| ¿En qué hormona es rico el circuito de recompensa? | Dopamina |
| ¿En qué parte se produce un aumento de dopamine cuando se activa el circuito de recógenosla? | Núcleo acumbens |
| ¿Cual es el trastorno psiquiátrico es el más característico de la dopamine? | Esquizofrenia |
| ¿Desde donde vienen las aferencias para la liberación de dopamine y hacia donde van? | Vienen del VTA y van al núcleo acumbens |
| ¿En vista macro hacia donde van las a gerencias del del circuito de recompensa?ñ | Área tegmental ventral y corteza prefrontal |
| ¿Que tipo de liberación de dopamina genera comer? | Liberación tónica |
| ¿Que tipo de liberación de doña mina generan las anfetaminas? | Liberación fasica
Ascenso y desenso abrupto |
| ¿Quien se encarga de las funciones ejecutivas? | Corteza prefrontal |
| ¿Cuales son las funciones ejecutivas? | Adaptabilidad
Memoria
Planificación
Flexibilidad
Monitorización
Inhibición
Fluidez verbal
Atención |
| ¿Que tipo de problemas a largo plazo genera la cocina, los opioides y el canabis? | Flexibilidad cognitiva y atención |
| ¿Que tipo de déficit cognitivo dejan el alcohol y la nicotina? | Memoria de trabajo, memoria declarativa y atención |
| ¿En tratamiento de que enfermedad se utilizan sales de anfetamina? | TDAH |
| ¿Como se llama el medicamento que se da en Colombia al TDAH a base de metanfetaminas? | Metilfenidato |
| ¿Que tipo de sustancias son las metanfetaminas? | Empatogenas |
| ¿Que tipo de sustancias son los hongos? | Entactogenicas - permiten una búsqueda interna |
| ¿Cual es el factor más importante para generar adiccion? | Maltrato temprano |
| ¿Que es el BDN? | Brain derived neurotrophic factor
Factor de crecimiento para todas las células y conexiones neuronales |
| ¿Que gen se ha encontrado alterado en la esquizofrenia, depresión, TAB? | Alteración en el gen que codifica el BDNF |
| ¿Que es una droga? | Cualquier sustancia natural o sintética, que introducida en el cuerpo, genera un cambio fisiológico |
| ¿Que son drogas de abuso? | Sustancia psicoactiva que tiene trofismo por SNC, y que es susceptible de generar dependencia |
| ¿Cuales son las 3 clasificaciones que hay para detectar pacientes con adicciones? | DSM 5 (trastorno leve, moderado o severo por consumo de sustancias)
Ministerio de salud (consumo experimental, consumo recreativo, consumo problemático)
CIE-10 (uso |
| ¿Que es uso según el CIE 10 y que tipo de prevención se hace en estos pacientes? | Significa sencillamente el consumo, utilización, gasto de una sustancia, sin
que se produzcan efectos médicos, sociales o familiares
- Mayoría de la población
- Campañas de prevención primaria contra la heroina y la cocaina |
| ¿Que es hábito seún el CIE 10 y que tipo de prevención se hace en estos pacientes? | Costumbre de consumir una sustancia. Hay una frecuencia de consumo (semanal, quincenal, mensual, los “tomadores sociales”, etc). No produce una alteración conductual, ni búsqueda imperiosa.
- Prevención secundaria |
| ¿Que es abuso según el CIE 10? | Uso inadecuado por su cuantía, frecuencia o finalidad. Alteración en el área biopsicosocial (un cambio de conducta asociada al consumo) y por ende, amenaza la salud física, mental y/o social |
| ¿Que es la dependencia y cuales son sus características? | Estado de intoxicación crónica producido por el consumo repetido de una sustancia. Se caracteriza por:
- Craving
- Incremento en dosis (tolerancia)
- Abstinencia |
| ¿Cual fue la primera clasificación de drogas y en que consistía? | Nixon
Basada en la moral, los hippies son irreverentes por las drogas, el LSD y la marihuana se catalogaron como las mas peligrosas |
| ¿Como es la clasificación de Lancet del 2006 de las drogas? | Clasificar las SPA en función de su posibilidad de generar daño orgánico o físico y su probabilidad de generar dependencia |
| ¿Cuales son las drogas de ligera dependencia? (amarillas en Lancet 2006) | Canabis, esteroides, éxtasis, gasolina, LSD, boxer, metilfenidato |
| ¿Cuales son las drogas de moderada dependencia? (naranja en Lancet 2006) | Cigarrillo, alcohol, bazuco y medicamentos como las benzodiacepinas y ketamina |
| ¿Cuales son las drogas de severa dependencia? (rojo en Lancet 2006) | Cocaína y sus derivados (basuco, crack), heroína, fentanilo, barbitúricos |
| ¿A que se asocia el inicio temprano de consumo de SPA? | Más deterioro cognitivo, más riesgo de esquizofrenia y enfermedad mental |
