| ¿Como se agrupan las enfermedades que generan compromiso sistémico? | Metabólicas
Autoinmunes |
| ¿Cual es la altura normal del párpado superior? | 1mm por debajo del limbo a las 12 |
| ¿Cuanto es la distancia intracantal normal? | Mitad de la distancia interpupilar
Telecanto = distancia intercantal es mayor |
| ¿En que meridiano debe verse unicamente la esclera? | Horizontal |
| ¿Cómo se ve el nervio óptico en condiciones de normalidad? | Bordes nítidos
Redondo
Coloración salmón
Que la excavación no abarque mas del 50% de todo el nervio |
| ¿Por donde emergen los vasos sanguíneos al nervio optico? | Excavación |
| ¿Cuando hablamos de excavación del nervio optico? | Coloración blanca
Excavación abarca más del 50% de la superficie |
| ¿Como es la coloración de la retina? | Uniforme
Solo hay una zona mas oscura y central que es la mácula |
| ¿Que indican las manchas en la retina? | Alteraciones en la irrigación y/o de la transmisión nerviosa
● Manchas oscuras muy pigmentadas → melanomas
● Manchas muy negras con áreas blanquecinas → cicatrices
● Manchas blancas algodonosas → habla de exudación secundarias a
alteraciones vasculares sistémicas |
| ¿Cuales son las características normales de la vasculatura ocular? | Bifurcación en ángulos agudos - rectos = patológico
NO se debería identificar entrecruzamiento de la vasculatura venosa y arterial
Las venas son de coloración opaca y son de mayor calibre |
| ¿Cual es la causa mas importante de ceguera en el adulto? | Diabetes |
| ¿Cuales son los FR para retinopatía? | Mayores de 60 años - a los 5 años de padecer la enfermedad presentan retinopatía)
Tiempo de evolución de la enfermedad
Inadecuado control metabólico |
| ¿Que hallazgos histológico representa el inicio del daño de la vasculatura? | Microangiopatía por la alteración del endotelio vascular |
| ¿Como se clasifica la retinopatía diabética? | Proliferativa y no proliferativa |
| ¿A que se debe la proliferación neovascular? | Hipoxia tisular secundaria al edema y hemorragia |
| ¿Que se ve en la retinopatía diabética no proliferativa leve? | Microaneurismas |
| ¿Que se ve en la retinopatía diabética no proliferativa moderada? | Más que sólo microaneurismas pero menos que en RDNP severa |
| ¿Que se ve en la retinopatía diabética no proliferativa severa? | Cualquiera de las siguientes:
- Más de 20 hemorragias intrarretinianas en cada uno de los 4 cuadrantes
- Rosario venoso en 2 o más cuadrantes
- Micro hemorragias intrarretinianas en 1 o más cuadrantes
- Sin signos de RDP |
| ¿Que se ve en la retinopatía diabética proliferativa? | Una o más de las siguientes:
- Neovascularización
- Hemorragia vítrea |
| ¿Que porcentaje de la retinopatía deiabética es prevenible? | 90% |
| ¿Que otras manifestaciones oculares genera la diabetes? | ● Defectos refractivos por ausencia del control metabólico
● Catarata: es subcapsular posterior
● Neuropatía
● Alteraciones epitelio corneano: secundario a las alteraciones de la
cicatrización que presentan los pacientes con diabetes mellitus MAS RIESGO DE ULCERACION Y DAÑO CORNEAL
● Infección: orzuelo, celulitis, endoftalmitis
● Glaucoma
● Oclusiones vasculares retinianas |
| ¿En que punto de la enfermedad se ve la retinopatía hipertensiva? | Estadíos crónicos de la enfermedad |
| ¿Donde suelen presentar compromiso los pacientes con retinopatía posterior a una crisis hipertensiva? | Polo posterior → retina, coroides y nervio óptico |
| ¿Cuales son las fases de la fisiopatología de la retinopatía hipertensiva? | 1. Fase esclerótica
