Claudia Portales. 56 años. Estuvo con una infección urinaria hace 2 meses y trae un examen de orina de control. Resultados examen de orina: leucocitos 1 – 2, eritrocitos 6 – 10, bacterias escasas, cilindros no se observan, otros no se observan.

▪ Anamnesis: al inicio de la infección tenía polaquiuria, tenesmo y disuria y se trató con nitrofurantoina. Preguntar por hábito tabáquico (no fuma) actualmente y antes (fumó desde los 15 y lo dejó hace un mes), no es de Antofagasta, es ejecutiva comercial de un banco, es casada sexualmente activa con pareja única (el marido se porta bien). No tiene enfermedades crónicas. ▪ Preguntar por examen de orina al diagnóstico anterior. ▪ Se observa una hematuria en el examen de orina. ▪ Se debe sospechar cáncer de vejiga o de urotelio alto por los factores de riesgo: mujer > 55 años, tabáquica crónica, con hematuria (que fue macroscópica en algún momento). Principalmente porque es una hematuria aislada no acompañada de otros síntomas. ▪ Los síntomas irritativos que fueron caracterizados como infecciosos y tratados empíricamente como ITU, pueden haber sido síntomas irritativos transitorios producidos por un cáncer. ▪ Solicitar hemograma, función renal, orina completa, eco. ▪ Regresa con un examen de orina con eritrocitos. Aumenta la sospecha de cáncer de vejiga, por lo que se pide uro-TAC (para ver urotelio alto) y cistoscopía (para ver la vejiga).