| ¿Cuantos y cuales son los colores de la heroina? | Blanca (es más adulterada que la marrón, entonces es menos impactante), marrón, negra (es la más pura, no ha llegado nunca a Colombia) |
| ¿Si el tussi es azul que contiene? | Opioides |
| ¿Que es escala tiene la mejor evidencia para identificar la severidad de adicción? | ASSISST
(pregunta por los últimos 3 meses) |
| Toda droga que se consuma antes de 3 meses es un... | Antecedente |
| ¿Como se clasifican las drogas? | Según su potencial de acción en el sistema nervioso central
Depresores: ralentizan el SNC, usualmente por acción del GABA
Estimulantes o empatógenas
Alucinógenos o entactógenas |
| ¿Que sustancias son depresores del SNC? | Alcohol
Benzodiacepinas
Barbituricos
Marihuana
Opioides |
| ¿Que sustancias son estimulantes? | Anfetaminas
Metanfetaminas
Cocaína
Nicotina
Extasis (tiene khat, una raíz africana que genera convulsiones)
Cafeína |
| ¿Que sustancias son alucinogenos? | LSD
Ketamina
Marihuana
Hongos |
| ¿Cual es el mecanismo de acción del alcohol? | Actúa sobre el receptor GABA A, favoreciendo la apertura de un canal de cloro, generando relajación muscular y ansiolisis con liberación de dopamina al confluir en la vía común del accumbens
También, actúa a nivel del sistema opioide endógeno, liberando opioides |
| ¿En que receptor actúan las benzodiacepinas? | GABA A |
| ¿Cuales son los 3 tiempos de manejo de adicciones desde el punto de vista farmacológico? | 1. Intoxicación: cuando el paciente llega intoxicado
2. Desintoxicación: se busca evitar el sx de abstinencia, pero si aparece que sea leve
3. Mantenimiento: reducción o eliminación del consumo |
| ¿Que medicamentos se utilizan para la fase de mantenimiento y como actúan? | Interdictores: Nos permiten eliminar el consumo. Su acción se relaciona con el metabolismo del alcohol.
- Azoles: metronidazol: efecto antabus
- Antagonistas de receptores de opioides: canales miu, disminución del craving por alcohol - naltrexona |
| ¿Que es efecto antabus? | Inhibe la aldehído deshidrogenasa, de manera que produce todo el guayabo → por un efecto similar al condicionamiento clásico de Pavlov, el paciente no consumirá, porque sabe que se sentirá muy mal |
| ¿Que advertencias hay que hacerles a los pacientes que utilicen azoles? | Inhibe la enzima que metaboliza TODOS los alcoholes, de cualquier presentación, incluso el de la loción o desodorante (no debe usar loción o desodorante con alcohol, porque generará un rash cutáneo por ausencia de la enzima) |
| ¿Cuales son los síndromes de abstiencia mas fuertes? | Alcohol (mata) tiene 3 fases, el peor es el delirium tremens (deliran y alucinan por abstinencia
Opiaceos (no mata, pero hace que el px vuelva a consumir) |
| ¿Cuales son las características del síndrome de abstinencia? | - Se presenta de 2 a 3 horas posterior cesación de consumo
- Síntomas: temblor, insomnio, ansiedad de consumo, diarrea, emesis, síntomas disautonómicos, convulsiones |
| ¿Cuales son los 2 delirios y alucinaciones que solo son producidas por el síndrome de abstinencia? | Delirio de formicación: sienten insectos caminarles por la piel. También se puede dar en sx de abstinencia por cocaína
Delirios laborales o del albañil: el px empieza a hacer la función en la que trabaja |
| ¿Que sustancia está en alta concentración cuando el paciente está en el proceso de desintoxicación? | Glutamato |
| ¿Que medicamento se da en delirium tremens? | Benzodiacepinas para contrarrestar el estado disautonómico, y remodelar el sistema glutamato GABA
- Se prefiere diazepam pero no hay el Col, acá clonazepam (vida media larga), lorazepam cuando hay falla hepática |
| ¿Que escala me indica de poner BZD a px con síndrome de abstinencia de alcohol? | CiWA-Ar
PUNTO DE CORTE 10 - iniciar 1 mg de lorazepam - titular de 10 en 10 cada vez que el puntaje de mayor a 10
- Hospitalizar 2 semanas |
| ¿Para que se usa la esclala CiWAR-B? | BZD → al ser GABA, ambos sx de abstinencia son muy parecidos
PUNTO DE CORTE 10 |
| ¿Que items mide la escala CiWAR - A? | Alteraciones táctiles
Nauseas y vómito
Cefalea
Orientaciones y funciones superiores
Alteraciones auditivas
Sudor
Ansiedad
Alteraciones visuales
Agitación
Temblor |
| ¿Cuantos gramos de alcohol puede metabolizar un hígado sano por hora? | 10gr |