2. Fase exudativa
3. Coroidopatía hipertensiva |
| ¿En que consiste la fase esclerótica de la retinopatía? | - Hiperplasia de la túnica media = alteraciones de la coloración, adelgazamiento de las paredes vasculares
- Vasculatura presenta bifurcación de ángulo recto - entrecruzamiento arteriovenoso
- Estasis del flujo venoso por compresión extrínseca (la arteria comprime la vena) |
| ¿En que consiste la fase exudativa de la retinopatía? | Generalmente se presentan en las crisis
Se produce disrupción de la barrera hemato retiniana con necrosis endotelial = microaneurismas, hemorragias, exudados duros y compromiso más profundo de la coroides y del nervio óptico |
| ¿En que consiste la coroidopatía hipertensiva? | - Consecuencia de la vasoconstricción endógena que causa isquemia coroidea
- Oclusión de las arterias retinianas debido a émbolos intra arteriales de vasculatura anterior
- Esta enfermedad puede generar hemorragias severas → signo de mancha de cereza |
| ¿Que segmento del ojo suelen comprometer las enfermedades autoimunes? | Anterior (córnea, cristalino, úvea) |
| ¿Que enfermedades autoinmunes pueden comprometer ambos segmentos del ojo? | LES, SAF y orbitopatía tiroidea |
| ¿Cual es el principal síntoma ocular de las enfermedades autoinmunes? | Ojo seco = ardor, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, fotofobia y conjuntivitis a repetición |
| ¿Por qué se da ojo seco en las enfermedades autoinmunes? | Infiltración linfocitaria de las glándulas lagrimales que altera la producción de la porción acuosa de la lágrima |
| ¿Que pruebas diagnósticas se realizan para el ojo seco? | Test de Schirmer → Colocación de papeles de filtro en el fondo de saco lateral posterior a la aplicación de anestesia
Aplicación de colorantes (rosa bengala o fluoresceína) → se adhieren a las células epiteliales de la córnea y conjuntiva que tienen problemas de sequedad |
| ¿Como se realiza el test de Schirmer? | Se debe poner el papel de filtro y dejarlo 5 min en el fondo de saco
lateral
Normal = humectación > 10 mm de la longitud de la tira del papel. < 10 mm = patológico |
| ¿Cual es la descripción semiológica del ojo seco? | Queratitis punteada superficial |
| ¿Cual es el tratamiento del ojo seco? | Lubricantes
Si Schimer <3 utilizar tapones lagrimales |
| ¿Cuales son los signos oculares de AR? | Relacionados con la destrucción del colágeno:
● Úlceras corneales periféricas
● Epiescleritis
● Escleritis - signo muy severo de la enfermedad. Si la AR genera alteración del colágeno de la esclera, va a afectar de la misma manera el colágeno de las válvulas cardíacas
● Uveítis anterior |
| ¿Que RAMs de medicamentos se pueden identificar en el ojo de pacientes con AR? | ● Cloroquina → Produce maculopatía - reversible si se identifica a tiempo
● Esteroides → Pueden generar ceguera de manera reversible por catarata subcapsular posterior y de manera irreversible por glaucoma |
| ¿Que tipo de catarata genera la diabetes? | Subcapsular posterior |
| ¿Que manifestaciones oculares presentan los pacientes con LES? | ● Escleritis
● Úlceras corneales periféricas
● Retinopatía
● Neuropatía óptica
● Coroidopatía |
| ¿Que alteraciones generan las artropatías seronegativas? | Uveitis |
| ¿La orbitopatía tiroidea siempre se correlaciona con hipertiroidismo? | No |
| ¿Que es la orbitopatia tiroidea y que manifestaciones presenta? | Infiltración de los músculos y grasa orbitales que generan exoftalmos
Exposición de la esclera en el cuadrante superior - signo temprano |
