| Cuándo se suelen encontrar los tumores neuroendocrinos en apéndice cecal? | En apendicectomía |
| Factores genéticos para neoplasia pulmonar | c-myc
K-ras
p-53
Rb |
| Lesiones precursoras de neoplasia pulmonar | Hiperplasia adenomatosa atípica
Hiperplasia neuroendocrina idiopática
Displasia escamosa |
| Cuándo se habla de carcinoma escamoso in situ? | Cuándo las células neoclásicas ocupan todo el espesor del epitelio |
| De qué otras maneras se le llama al carcinoma escamoso? | Espinocelular, Pavimentos, epidermoide |
| En quién es más frecuente el carcinoma escamosa y a qué se relaciona?
Dónde aparecen más frecuentemente? | Hombres
Fumar
Hilio pulmonar |
| En cuanto tiempo el carcinoma escamoso progresa a ser invasor? | 3 años |
| Qué muestra al examen histológico el carcinoma escamoso? | Células grandes, moderado citoplasma, puentes intercelulares, queratinización de células individuales |
| Qué se suele diagnosticar primero antes del mismo carcinoma escamoso (tumor)? | La metástasis del tumor |
| Qué organos se ven más afectados por la metástasis del carcinoma escamoso? | Glándulas suprarrenales
Hígado
Cerebro
Huesos |
| Qué tipo tumoral es el más frecuente en no fumadores | Adenocarcinoma |
| Dónde suele originarse el adenocarcinoma pulmonar? | Regiones periféricas del pulmón |
| Por qué se caracteriza el adenocarcinoma invasor? | Formar estructuras glandulares |
| Criterio diagnóstico para adenocarcinoma | Secreción mucosa, vacuolas citoplasmáticas con mucus o estructuras glanduliformes o papilares |
| Variante del adenocarcinoma
Con qué se confunde | Adenocarcinoma lepídico
EPI |
| Cómo se ve el adenocarcinoma macroscópicamente? | Nódulo blanquecino
Masa de bordes mal delimitados en regiones periféricas del pulmón |
| Histología de adenocarcinoma | Células de cualquier forma, que tapizan en toda su extensión los tabiques alveolares que sobresalen al espacio alveolar |
| De qué otra forma se le llama al carcinoma de células pequeñas | Tumor de células en avena |
| En quién afecta más el carcinoma de células pequeñas y en qué casos se da? | Hombres
99% en fumadores |
| Qué produce el carcinoma de células pequeñas | Neurosecreción |
| Cómo es el tumor del carcinoma de células pequeñas?
Cuál es la sobrevida? | Agresivo
2% a 5 años |
| Qué muestra la microscopio del carcinoma de células pequeñas? | Gránulos de neurosecreción en el epitelio bronquial |
| Qué produce un carcinoma de células pequeñas? | Síndrome paraneoplásico por tumores no hipofisiarios |
| Qué es el carcinoma indiferenciado de células grandes? | Carcinoma anaplásico |
| Qué es el carcinoma adenoescamoso | Mecla de componentes glandular y escamoso |
| Cuáles son los procesos primarios pleurales? | Infecciones pleurales |
| Como se denominan las neoplasias pleurales | Mesoteliomas |
| 2 ejemplos de enfermedades de la pleura | Pleuritis
Empiema |
| En qué se dividen los derrames pleurales | Derrames inflamatorios
Derrames no inflamatorios |
| Por qué se diferencia el hemotórax de la peluritis hemorrágica? | Por coágulos grandes entre el líquido del derrame |
| Qué se eleva en el exudado? | Leucocitos |
| Qué es lo más temido en un neumotórax? | Neumotórax a tensión
BONUS: efecto de shock cardiogenico. La bula pulmonar permite entrada pero no salida de aire |
| A qué corresponde la mayoría de las neoplasias pleurales? | Neoplasias metastásicas en la pleura |
| Neoplasias que metastatizan la pleura más frecuentes | Mama y pulmón |
| A qué se asocia el mesotelioma? | Derrame pleural importante |
| Cómo puede verse microscópicamente el mesotelioma? | Células del estroma o de revestimiento epitelial |
| Si el mesotelioma aparece como células del estroma, de qué tipo de mesotelioma se habla? | Mesotelioma de tipo sarcomatoso |
| Si el mesotelioma aparece como revestimiento epitelial, de qué tipo de mesotelioma se habla? | Mesotelioma de tipo epitelioide |
| Si un mesotelioma presenta ambos tipos de diferenciación, cómo se le llama? | Mesotelioma bifásico |
| Nombre de anomalía congénita de esófago y qué tiene | Atresia esofágica
Fístula traqueoesofágica |
| 2 tipos de divertículos | 1- Por pulsión o faríngeo
2- Por tracción |
| En quién se suelen dar las várices esofágicas | Pacientes cirróticos |
| Qué es esofagitis | Inflamación de la mucosa del esofágo |
| Por qué puede producirse una esofagitis eosinofílica? | Alergia alimentaria |
| Morfología del EB | Mucosa roja, aterciopelada en forma de banda circunferencia irregular |
| A qué se relaciona el EB | Adenocarcinoma |
| Cuál es la neoplasia maligna más frecuente | Carcinoma |
| Cómo comienzan los carcinomas malignos | Lesiones in situ con engrosamiento de la mucosa a modo de placas |
| Factor de riesgo primario de metaplasia de Barrett | Adenocarcinoma |
| Qué es heterotopía pancreática | nódulos de tejido pancreático en la mucosa, submucosa,muscular o subserosa gástrica |
| Qué se puede identificar en la macroscopía de una gastritis aguda | Edema
Hipermeia
Engrosamiento de pliegues |
| Qué se puede identificar en la microscopía de una gastritis aguda | Neutrófilos
Descamación del epitelio
Erosión
Hemorragia |
| Que se produce en la gastritis crónica?
