| m.a | bloqueo competitivo reversible por los canales de Ca+ |
| efectos en los organos | • Mlb: broncoconstricción, disminye el tono bronquial
• Ml g.i: cierra el esfínter esofágico inferior y lo dilata, puede producir reflujo cuando se bloquea el calcio; también causa estreñimiento por disminuir el peristaltismo
• Musculo genitourinario: controla presión y disminuye frecuencias uterinas
• Uréter: dismenorrea |
| uso dependiente | 1. Uso dependiente: si se usa más los canales de Ca+, más se bloquea, cuanto menos se usa menos se bloquea, protector cardiaco |
| voltaje dependiente | 2. Voltaje dependiente: tiene afinidad por células que despolarizan a -60mV, después del bloqueo recién tiene afinidad por células que despolarizan a -90mV |
| Qué células tienen afinidad por el potencial de acción a -60mV? | • Células automáticas: Nodo sinusal y a.v: son inotrópicos – disminuyen propriedades del corazón:
bloqueo de Ca+: disminuye frecuencia de disparo, cardioinhibidor, usado para taquicardias y taquiarritmias |
| Qué células tienen afinidad por el potencial de acción a -60mV? 2 | • Musculo liso del vaso:
• bloqueo de Ca+: vasodilatador, porque el ca produce contracción, sirve como un antihipertensivo arteriovenoso, disminuye p.a |
| Qué células tienen afinidad por el potencial de acción a -60mV? 3 | • Tejido isquémico (falta O2): genera impulsos eléctricos anormales arritmias
• bloqueo de Ca+: impide esos impulsos eléctricos, actúa como antiarrítmico |
| grupo 1 | fenilalquilaminas: antiarrítmicos, antianginosos
• Verapamilo: disminuye frecuencia de disparo, antianginoso (tiene selectividad coronaria la dilata y freno cardiaco) |
| grupo 2 1 gen dhp | dihidropiridinas (DHP): vasodilatadores, no son antiarrítmicos, antihipertensivo
• Primera generación:
droga tipo nifedipino retard: antihipertensivo, se libera lentamente y evita taquicardia refleja |
| grupo 2 dhp 2 gen | • segunda generación: no son vasodilatadores muy potentes, tienen semivida larga
amlodipino
nimodipinino: afinidad cerebral alta indicado a hemorragia subaracnoidea, incrementa flujo cerebral |
| grupo 2 dhp 3 gen | • tercera generación:
lecarnidipina: semivida mucho mas larga, efecto vasodilatador no muy marcada |
| grupo 3: | grupo 3: benzotiazepinas (tia = azúcar)
• diltiazem |
| efecto vasodilatador | vasodilatacion selectiva pequenas arterias perifericas, ayuda en poscarga |
| Rams A nivel MLV: | • vasodilatación pronuncaiada en 10% de los px
• cefalea por la hipotensión, rubor facial, mareos, vértigos
• edema periferico
• robo coronario (flujo sanguíneo lento) y agravamiento de la angina de pecho |
| rams a nivrl g.i | A nivel G.I:
• reflujo gastroesofágico
• estreñimiento verapamilo
• nauseas vómitos |
| rams nivel cardiaco | A nivel cardiaco:
• nifedipino: taquicardia refleja
• verapamilo y diltiazem: bradicardia sinusal y hasta paro cardiaco |
| indicaciones 1 | s |
| indicaciones 2 | s |
| calcio | Para ver cómo está el calcio hay que pedir el intracelular + la PTH (asegura que haya calcio en sangre) + vit D
PTH 98: esta alta, saca calcio de los huesos: osteoporosis, osteopenia |
| nifedipino efectos y indicaciones | Nifedipino comp 10-20-30 mg (liberación rápida y sostenida) efectos:
• principal: vasodilatación arterial
• cardiaco: escaso efecto sobre cronotropismo, pero puede agravar una ICC pre-existente por vía refleja
indicaciones
• HTA
• Síndrome de Raynaud |
| c.i y rams nifedipino | • Hipotensión
• Estenosis aortica o subaortica severa
• Disfunción sistólica del VI
• Angina inestable
• Px que se agravaron con taquicardia refleja
Rams: vasodilatación: mareos, cefalea, rubor en la cara, hipotensión |
