Paciente de 70 anos refere incontinência urinária há 6 meses. Refere que a perda ocorre a qualquer momento, obrigando-a a utilizar forro durante o dia, tendo importante impacto na sua vida social. Refere noctúria de 4 episódios/noite. Nega incontinência urinária aos esforços ou sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Antecedentes pessoais G8 P8 (5 normais +3 cesáreas). Refere hipertensão arterial e diabetes em uso de losartana e metformina. Refere cirurgia de “períneo com levantamento da bexiga” há 20 anos. Ao exame físico vulva e vagina atróficas e cistocele estadiamento I (Ba em -2). Qual a principal hipótese diagnostica e conduta na primeira abordagem?