A qué da pie para desarrollar? | Atrofia y metaplasia epitelial
Carcinoma |
| Macroscopía de la gastritis crónica | Mucosa enrojecida, tumefacta y aplanada |
| Microscopía de la gastritis crónica | Inflitrado de linfocitos y plasmocitos |
| Patrón común de inflamación crónica en gastritis crónica | Aspecto empedrado
BONUS: por desarrollo de folículos linfoides que protruyen en la mucosa |
| Morfología de la úlcera péptica | Defecto en sacabocado con bordes sobresalientes y base lisa y limpia |
| 4 capas de todas las úlceras | 1. Superficial de restos necróticos
2. Inflamación
3. Tejido de granulación
4. Cicatriz fibrosa en lesión de larga duración |
| En quién se pueden encontrar úlceras gástricas agudas | Pacientes en:
Shock, quemaduras extensas, sepsis o traumatismos graves |
| A qué se le denomina pólipo | Nódulo o masa proyectado en la mucosa, tumor benigno |
| Cómo son la mayoría de los pólipos gástricos? | Hiperplásicos, sin potencial maligno |
| Qué son los adenomas | Neoplasias glandulares benignas con displasia epitelial
Tienen potencial maligno |
| Clasificación de cáncer gástrico
Cuál tiene mejor pronóstico? | a) Profundidad microscópica de la invasión = máxima profundidad
b) Carcinoma in situ intraepitelial = sin invasión del estroma
c) Carcinoma incipiente o precoz = invasión del estroma
El de mejor pronóstico es el C |
| En qué se divide el carcinoma incipiente o precoz? | pT1a = confinado en mucosa, con o sin compromiso de muscular
pT1b = invasión de mucosa y submucosa |
| Qué es Tis | Carcinoma in situ |
| Qué es T1, T1a y T1b | T1: invasión de lamina propia, muscular o submucosa
T1a: invasión de lamina propia
T1b: invasión de submucosa |
| Según qué cosa se clasifica el cáncer gástrico? | Según capacidad de invasión |
| Bormann I | Cáncer gástrico avanza¡do lesión polipoidea |
| Borman II | Cáncer gástrico avanzado, lesión solevantada ulcerada con rodete completo |
| Borman III | Cáncer gástrico avanzado, lesión ulcerada con rodete incompleto, inflitrante |
| Bormann IV | Cáncer gástrico avanzado, compromiso difuso de la pared gástrica, todo el espesor del epitelio |
| Descripción de subtipo de cáncer gástrico intestinal según clasificación de Lauren | Adenocarcinoma diferenciado
Epitelio cilíndrico con formación de glándulas productoras de Mucina
Crecimiento polipoide expansivo
Asociado a metaplasia intestinal |
| Descripción de subtipo de cáncer gástrico difuso según clasificación de Lauren | Adenocarcinoma poco diferenciado
Células infiltran la pared gástrica con nula formación de glándulas
Células en anillo de sello productoras de Musina
Patrón de crecimiento Bormann IV |
| Subtipos histológicos de cáncer gástrico según OMS (patrón predominante) | Tubular
Papilar
Mucinoso
Anillo de sello |
| De qué depende el pronóstico de cáncer gástrico | Profundidad de la invasión |
| Qué es el tumor de Krukerberg | Metástasis de adenocarcinoma de origen digestivo o ovarios, frecuencia de células en sello |
| Qué es un fibroleiomioma | Tumor benigno de musculatura lisa con componente fibroso |
| Qué es un GIST (tumor del estroma GI) | Neoplasia originada en células intersticiales de Cajal, agresivo |
| Qué es el divertículo de Meckel | Anomalía congénita por persistencia de conducto vitelino
Considerado verdadero por constar con las 3 capas del tubo digestivo
Proximal a la válvula ileocecal |
| La presencia de qué cosa pueden provocar síntomas de úlcera o apendicitis aguda en el divertículo de Meckel? | Mucosa gástrica o pancreática heterotópica |
| De qué otra forma se conoce la enfermedad de Hirschprung | Megacolon agangliónico congénito |
| Qué ocurre clínicamente en la Enfermedad de Hirschprung | Dificultad para eliminar meconio en el RN o estreñimiento en niño |
| Qué parte del colon es el que se dilata e hipertrofia en la Enfermedad de Hirschprung | Colon proximal = megacolon |
