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level: Terapia del carcinoma vescicale

Questions and Answers List

level questions: Terapia del carcinoma vescicale

Question	Answer
1. TUR o resezione trans uretrale per la biopsia 2. se è SUPERFICIALE (Ta- senza infiltrazione della tonaca sottomucosa),la lesione è SINGOLA e «3cm si fa una installazione di farmaci CHEMIOTERAPICI: MITOMICINA C O EPIRUBICINA I PIRARUBICINA 2. se il rischio di progressione e recidiva è alto (Ta/T1-invade la sottomucosa, plurifocale e »3cm) si ripete più volte l'infusione di chemioterapici e eventualmente si ricorre all'instillazione di del bacillo della tubercolosi attenuato 3. quando la neoplasia è almeno un T2 ovvero oltrepassa la lamina basale si effettua una cistectomia con chemio neoadiuvante o eventualmente adiuvante a base del regime M-VAC: METHOTREXATE- VINBLASTINA-ADRIAMICINA CIS PLATINO nei pz che tollerano una chiemio neoadiuvante bisogna somministrare cis-platino o carbo-platino per ridurre le dimensioni del tumore e portarlo almeno a un T2 per migliorare la prognosi il pz può essere trattato con il platino se la VFG»60 mL/min e se non vi sono problemi cardiovascolari significativi	cosa fare in caso di tumore uroteliale vescicale
il metotrexate inibisce il la sintesi dei folati, è un antimetabolita entra nella cellula usando il trasportatore per il diidrofolato, in quanto è un suo analogo e dopo essere entrato con l'aggiunta della coda di poliglutammato blocca di enzimi deputati alla sintesi delle purine e quindi inibisce la sintesi di DNA e RNA viene somministrato EV,si fanno 3 cicli a distanza di 28gg	meccanismo metotrexate
- anemia e trombocitopenia con un nadir al 15 gg dopo la somministrazione, si risolve poco dopo -mucositi -alopecia -inibizione della spermtogenesi -nausea e vomito	EC/TOSSICITÀ METOTREXATE
-chemioterapia a base di cisplatino -monoterapia con PENBROLIZUMAB o ATEZOLIZUMAB se il tumore progredisce dopo la terapia con il platino si usano gli antagonisti PD-L1	come si procede se il carcinoma progredisce, metastatizza e non è operabile
sono antracicline (antibiotici usati come antineoplastici) sono poco assorbite quando instillate con il catetere in vescica, quindi non danno molti EC se non: -cistite -ematuria le antracicline si legano alla doppia elica del DNa e a mTORC2 bloccando la duplicazione e trascrizione del DNA	descrizione/ec epirubicina e pirarubicina
è un antibiotico citotossico alchilante del DNA che causa rottura della doppia elica rendendo impossibile la proliferazione cellulare	descrizione mitomicina c
il bacillo di calmate guerin attenuato provoca infiammazione locale con richiamo di macrofagi, linfociti T, linfociti B, cellule NK. le citochine rilasciate sono IL1, IL2, TNFalpha, IL4 e IL10 che scatenano la risposta citotossica contro le cellule neoplastiche. essendo un batterio attenuato c'è sempre il rischio di una infezione sistemica, questo associato all'ingresso del bacillo tramite lesioni causate dal catetere di solito, quindi nel caso il pz sviluppi sepsi si usa rifampicina 600 mg o isoniazide 300mg. nel 90% dei casi i pz presentano cistite e nel 30% ematuria, se questi sintomi non si risolvono entro 48h il pz viene trattato con isoniazide per tre giorni.	meccanismo/rischio BCG