| Waar gaat CTG 9 juli 2021 over? | Het handelen van beroepsbeoefenaren in een leidinggevende en/of bestuurlijke functie kan op grond van de tweede tuchtnorm tuchtrechtelijk worden beoordeeld. Hiervoor is wel vereist dat (1) dit handelen zijn weerslag heeft op de individuele gezondheidszorg en dat (2) de beklaagde zich bij het handelen/nalaten bevindt op het deskundigheidsgebied dat bij zijn titel hoort. Hierbij moet wel rekening worden gehouden met de beleidsvrijheid van de leidinggevende. |
| Wat is tuchtrechtspraak? | • Vorm van rechtspraak
• Voor BIG geregistreerde zorgverleners
• Geldt dus niet voor diëtisten, wel gz psychologen
• Rechtspraak dat uitgevoerd wordt door zorgverleners en juristen
• Wettelijk tuchtrecht = geregeld in
• Art. 47-85b Wet BIG
• Tuchtrechtbesluit BIG
• Ook: reglementen RTG’s en CTG’s
• Verder: jurisprudentie |
| Wat is het doel van tuchtrecht | • Kwaliteit gezondheidszorg bewaken + bevorderen
• Het is niet een vorm van verkapt strafrecht
• Het gaat over de professionele standaard en het beschermen van de patiënt tegen onzorgvuldig handelen |
| Waar kan het tuchtrecht over gaan? | • Gaat meestal over communicatie (de dokter luistert niet, de verpleegkundige was onaardig, ik ben niet serieus genomen, ik heb onvoldoende informatie gekregen etc.)
• Schending van het beroepsgeheim: artsen en advocaten hebben een wettelijk beroepsgeheim. Dit houdt in dat de arts niks over de patient tegen derden mag zeggen.
• Missen van een diagnose: voor een diagnose komt veel bij kijken. Er moet bloedonderzoek plaatsvinden.
• Onjuiste diagnose: dat hoeft niet verwijtbaar te zijn omdat je soms ook aanvullend onderzoek moet verrichten.
• Verkeerde behandeling: er werd een operatie uitgevoerd bij een patient. De verkeerde knie werd geopereerd. Het resultaat was dat er veel kosten waren, maar ook heel veel onnodige schade. |
| Wat houdt de prestatie van de zorgverlener? | • Hij kijkt niet zozeer of er goed is gehandeld
• Maar kijkt of hij redelijk bekwaam en redelijk handelend vakgenoot onder gelijke omstandigheden was
• Zorgplicht: protocollen, richtlijnen, adviezen
• Kennis en ervaring ten tijde van handelen
• (on)geschreven veiligheidsnormen |
| Wat houden de tuchtcolleges in? Wat is het uitgangspunt van deze colleges? | - Bevoegdheid: uitgangspunt is woonplaats verweerder (art. 54 lid 1 Wet BIG)
- Elk college heeft een paar provincies onder haar hoede
- Wat betreft die provincies, er wordt gekeken naar de woonplaats van degene die de tuchtklacht krijgt.
- Momenteel zijn er drie tuchtcolleges |
| Wat houdt de BIG-registratie in? | - Zorgverleners die in het BIG-register staat ingeschreven
- Veel verpleegkundigen, artsen en psychologen |
| Wat houdt het wettelijke kader? Wat zijn de twee tuchtnormen? | • Het is een vorm van recht, dat is in de wet vastgelegd.
• Art. 47 lid 1 Wet BIG >> twee tuchtnormen: zorgverlener - patient relatie / geen zorgverlener - patient relatie |
| Wat houdt de relatie 'zorgverlener - patient' relatie in (eerste tuchtnorm)? | ‘’Enig handelen of nalaten in strijd met de zorg die de beroepsbeoefenaar behoort te betrachten ten opzichte van de patiënt of diens naasten.’’
Bijvoorbeeld:
• - Ik heb lang in de wachtkamer gezet
• - Verkeerde diagnose
• - Onvoldoende informeren
• - Communicatie/ bejegening
• - Grensoverschrijdend gedrag
• - Niet of te laat verwijzen
• - Schending geheimhoudingsplicht
• - Onvoldoende dossiervorming |
| Wat houdt de geen zorgverlener - patient relatie in (tweede tuchtnorm)? | ‘’Enig ander handelen of nalaten in strijd met hetgeen een behoorlijk beroepsbeoefenaar betaamt.’’ Het gaat hier om zijn privé tijd.
Bijvoorbeeld:
• - Medische verklaringen die derden schade berokkenen
• - Schadelijke uitlatingen pers (bijvoorbeeld coronabeleid)
• - Weigeren deelname aan waarneemregeling (vaak bij huisartsen, zij moeten ANW diensten draaien – avond, nacht en weekenddiensten – zij moeten namelijk altijd beschikbaar zijn)
• - Slecht management (als voldoende weerslag op belang individuele ghz)
• - Privé handelingen
Anders gezegd: het college toetst of de zorgverlener heeft gehandeld zoals van hem mocht worden verwacht. De norm daarvoor is de redelijk handelende en redelijk bekwame zorgverlener.
