Føtal asfyksi og CTG
🇩🇰
In Danés
In Danés
Practique preguntas conocidas
Manténgase al día con sus preguntas pendientes
Completa 5 preguntas para habilitar la práctica
Exámenes
Examen: pon a prueba tus habilidades
Pon a prueba tus habilidades en el modo de examen
Aprenda nuevas preguntas
Modos dinámicos
InteligenteMezcla inteligente de todos los modos
PersonalizadoUtilice la configuración para ponderar los modos dinámicos
Modo manual [beta]
El propietario del curso no ha habilitado el modo manual
Modos específicos
Aprende con fichas
elección múltipleModo de elección múltiple
Expresión oralResponde con voz
EscrituraModo de solo escritura
Føtal asfyksi og CTG - Marcador
Føtal asfyksi og CTG - Detalles
Niveles:
Preguntas:
22 preguntas
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvad er asfyksi (definition)? | Tilstand ifm. fødsel med: - Utilstrækkelig iltforsyning – hypoxi - Utilstrækkelig CO2 udskillelse |
| Hvad er bedste måde at vurdere hypoxi hos fosteret på? | Ud fra pH (skalp/kapillær) - pH < 7,20 = signifikant hypoxi |
| Hvor hyppigt er føtal asfyksi? | Sjældent Forårsager 10-15% af tilfælde med cerebral parese |
| Hvad er den overordnede patofysiologi ved føtal asfyksi? | Nedsat ilttilbud → nedsat energidannelse i cellerne → de går til grunde → barnet dør Nedsat utero-placentart flow Nedsat foeto-placentart flow Maternel hypoxi - vil medføre føtal hypoxi |
| Hvilke faser ses ved føtal asfyksi og hvad er karakteristisk? | Præacidose - Øget oxygenforbrug, nedsat aktivitet og nedsat vækst Respiratorisk acidose - Øget stresshormoner, redistribution af føtale flow, anaerob metabolisme i perifere væv Metabolisk acidose - Anaerob metabolisme i centrale væv, hjerte- og hjernesvigt |
| Hvilke parakliniske fund vil man ses ved de 3 faser ifm. føtal asfyksi? | Præacidose - Marginalt nedsat pH, begyndende pCO2 stigning Respiratorisk acidose - pH <7,20, CO2 ophobning, evt. påvirket BE og laktat Metabolisk acidose - pH <7,0, svært påvirket BE og laktat (lav hhv. høj) |
| Hvilke årsager kan ses til føtal asfyksi? | Maternel hypotension – rygleje, anæstesi, vasodilatation (epidural) Maternel hypoventilation – apnø/eklampsi Forøgede maternelle cathecolaminer – angst, smerter, stress Hypertoni af uterus – vestrom, overstimulation (eks. S-drop) Navlesnorskompression – oligohydraminos, lejringsproblemer, fremfald, mm. Placentaløsning og -insufficiens |
| Hvilke symptomer/kliniske fund kan ses ved føtal asfyksi? | Ofte svær at spotte klinisk Evt. kan mor være påvirket (hypotensiv, voldsomme veer, mm.) eller der kan ses mekonium i fostervandet Der vil ses: - Patologiske CTG forandringer - pH <7,20 |
| Hvordan stilles diagnosen føtal asfyksi? | Diagnosen stilles klinisk vha.: - Observation af mekonium - Auskultation (FHR) - CTG - Skalp-pH - STAN – ST-segmentanalyse (foster EKG) |
| Hvad kan mekonium i fostervandet være tegn på? | Fetal distress og begyndende hypoxi Tyk og "ærtesuppe"-agtig? → indikation for CTG, da der er risiko for aspirationspneumoni samt ses hypoxi hyppigere |
| Hvilke CTG parametre er de vigtigste når man skal vurdere mulig føtal asfyksi? | Vedvarende fravær af variabilitet og Fravær af accelerationer |
| Hvad benyttes CTG til? | Vurdering af fosterets hjerteaktivitet samtidig med at man registrerer veaktiveteten hos mor |
| Hvornår bør man foretage skalp-pH undersøgelse? | Ved mistanke om føtal asfyksi med patologiske CTG forandringer og/eller tyk mekonium i fostervand |
| Hvordan skal man tolke en skalp-pH ved mistanke om føtal asfyksi? | Normal pH? → gentag efter 15-30 min ved vedvarende CTG forandringer pH <7,20 → indikation for forløsning |
| Hvordan håndteres føtal asfyksi generelt? | Start med FHR - patologisk, mekonium, protraheret fødsel eller risikofødsel? → Kontinuerlig CTG - Præterminalt? → forløs - Andre abormiteter? → konservative tiltag - Ingen effekt? → Skalp-pH – abnorm? → Forløs hurtigt muligt |
| Hvilke indikationer er der for akut forløsning ifm. føtal asfyksi? | PH <7,20 Prætermianlt CTG Hvis skalp-pH ikke kan foretages |
| Hvilke sequelae kan oftest se ifm. føtal asfyksi? | Neurologiske skader - forsinket udvikling, nedsat intelligens, mm. |
| Hvilke behandlingsmuligheder er der ved føtal asfyksi? | Rettet mod tilgrundliggende årsag - generelt konservative tiltag Volumenterapi, vasopressor, sideleje (ve side), frie luftveje og ilt, psykisk støtte, evt. fjern S-drop, evt. Tokolyse Overvej akut forløsning |
| Hvilke indikationer er der for brug af CTG? | Auskultation/FHR med patologisk mønster Meknonium i fostervand (”ærtesuppe”) Protraheret fødsel (dystoci) Risikofødsel; eks. IUGR eller feber |
| Hvilke ting beskrives ved CTG? | Kontrationer - regelmæssige eller abnorme? Baseline rate - normalt 110-115 slag/min Variabilitet - normalt 5-25 slag/min Accelerationer (øgning i hjertefrekvens) - normalt ifm. ve eller fosterbevægelse Decelerationer (dyk i hjertefrekvens) - mange forskellige |
| Hvilke typer af decelerationer kan ses ved CTG? | Tidlige uniforme decelerationer - Kommer samtidig med kontraktionerne → normalt reaktion mod tryk på caput Variabel decelerationer – forskellige mht. form og tid ift. veerne - Ukomplicerede variable decelerationer - <1 min - Komplicerede variabel decelerationer - >1 min - Sene decelerationer - forsætter efter veerne er ophørt → hypoxi |
| Generel tolkning af CTG...? | Normal CTG → barnet er IKKE asfyktisk Patologisk CTG → kan være normalt eller patologisk - Høj falsk positiv rate - Derfor går man videre med skalp-pH Præterminale kurver → forløsning hurtigst muligt - Eks. langvarig svær bradykardi eller komplicerede variable decelerationer med manglende variationsbredde og takykardi |