| ABORDAGEM INICIAL FRENTE A UMA CEFALEIA | 1. DEFINIR EM PRIMÁRIA E SECUNDÁRIO = PRIMEIRO PASSO
2. ANAMNESE + EXAME FÍSICO > DEFINIR 1a E 2a; NECESSIDADE DE EXAMES; COMORBIDADES ASSOCIADAS
3. PRIMÁRIA É + COMUM - É A PRÓPRIA DOENÇA ( COMO TENSIONAL; ENXAQUECA)
4. SECUNDÁRIA - SURGE COMO SINTOMA DE UMA DOENÇA EXISTENTE |
| PRIMÁRIAS X SECUNDÁRIAS, QUAIS OS RED FLAGS? | 1. PRIMÁRIAS > QUADROS RECORRENTES; CRITÉRIOS CLÍNICOS BEM ESTABELECIDOS
2. SECUNDÁRIAS > MARCAM OS RED FLAGS; ALT NEUROLÓGICA ASSOCIADA + ALT ESTRUTURAL SUBJACENTE MAIOR PARTE DOS CASOS ( EX: TUMOR DE SNC; SANGRAMENTOS )
3. RED FLAGS > CEFALEIA NOVA OU DE PADRÃO DIFERENTE (PIOR DOR CABEÇA DA VIDA ); ACOMPANHADAS DE SINAL NEUROLÓGICO FOCAL; ALT NÍVEL DE CONSCIÊNCIA; FEBRE OU MENINGISMO; EDEMA DE PAPILA (HIC); IMUNOSS; ANTICOAG (SANGRAM) |
| FLUXOGRAMA P/ CEFALEIA | 1. SINAL DE ALARME OU NÃO? > SIM > CONDUZIR EM SECUNDÁRIA - EXAMES COMPLEMENTARES; TC; RNM; ANGIOTC; LÍQUOR; VHS
NÃO > PENSAR NAS CAUSAS PRIMÁRIAS - DG CLÍNICO DE ACORDO COM CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS |
| ENXAQUECA | OU MIGRÂNEA; É POSSÍVEL HAVER SINAL NEUROLÓGICO FOCAL PRECEDENDO EPISÓDIOS; COMO AS AURAS - MAIS f É O VISUAL
PULSÁTIL OU LATEJANTE; DOR MODERADA A INTENSA; MAIORIA UNILATERAL; PIORA COM ATIVIDADE FÍSICA; PODE TER NÁUSEAS E ÊMESE; FOTOFOBIA; FONOFOBIA
DG É CLÍNICO; PODE DURAR DE 4 a 72 HORAS; PELO MENOS 5 ATAQUES |
| TTO ENXAQUECA, AGUDO | 1. AGUDO (PS) > LEVE - ANALGESIA POR VIA ORAL EM ESCALONAMENTO; PODE USAR NAPROXENO; ANTI-MIGRANOSOS ( TRIPTANOS E ERGOTAMINOS )
INTENSA > PARENTERAL > ANALGÉSICOS; AINES; ANTI-MIGRANOSOS ( TRIPTANO PODE SER FEITO VIA SC ); ANTIEMÉTICOS; CORTICÓIDE
OPIÓIDES SÃO INADEQUADOS; EXCETO REFRATÁRIOS; TEM BAIXA EFETIVIDADE; PODE CURSAR COM CEFALEIA POR ABUSO DE ANALGÉSICOS |
| TTO PREVENÇÃO ENXAQUECA | 1. INICIAR SE > 03 EPISÓDIOS/MÊS; OU MENOS MAS INCAPACITANTES; DURAÇÃO > 12 MESES
2. PROPANOLOL ou VERAPAMIL
TOPIRAMATO/ VALPROATO
AMITRIPTILINA/ VENLAFAXINA
3. EVITAR ABUSO DE ANALGÉSICOS |
| CEFALEIAS TRIGEMINAIS | 1. SUSPEITAR SE RESPEITA TERRITÓRIO DO TRIGÊMEO; UNILATERAL; PENSAR A RESPEITO