Bij de beoordeling wordt rekening gehouden met de voor de zorgverlener op dat moment geldende regels en beroepsnormen (professionele standaard). |
| Wat houdt tuchtrechtelijke verantwoordelijkheid? | Handelen van opleider en arts-assistent zijn vatbaar voor tuchtrechtelijke toetsing, maar:
- Begin opleiding: aanzienlijk deel verantwoordelijk voor de AIOS bij opleider / supervisor
- Tijdens opleiding: verdeling verantwoordelijkheid
- Einde opleiding: AIOS vrijwel geheel verantwoordelijk |
| Wat houdt de tuchtklachtfunctionaris in? | - Kijkt of de klacht past bij het tuchtrecht (of bijv. Wkkgz procedure)
- Helpt klager bij de juridische en medische formulering van de klacht
- Helpt klager niet tijdens de klachtbehandeling
- Klager dient de klacht zelf in bij het tuchtcollege
- Een tool om te helpen, maar is niet als advocaat / gemachtigde betrokken |
| Wat houdt de procedure bij de tuchtrechter in? | 1. Indienen klaagschrift (griffierecht betalen, is 50 euro, ook ingesteld om bagatelklachten te voorkomen: klachten die over niks gaan) per ingediende klacht / bij geheel of gedeeltelijk gegrondverklaring klacht wordt het griffierecht aan de klager terugbetaald.
Klachtgerechtigd (art. 65 lid 1 Wet BIG)
• Rechtstreeks belanghebbende (patient of naaste betrekking)
• Nabestaande
• Collega |
| Wat houdt de intrekking van een klacht in (art. 65d Wet BIG) | • Einde van de behandeling tenzij:
• De verweerder schriftelijk verklaart voortzetting te verlangen;
• Het college beslist dat de klacht vanwege het algemeen belang, moet worden voortgezet |
| Wat gebeurt er na het vooronderzoek (art. 67a en 69 Wet BIG) | Behandeling in raadkamer (op basis van stukken):
o Kennelijk onbevoegd
o Kennelijk niet-ontvankelijk
o Kennelijk ongegrond
o Kennelijk van onvoldoende gewicht
OF
Mondelinge behandeling op openbare terechtzitting:
- Niet-ontvankelijk
- Ongegrond
- Gegrond
Uitspraak binnen 2 maanden (art. 69 lid 1 Wet BIG) |
| Wat houdt de samenstelling van de tuchtcolleges in (art. 55 en 56 Wet BIG)? | RTG
- 2 juristen (onder wie de voorzitter)
- 3 beroepsgenoten (bij voorkeur hetzelfde specialisme)
- 1 secretaris-jurist (adviserende stem)
- Raadkamer = voorzitter + 2 beroepsgenoten + secretaris
CTG
- 3 juristen (onder wie voorzitter)
- 2 beroepsgenoten
- 2 secretaris-jurist (adviserende stem)
Zitting
- In beginsel openbaar (art. 70 lid 1 Wet BIG)
- In beginsel geen verplichte aanwezigheid partijen (mogelijkheid verplichte verschijning, art. 67b Wet BIG)
- Rechtsbijstand niet verplicht
- Getuigen en deskundigen kunnen worden gehoord en gegronde klacht alleen mogelijk na zitting |
| Wat is het belang van dossiervoering? Wat zegt de RTG hierover? | - Patiënte verwijt huisarts onvoldoende zorg, beleid en aandacht bij een haar geconstateerde hersentumor
RTG:
- Door de zeer summiere dossiervoering wordt het afleggen van verantwoording door het gevoerde beleid ernstig bemoeilijkt
- De huisarts heeft zich onvoldoende gerealiseerd dat deze wijze van verslaglegging
Beslissing: < 2 maanden gemotiveerde beslissing |
| Wat houden de maatregelen voor de zorgverlener (art. 48 Wet BIG)? | - Waarschuwing
- Berisping
- Geldboete tot 4500 euro
- Schorsing inschrijving in het BIG-register (evt. voorwaardelijk, max 1 jaar)
- Gedeeltelijke ontzegging beroepsuitoefening
- Doorhaling van inschrijving in BIG-register (evt. voorwaardelijk / met beroepsverbod) > of: ontzegging recht op wederinschrijving
- Binding aan bijzondere voorwaarden beroepsuitoefening
Ook mogelijk
- Tuchtrechtelijk beroepsverbod (art. 48 lid 2 Wet BIG)
- Gegrondverklaring klacht zonder maatregel (Art. 69 lid 4 Wet BIG)
- Berispingen en boetes niet meer meteen openbaar
En
- Proceskostenveroordeling (art. 69 lid 5 Wet BIG)
Vanaf berisping > aantekening in BIG-register |
| Wat houdt de procedure in beroep in? | • Bij het Centraal Tuchtcollege (art. 73 Wet BIG)
• Door
• klager
• verweerder
• IGJ |