| ¿Que es UBE? | Unidad básica etílica |
| ¿Cual es la clasificación de severidad del consumo con UBE? | Hombres:
Consumidor moderado: ≤ 4 UBEs/día o ≤ 40 Gr/día
Consumidor en riesgo: consume > de 4 UBE/día
Consumidor perjudicial: consume > de 4 UBE/día + tiene alguna alteración en su funcionalidad
Mujeres:
es la mitad del consumo, porque las mujeres tienen menos volemia, así que el alcohol se va a metabolizar menos; además, las mujeres tienen menos alcohol deshidrogenasa. El punto de corte no es 4 UBEs, sino 2-2.5
■ Consumidor moderado: ≤ 2.5 |
| ¿Por qué los acetiladores rápidos tienen mayor riesgo de alcoholismo? | Porque al metabolizar rápido el alcohol, beben y beben sin darse cuenta, pero igual tienen los efectos secundarios del alcohol |
| ¿Cual es el mecanismo de acción de la nicotina? | Estimulante: aumento de la actividad del glutamato y la disminución de la acción del GABA. Aumenta los receptores nicotínicos |
| ¿Que efecto genera la disminución de acetilcolina con las ganas de fumar? | A menos acetilcolina, mas ganas de fumar |
| ¿Como es el tratamiento de primera, segunda y tercera línea para la adicción a la nicotina? | Primera línea: terapia sustitutiva de nicotina (TSN) - chicles de nicotina - tratar durante 3 meses. Parche de nicotina: Parche son 4 mg y se libera todo el día
Segunda línea: medicamentos no nicotínicos - bupropion: antidepresivo que inhibe la recaptación de dopamina, y disminuye las ganas de fumar 150 mg por 3 meses
Tercera línea: medicamentos nicotínicos - vareniclina: agonista parcial de receptores nicotínicos - retirada en Colombia por riesgo de cáncer |
| ¿Como se sabe que dosis de chicles de nicotina hay que darle a un paciente? | Fórmula de Fagerstrom
Si usa más de 10 cigarrillos al día: 4 mg
Si usa menos de 10 cigarrillos: 2 mg |
| ¿Que contraindicaciones hay para la terapia sustitutiva de nicotina? | Contraindicaciones absolutas: Arritmia, angina inestable, IAM en < de 4 semanas, enfermedades cardiovasculares
Contraindicaciones relativas: Embarazo y lactancia |
| ¿Donde quedan los receptores CBD1? | Lóbulo frontal, cerebelo, ganglios basales, hipotálamo e hipocampo |
| ¿Donde quedan los receptores CBD2? | Principalmente en nódulos linfáticos → Aparato inmunológico, maduración
de linfocitos y demás |
| ¿Cual es el mecanismo de acción de la cocaina? | Inhibe la recaptación de dopamina en la neurona presináptica
También, inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina |
| ¿Que efectos adversos genera la cocaina? | Vasoconstrictor
IAM (no usar betabloqueadores, revertir con benzodiacepinas y nitratos)
Edema pulmonar
Hemorragia cerebral
Falla cardiaca
Crash down (dejar hospitalizados 2 días por riesgo de suicidio) |
| ¿Como se maneja la intoxicación por cocaina? | BLS
Convulsiones diazepam 0.1mg/kg lento y diluido
NUNCA betabloqueadores
HTA: nitroglicerina 10mcg/minuto
Paraclínicos: electro, rx, TAC de cráneo, tóxicos en orina |
| ¿Que quiere decir basuco? | Base sucia de cocaína |
| ¿Cuales son los consumos de basuco mas problemáticos? | Bazuco en aluminio - pipa
Polvo de basuco + marihuana expuesto al fuego - carro - se vuelve muy adictivo con el tiempo |
| ¿Cuanto dura el efecto del bazuco? | 15-20 minutos |
| ¿Que drogas generan sensación hedónica? | Heroina y basuco |
| ¿Cuales son las club drugs y que hacen? | Extasis
LSD: potenciador de serotonina (humor) y glutamato (sensorial)
Ketamina: disminuye el glutamato con acción sobre receptores NMDA, aumenta la dopamina
MDMA: aumenta marcadamente la serotonina
Metanfetaminas (cristal meth): aumenta en mayor medida la dopamina |
| ¿Que son embones? | Derivados de las anfetaminas que tienen más de 1 componente netamente excitatorio o empatogeno, y alucinatorio o entactógeno, |
| ¿De que color son las pepas originales? | Rosadas |
| ¿Que es reducción de daños? | Estrategias que nacen para disminuir el consumo de heroína |
| ¿Que es patología dual? | Concurrencia de una enfermedad mental con el consumo de sustancias → compensar síntomas mentales con el consumo de sustancia |
| ¿Que porcentaje de los pacientes que tienen un problema de adicción también tienen una enfermedad mental? | 30-60%
Trastorno de la personalidad es el más común |
| ¿Cual es la diferencia entre una enfermedad y un transtorno? | No sabemos de donde viene el transtorno - no conocemos el factor desencadentante |
