| RGE FISIOLÓGICO | COMUM, ACOMETE ATÉ 60% DOS LACTENTES - INICIA EM PRIMEIRAS 8 SEMANAS; PICO COM 2/4 MESES DE IDADE
SE RESOLVE ATÉ 02 ANOS DE IDADE |
| FISIOLOGIA DO RGE | IMATURIDADE FUNCIONAL DE TGI - < COMPRIM; < TÔNUS: ESÔFAGO ABD CURTO; < CLAREAMENTO ESOFÁGICO ( < PERISTALTISMO )
POSTURA PREDOMINANTEMENTE HORIZONTALIZADA - ALIMENTAÇÃO LÍQUIDA
6 MESES - AMADURECIMENTO TGI; ALIMENT + SÓLIDA; POSTURA + ERETA |
| DG RGE FISIOLÓGICO | IDADE DE 3SEMANAS - 12 MESES
>= 2 REGURGITAÇÕES/DIA
>= 3 SEMANAS
* SEM PERDA DE PESO E SEM SINAIS DE ALARME |
| QUANDO INVESTIGAR O RGE FISIOLÓGICO? | VÔMITOS BILIOSOS; RGE DESDE PERIODO NEONATAL; RGE QUE PERSISTE > 1 ANO DE VIDA |
| ORIENTAÇÕES AOS PAIS - RGE FISIOLOGICO | 1. ERETO PÓS MAMADA
2. CABECEIRA ELEVADA 30-40 GRAUS
3. FRACIONAR REFEIÇÕES; FÓRMULAS AR E ESPESSANTES
4. REDUÇÃO DE TABAGISMO PASSIVO
5. SEMPRE DORMIR EM DECÚBITO HORIZONTAL |
| FR P/ DRGE CRIANÇAS | PREMATUROS, OBESOS, DOENÇA NEUROLÓGICA, DOENÇAS PULM CRÔNICAS, MAL FORMAÇÃO TGI |
| MANIFESTAÇÕES TIPICAS DE DRGE POR FAIXA ETÁRIA | LACTENTES - IRRITAÇÃO; ÊMESE; IRRITABILIDADE; DÉFICIT PONDERAL
PRÉ-ESCOLARES - MAIS VÔMITO
ESCLAR/ADOLESC - SINTOMAS CLÁSSICOS |
| DG DIFERENCIAL IMPORTANTE EM DRGE NA CRIANÇA? | 1. ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA!! - TESTE TERAPEUTICO DE EXCLUSÃO
PRINCIPALMENTE SE HISTORIA DE ATIPIA; ALERGIA ALIMENTAR |
| MANIFESTAÇÃO ATIPICA + GRAVE? | 1. Sd. MORTE SÚBITA! |
| PADRÃO OURO P/ DG NA PED? | 1. NÃO EXISTE
2. A MELHORZINHA É A IMPEDANCIOMETRIA |
| COMO ESCOLHER OS EXAMES COMPLEMENTARES? | Phmetria -
Phmetria DE 24 HORAS - TEA > 5% < 1 ANO; > 10% > 1 ANO - SOLICITAR IMPED SE SINTOMAS ATIPICOS; AVALIAR RESPOSTA A TTO E ANTES E PÓS CIRURGIA
CINTILO - NUNCA DE ROTINA
EDA - DG ESOFAGITE E OUTRAS COMPLICAÇÕES - LOGO, NÃO DE ROTINA. PENSAR EM SOLICITAR PRINCIPALMENTE SE HÁ COMORBIDADES NA CRIANÇA. |
| TTO DRGE | NÃO FARMACOLÓGICO PRINCIPAL - PRINCIP EM LACTENTES
*EXCLUSÃO LEITE SE SUSPEITA
* FARMACOLÓGICO - P/ DRGE GRAVE OU SE COMPLICAÇÕES |
| MEDICAÇÕES QUE PODEM SER USADAS | PROCINÉTICOS - DOMPERIDONA; BROMOPRIDA ( LEMBRAR QUE DOM PODE PROLONGAR QT ) - NÃO INDICAR DE ROTINA
ANTIÁCIDOS - RANITIDINA ( H2 ); OMEPRAZOL ( QUADROS MAIS GRAVES )
CIRURGIA - CRIANÇA REFRATÁRIA OU COM RISCO DE MORTE - HEMORRAGIA, DISPNEIA, DESNUTRIÇÃO, COMORBIDADES ( FUNDOPLIC NISSEN LAPAROSCÓPICA = + UTILIZADA ) |
