| Acalásia | DOENÇA MOTORA DO EEI, NÃO RELAXADO > DISFAGIA BAIXA C/ REGURGITAÇÃO DE MATERIAL NÃO DIGERIDO + DOR + PERDA PONDERAL |
| COMO DG ACALÁSIA? | 1. EDA - AFASTAR CA
2. ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO
3. MANOMETRIA ( PADRÃO OURO ) |
| ACHADO AO ESOFAGOGRAMA | 1. DILATAÇÃO DO ESÔFAGO
2. ESTENOSE DISTAL EM ´´BICO DE PÁSSARO`` |
| QUAIS PLEXOS SÃO LESADOS NA ACALÁSIA? | PLEXOS DE AUERBACH E MEISSNER - SÃO PLEXOS MIOENTÉRICOS |
| COMO ESCOLHER A TERAPEUTICA ADEQUADA P/ ACALÁSIA? | ATRAVÉS DA CLASSIFICAÇÃO! PELO ESOFAGOGRAMA:
I - ATÉ 4CMD E DILATAÇÃO - INSIPIENTE
II - ATÉ 7
III - 7-10
IV - > 10cm - AVANÇADA |
| TERAPEUTICAS P/ ACALÁSIA | INCIPIENTE (MANOMETRIA - GRAU I ESOFAGOGRAMA ) - CARDIOMIOTOMIA OU DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA
II E III - NÃO AVANÇADO - CARDIOMIOTOMIA
IV - AVANÇADO - ESOFAGECTOMIA DE PREFERÊNCIA |
| POEM E BOTOX | POEM - CARDIOMIOTOMIA ENDOSCÓPICA
TOXINA BOTULINICA |
| PROCEDIMENTO QUE PODE ACOMPANHAR A CARDIOMIOTOMIA? | FUNDOPLICATURA - P/ EVITAR DRGE PÓS CIRÚRGICO |
| OUTRAS CAUSAS DE DISFAGIA | DIVERTICULO DE ZENKER - PSEUDODIVERTICULO CERVICAL; FARINGOESOFÁGICO, RESULTA DE DISFUNÇÃO DO MUSCULO CRICOFARÍNGEO; DIVERTÍCULO DE PULSÃO NO TRÍGONO DE KILIAN
PLUMMER VINSON - ANEL CERVICAL ALTO; DECORRE DA ANEMIA FERROPRIVA
ANEL DE SCHATZKI - ANEL DISTAL; DOENÇA DE BASE É DRGE E HERNIA DE HIATO |
| MANEJO DAS OUTRAS CAUSAS DE DISFAGIA | ZENKER - ESOFAGOGRAMA E EDA - MIOTOMIA DO MÚSCULO CRICOFARÍNGEO ( CIRURGICO OU POR EDA SE DIVERTICULO < 3 CM )
ANÉIS - ESOFAGOGRAMA E EDA - TRATA COM DILATAÇÃO PNEUMÁTICA + TRATANDO QUADRO DE BASE |
| O QUE SIGNIFICA ENXERTO? | SIGNIFICA TECIDO TRANSPLANTANDO SEM O LEITO VASCULAR - DEPENDE TOTALMENTE DO LEITO RECEPTOR
NECESSARIAMENTE O LEITO RECEPTOR DEVE ESTAR ÍNTEGRO E COM TECIDO CONJUNTIVO ADJACENTE |
| RETALHOS | TRANSPOSIÇÃO DE TECIDOS COM PRESERVAÇÃO VASCULAR - INDEPENDE DO LEITO RECEPTOR |
| TIPOS DE TRANSPOSIÇÃO | LOCAL - PELE DO RETALHO ADAJCENTE A FERIDA
REGIONAL - PELE PRÓXIMA MAS NÃO ADJACENTE A FERIDA
DISTÂNCIA - TECIDO DE LONGE; ISOLA O PEDÍCULO VASCULAR E REIMPLANTA EM LOCAL A DISTÂNCIA |
| SARCOMAS | BAIXA INCIDÊNCIA, POUCO INFILTRATIVA, ORIGINA DE PARTES MOLES EM SUA MAIORIA, VOLUMOSOS.
+ COMUM EM CRIANÇAS - TIPO RABDOMIOSARCOMA
+ RARO EM AADULTOS - LIPOSARCOMA |
| SARCOMA EM RETRO PERITÔNIO | MAIS COMUM OS LIPOSSARCOMAS |
| CLÍNICA SARCOMA E DG | MASSA ASSINTOMÁTICA, EXPANSIVA; MAIS EM MMSS E MMII.
DG POR BIÓPSIA EXCISIONAL SE MASSA < 5 cm
SE EM RETROPERITÔNIO - DG POR TC OU RM OU CORE BIOPSY ( PAAF NÃO SERVE ) |
| QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MASSAS RETROPERITONEAIS? | LINFOMAS; SARCOMAS VEM DEPOIS |
| TTO SARCOMA | EXCISSÃO COMPLETA COM MARGENS LIVRES
EM ALGUNS CASOS, PODE-SE FAZER RADIO OU QUIMIO
SÃO TUMORES COM BOM PROGNÓSTICO MAS GRANDE RECIDIVA |
| TIPOS ESPECIAIS | DESMÓIDE - NÃO E SARCOMA; TUOR DE ORIGEM FIBROBLÁSTICO - SEM CAPACIDADE DE METÁSTASE C/ ALTA RECIDIVA. ASSOCIADO A POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR ( GARDNER )
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS - TRANSFORMAÇÃO FIBROSARCOMATOSA, ALTAMENTE AGRESSIVO, ALTA RECIDIVA LOCAL, RESPONDE BEM AO IMANTINIB |
