| Hvor hyppigt er ovariecancer? | 450-500/år i DK
Livstidsrisiko på 2%
Hyppigste alder er 60-70 år |
| Hvad er årsagerne/risikofaktorerne til ovariecancer? | Genetisk (udgør 5%)
- BRCA1 har 20-60% risiko
- BRCA2 har 10-27% risiko
- Lynch Syndrom (HNPCC) har 7-12% risiko
Andre: Nulliparitet, Infertilitet, Tidlig menarche, Sen menopause |
| Hvilke faktorer nedsætter risiko for ovariecancer? | P-piller især
Andre sterilisation, hysterektomi, salpingektomi, graviditet og laktation. |
| Hvilke symptomer ses ved ovariecancer? | Uspecifikke abdominal- og underlivsgener:
- Især øget abdominalomfang og hyppig vandladning
Andre: Oppustethed, forstoppelse/diaré, blødningsforstyrrelser og smerter, tyngdefornemmelse, træthed, vægttab, nedsat appetiti, DVT |
| Primære diagnostik af ovariecancer omfatter? | GU og vaginal UL
Måling af CA-125
Beregning af RMI |
| RMI (Risk og Malignancy Index) bruges til at vurdere risiko for malignintet ved ovariecancer.
Hvilke faktorer indgår i udregningen? | RMI = M-score x U-score x CA-125
M-score = menopause ja/nej?
U-score = UL fund
CA-125 = Cancerantigen |
| RMI (Risk og Malignancy Index) bruges til at vurdere risiko for malignintet ved ovariecancer.
Hvornår henvises til specialafdeling pga CA-125? | Hvis CA-125 ≥ 200 |
| Hvilke supplerende undersøgelser foretages på specialafdeling ved obs ovariecancer? | Billeddiagnostik – MR af abdomen + PET-CT af thorax og abdomen
Fuld blodprøvestatus – inklusive CA-125 og evt. CEA (coloncancer markør)
Resultaterne vurderes på MDT-konference – er det OC?, operabilitet, mulige fjernmetastaser, mm.
Tilbud om genetisk udredning |
| Hvornår foretages stadieinddelingen af ovariecancer? | Efter operation, når alt histologisk væv er undersøgt
Alternativt via billeddiagnostik, hvis patienten er primært inoperabel |
| Behandlingen af ovariecancer omfatter overordnet set...? | Operation - den primære behandling
- Mål er makroskopisk tumorfrihed
- Alt. debulking (<1cm tumorvæv tilbage)
Kemoterapi - forskellige regimer
- Mål er mikroskopisk sygdomsfrihed |
| Hvilke stadier af ovariecancer skal have postoperativ kemoterapi? | Alle stadier fraset stadie 1a-1b
Kombinationsbehandling med Carboplatin + Taxol hver 3. uge x 6
- Monoterapi Carboplatin til ældre/svækkede (ud fra PS) |
| Hvilke patienter med ovariecancer skal have neoadjuverende kemoterapi? | De primært inoprable
- Målet er tumorsvind → herefter muligt operable og kan opnå makroskopisk radikalitet
Gives som 3 serier kemoterapi
- Ny PET/CT inden 3. serie samt CSA-125 → revurdering på MDT-konference mhp. operabilitet |
| Hvilke andre behandlingsmuligheder end de primære er der hos patienter med stadie IV ovariecancer? | Tillæg af Bevacizumab (angiogenesehæmmer) eller PARP-inhibitor ved BRCA-pos. (øger DNA-brud) |
| Hvor hyppigt er recidiv og hvordan behandles recidiv af ovariecancer? | Hyppigt blandt stadium IIIc og IV (stort set alle stadie IV)
>6 mdr.? → platinbehandling (da disse vurderes at være platinsensitive)
<6 mdr.? → hertil vælges andet kemoterapeutikum, eller alt. Pallierende strålebehandling |
| Hvilket stadium opdages ovariecancer typisk i og hvorfor? | 70% opdages i stadium IIIc
Formentlig grundet diffuse abdominale symptomer
- Mange andre årsager til symptomerne |
| Hvad er 5-års overlevelsen for ovariecancer? | 5-års overlevelse → samlet <35%
- Stadium I >88%
- Stadium II 70%
- Stadium III 28%
- Stadium IV 15%
4. hyppigste dødsårsag blandt kvinder i DK |
| Hvad er vigtigste prognostiske faktor for ovariecancer? | Makroskopisk tumorfrihed ved operation |