2. DAS TRIGEMINAIS - SALVA É A MAIS COMUM - LACRIMEJA IPSILATERAL; CORIZA IPSILATERAL; PODE TER PTOSE PALPEBRAL IPSILATERAL ( TRIGEMINO AUTONÔMICA ); INQUIETAÇÃO ( + HOMENS ); TEMPO VARIÁVEL
3. NEURALGIA DO TRIGÊMEO É OUTRA - RESPEITA DIVISÃO DO TRIGEMEO; PRINCIPALMENTE V3 QUE SEGUE A MANDÍBULA; DOR INTENSA; SENSAÇÃO DE CHOQUE; PACIENTE TEM GATILHOS; < 2 MINUTOS |
| TTO TRIGEMINAIS | 1. AGUDAMENTE É OXIGÊNIO E SUMATRIPTANO; PROFILAXIA É VERAPAMIL
2. HEMICRANIA PAROXÍSTICA É INDOMETACINA |
| CEFALEIAS SECUNDÁRIAS/ HSA | 1. HABITUALMENTE PRECISAM DE EXAMES COMPLEMENTARES
2. HSA - PADRÃO SÚBITO; ´´TROVOADA``; PIOR DOR DA VIDA EM POUCOS SEGUNDOS - PODE TER ALT CONSCIÊNCIA; PODE TER CONVULSÃO - IMAGEM COM SANGRAMENTO NOS SULCOS - SE TC NORMAL NÃO EXCLUI > PEDE LÍQUOR; ANGIOTOMO COM CONTRASTE PODE AJUDAR TBM |
| TROMBOSE VENOSA CEREBRAL | 1. CEFALEIA; NOVA OU MUDANÇA DE PADRÃO - FICAR ESPERTO EM USO DE ACO; SE HÁ EDEMA DE PAPILA; SINAIS FOCAIS; CONFUSÃO MENTAL; CRISE CONVULSIVA; PCT C/ CÂNCER
2. TC PODE VIR NORMAL > PRECISA DE ANGIO TC ou ANGIO RNM |
| TUMOR CEREBRAL | 1, DIFÍCIL APRESENTAR APENAS COM CEFALEIA
2. MAS HÁ PADRÕES DE CEFALEIA - CRÔNICA; REFRATÁRIA; PREFERÊNCIA NOTURNA
2. SINAIS FOCAIS; CONVULSÃO; PAPILEDEMA |
| HIPOTENSÃO LIQUÓRICA | 1. LEMBRAR EM CASOS DE CEFALEIA POSTURAL - LEVANTA E TEM DOR DE CABEÇA; DEITA E MELHORA
2. MAIS COMUM PÓS-PUNÇÃO LIQUÓRICA
3. PODE TER NÁUSEAS; ÊMESE; ALT VISUAIS; ZUMBIDO
4. IMAGEM COM HIPERSINAL DURAL EM TODA EXTENSÃO DO CERÉBRO |
| MENINGOENCEFALITE | 1. DOR AGUDA; NOVA; + SINAIS DE MENINGISMO ( FEBRE; SINAIS MENINGEOS; ALT CONSCIÊNCIA
2. LÍQUOR |
| ARTERITE TEMPORAL | 1. GERALMENTE EM PACIENTE IDOSO; DOR EM REGIÃO TEMPORAL DE CARÁTER CRÔNICO
2. SINTOMAS SISTÊMICOS ASSOCIADOS; PODE HAVER ENGURGITAMENTO TEMPORAL
3. CLAUDICAÇÃO MANDIBULAR PODE ESTAR PRESENTE
4. VHS AUMENTADO / DG POR BIÓPSIA |
| DISSECÇÃO ARTERIAL CERVICAL | 1. CEFALEIA AGUDA E NOVA COM DOR CERVICAL UNILATERAL
2. PODE ESTAR ASSOCIADA COM Sd. CEREBROVASCULARES
3. DG C/ ANGIOTC/ANGIORNM/ARTERIOGRAFIA |
| PSEUDOTUMOR CEREBRI ( HIC IDIOPÁTICA ) | 1. CAUSA DE DOR DE CABEÇA CRÔNICA EM MULHER EM IDADE FÉRTIL; OBESA
2. PODE ESTAR PRESENTE PAPILEDEMA
3. ALTERAÇÕES DE VI NERVO
4. DG COM RNM e LÍQUOR MOSTRANDO PRESSÃO ELEVADA |
