ESTADO DE MAL EPILÉPTICO

1. CRISE CONVULSIVA, PARTIC TONICO-CLONICA, GENERALIZADA, QUE PERSISTE POR > 5 MINUTOS ININTERRUPTOS; PACIENTE CHEGA AO PS CONVULSIONANDO = EMERGÊNCIA CLÍNICA *GRANDE PARTE DOS CASOS SÃO JÁ EPILÉPTICOS - INVESTIGAR SE HÁ BOA ADERÊNCIA AO TRATAMENTO 2. EME > CHAMA SEU BEST FRIEND > BENZODIAZEPÍNICO ( DROGA INICIAL DE ESCOLHA ) - DIAZEPAM PODE SER EV / MIDAZOLAM PODE SER IM ( NA DIFICULDADE DE ACESSO INICIAL ) #POSTERIOR AO BZD - INICIAR ANTIEPILÉPTICO - FENITÓINA EV É A ESCOLHA ( HIDANTAL ) #ALTERNATIVAS - VALPROATO; LEVOTIRACETAM; FENOBARBITAL ( 2a LINHA ) #PERSISTE? > REFRATÁRIO > INDUZIR COMA ( IOT ) // INVESTIGAR CAUSAS E INTERNAR EM UTI #SE INDUZIU COMA - ESSENCIAL EEG