| diabetes mellitus (dm) | Olyan autoimmun anyagcsere-betegség, amelynek középpontjában a szénhidrát-anyagcsere zavara áll, de következményesen érinti a zsír-, és fehérjeanyagcserét is. Oka az inzulin viszonylagos vagy teljes hiánya, illetve az inzulinhatás elmaradása. |
| fontos glükóztranszport fehérjék: | • GLUT-2: hepatocyták, pancreas bétasejtek, vese
• GLUT-4: izom, szív, zsírszövet, kötőszövet – az egyetlen inzulinfüggő transzporter
• GLUT-5: vékonybél, vese (fruktóz transzporter)
A pancreas bétasejtekben, miután a GLUT-2 receptorokon keresztül bejutott glülózból ATP képződik, záródnak az ATP-függő K-csatornák – sejt depolarizálódik – megnyílnak a feszültség-függő Ca-csatornák – AZ IC CA EMELKEDÉSE INDÍTJA EL AZ INZULN SZEKRÉCIÓT |
| DM klasszifikációi | • T1DM (5-10%) a, idiopathias b, immun-mediált
• T2DM (90-95%)
• specifikus DM (pl.: MODY)
• gesztációs DM |
| DM tünetei | • polyuria – gyakori vizelés
• polydipsia – állandó szomjúság
• polifágia – falánkság
• Kussmaul-légzés (szapora, mély ki-, és belégzés)
• fogyás, infekciós hajlam, bőrviszketés |
| T1DM | a pancreas béta-sejtjeinek pusztulása és következményesen az inzulin teljes hiánya. Kizárólag inzulin terápia a kezelése. |
| T1DM patogenezise | 1. örökletes fogékonyság (HLA-D gén)
2. környezeti tényező (pl.: mumps, rubeola, Coxsackie vírus, Cytomegalovírus)
3. insulinitis (szigetszervgyulladás)
4. autoimmunitás aktiválása
5. Béta-sejtek puszulása
6. cukorbetegség |
| "Honeymoon időszak" | átmeneti, a még megmaradt inzulintermelés helyreáll, így kevesebb exogén inzulinra van szükség. |
| T2DM | lehet relatív inzulinhiányos forma, amelyben az IR dominál, vagy döntően secretios defektus, amelyhez IR is társul (vagy bármely köztes forma) |
| T2DM patogenezise | 1. örökletes hajlam megléte
2. IR és hyperinsulinaemia szakasza (ilyenkor az éhomi VC normális még)
3. cukorbetegség, hypoinsulinaemia és éhomi hyperglycaemia kialakulása (túlhajtott béta-sejtek kimerülnek) |
| OGTT - terheléles vércukorvizsgálat | 75 g glükóz 250-300 ml vízben feloldva, 5 perc alatt el kell fogyasztani.
• normális glükóztolerancia:
éhomi VC: </= 6,0
OGTT 120 perces VC <7,8
• emelkedett éhomi vc (IFG):
éhomi vc: 6,1-6,9
OGTT 120 perces vc <7,8
• csökkent glökóztolerancia (IGT):
éhomi vc: </= 7,0
OGTT 120 perces vc =7,8-11,0
• DM:
éhomi vc: >/= 7,0
OGTT 120 perces vc >/= 11,1 |
| speciális diabetes formák | MODY: fiatalkorban kezdődő, de inkább a T2DM-nek megfelelő diabetes: insulin jelenlétében diabetes alakul ki. Általában nem igényel inzulinkezelést. MODY1-8
Gestatios DM: terhesség 24.-28. hetében diagnosztizált cukorbetegség (inzulin-antagonista hormonok fokozott termelése pl.: progeszteron, az inzulinszekréció nagyarányú növekedését teszi szükségessé. |
| DM szövődményei | • Hypoglycaemia (VC szint alacsony: 3mmol/L alatti) tünetei: tachycardia, tremor, H
• Diabeteses ketoacidózis: T1DM-re jellemző akut következmény, tünetei: Kussmaul-légzés, acetonszagú lehelet, RR csökkenés, szapora pulzus
• HHS (hyperglycaemias hyperosmolaris syndroma): idősebb korban, T2DM-re jellemző, hányásos hasmenéses víruson átesés után
• Macroangiopathiák: artériák basalis fala megvastagodik (atherosclerosis, érszűkület, stroke)
• Microangiopathiák: vese, agy, retina ereinek basalis fala megvastagodik |
