. le citochine rilasciate sono IL1, IL2, TNFalpha, IL4 e IL10 che scatenano la risposta citotossica contro le cellule neoplastiche. essendo un batterio attenuato c'è sempre il rischio di una infezione sistemica, questo associato all'ingresso del bacillo tramite lesioni causate dal catetere di solito, quindi nel caso il pz sviluppi sepsi si usa rifampicina 600 mg o isoniazide 300mg. nel 90% dei casi i pz presentano cistite e nel 30% ematuria, se questi sintomi non si risolvono entro 48h il pz viene trattato con isoniazide per tre giorni.