| ¿Que es el intento de suicidio? | Acto de atentar contra la vida propia, usualmente tras una serie de eventualidades que generan sensaciones de sufrimiento y sobre todo desesperanza |
| ¿Cuales son los pasos de la ideación suicida? | Ideas de muerte
Deseo de muerte
Ideación suicida
Plan suicida
Pasa a comunicación (amenazas y comunicación verbal y no verbal) y luego a acto suicida |
| ¿Que son las conductas para suicidas? | Personas sin intención clara/firme de acabar con su vida, no obstante practican conductas que pueden desenlazar en suicidio sin que esto sea la finalidad como tal |
| ¿Que son gestos suicidas? | La intención de morir está instaurada, pero no se llega al intento suicida |
| ¿Cual es el departamento con mayor tasa de suicidio en Colombia? | Vaupes por pobreza e indígenas |
| ¿Cuales son los FR para suicidio consumado? | Sex male
Age >45 o <19
Depression or hoplessness
Previous attempt or psychiatric care
Excesive alcohol or drugs
Rational thinking loss
Separated/divorced/widowed
Organized or previous attempt
No social support
Sickness (comorbilidad) |
| ¿Que conducta indica el puntaje del SADPERSONS? | >7 riesgo alto - hospitalizar indicación absoluta
4-7 pts = riesgo intermedio - Dependiendo de red de apoyo se manda a la casa, en algunos casos se hospitaliza → síntomas descompensados, características de planeación, abuso de SPA, etc
< 4 pts = riesgo bajo - manejo ambulatorio con apoyo de familiar, se dan indicaciones y cita con consulta externa |
| ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales de la depresión? | Corticoides generan depresión |
| ¿Cuándo se hospitaliza un paciente psiquiátrico? | Cuando hay riesgo de daño hacia sí mismo o a los demás, por pérdida de juicio (psicosis) que impida la toma de decisiones |
| ¿Cual es el manejo agudo ambulatorio de los pacientes psiquiatricos? | Benzodiacepinas
Los SIRS se demoran de 2 a 3 semanas en actuar
Si tiene patología de base, se le da manejo a eso y benzos para el episodio agudo |
| ¿La conducta suicida es un diagnóstico? | No, es un síntoma en el marco de otro trastorno mental |
| ¿Que es la agitación psicomotora? | Incremento en actividad motora voluntaria e intencional que puede o no tener una intención. Puede estar presente en personas sin una enfermedad médica propiamente dicha |
| ¿Cuales son las causas de agitación psicomotora? | SPA intoxicaciones agudas o abstinencias
Trastornos afectivos
Trastornos psicóticos
Delirium → aquí entran las encefalopatías
Neuroinfecciones
Discapacidad intelectual/trastorno cognitivo |
| ¿Cuales son los 4 pasos para tratar a un paciente con agitación psicomotora en urgencias? | 1. Modificación ambiental: garantizar un espacio seguro para nosotros como médicos tratantes (ubicarse cerca de la puerta)
2. Desescalamiento/contención verbal: mantener el interés en el paciente, practicar la escucha activa, promover la catarsis
3. Contención farmacológica: Oral - clonazepam: 2.5-5 mg/ml en solución oral = 12 gotas o haloperidol → midazolam 5 mg MÁX 30 mg/día. Parenteral - mezcla intramuscular → midazolam 5 a 15mg (sedación y amnesia) + haloperidol 5-15mg (enlentizante → genera freno motor disminuyendo impulso)
4. Contención mecánica o física: 5-6 personas, debe haber uno en cada extremidad y uno en la cabeza (el que está en la cabeza suele dar las órdenes) - asignar roles desde antes - vigilar respiración - asegurar nuestro bienestar - elevar cabecera a 30 grados por riesgo de broncoaspiración |