| Porqué se produce ano imperforado | Por atrsia y estenosis del lumen, sobre todo duodeno |
| Predisponentes para enfermedad isquémica intestinal | Trombosis arterial
Embolia arterial de trombos de origen cardíaco
Trombosis venosa
Isquemia no oclusiva
Causas diversas |
| Qué caracteriza un infarto incompleto por enfermedad isquémica intestinal | Molestias abdominales pospandriales
Angina mesentérica
Similitud con enfermedad coronaria (al esfuerzo) |
| 3 patrones morfológicos que puede adoptar la enfermedad isquémica intestinal | Infarto transmural
Infarto mural
Infarto de la mucosa |
| Cómo se caracteriza un infarto de la mucosa | Necrosis incompleta o exclusiva de la mucosa por compromiso vascular oclusivo o no
Mucosa intestinal hemorrágica |
| Como se caracteriza un infarto transmural | Oclusión repentina y total de un vaso importante
Infarto de todas las capas
Segmento afectado hemorrágico
Área bien delimitada
Más frecuente en intestino delgado por dependencia del flujo mesentérico |
| A qué se asocian las hemorroides | Estreñimiento
Estasis venosa en gestación
Cirrosis |
| Qué hemorroides produce el plexo hemorroides inferior | Externas |
| Qué es enterocolitis y que 4 cosas tiene | Inflamación del intestino asociado a infección
1. Diarrea y disentería
2. Enterocolitis infecciosa
3. Gastroenteritis viral
4. Enterocolitis bacteriana |
| Qué es enterocolitis necrotizante | En RN prematuros, por intestino inmaduro
Por isquemia, colonización de gérmenes y exceso de proteínas
Se produce inmadurez funcional |
| A qué partes puede afectar la enterocolitis infecciosa | Ileon terminal, colon proximal, todo el intestino |
| Qué es la colitis asociada a antibióticos | Colitis aguda por formación de pseudomembrana
Por toxinas de C. difficile en tratamiento ATB |
| Cuál es el componente del gluten que produce sensibilidad inmunológica | Gliadina |
| Dónde se pronuncian más las lesiones de la enfermedad celíaca?
Qué se observa al microscopio? | Intestino delgado proximal (duodeno)
Aplanamiento de vellosidades, alargamiento de criptas (aumento de actividad mitótica) |
| Qué células se encuentran en enfermedad celíaca en la lámina propia? | Linfocitos
Células plasmáticas
Macrófagos |
| Valor normal de linfocitos intraepiteliales | 25-40 |
| Qué pasa con las células caliciformes en la enfermedad celíaca? | Disminuyen |
| De qué aumenta el riesgo la enfermedad celíaca? | Linfoma intestinal de células B o T
Carcinomas |
| Hallazgos más importantes para diagnóstico de Crohn | Granulomas no caseificantes y fístulas y fisuras |
| Qué puede aparecer en Crohn cuando el compromiso del ileon terminal es extenso? | Déficit de vitamina B12 o ácido fólico |
| De qué aumenta el riesgo el Crohn? | Cáncer intestinal |
| A diferencia de Crohn, la colitis ulcerosa... | Se extiende sin interrupción en dirección proximal desde el recto y no existen granulomas |
| Qué hallazgos pueden haber en la histología de la colitis ulcerosa | Ulceración
Criptitis
Abscesos crípticos
Lesión mucosa crónica |
| En colitis ulcerosa:
con qué aumenta el riesgo de displasia y carcinoma? | Con extensión de la afectación del colon y duración de la enfermedad |
| Cómo se denominan los divertículos adquiridos del colon | Diverticulosis |
| Mecanismo de formación de divertículos | Secundario a punto débil de la pared intestinal en lugares de penetración de vasos rectos |
| Cómo es la muscular del colon con divertículos | Hipertrofia |
| Qué es la diverticulitis | Complicación de los divertículos con hemorragia e inflamación |
| Causas principales de obstrucción intestinal (4) | 1. Hernias
2. Adherencias
3. Invaginación
4. Vólvulos |
| Cuál suele ser el punto de tracción de una invaginación? | Tumor |
| Qué es un vólvulo | Retorcimiento de asa de intestino sobre su base produciendo obstrucción o infarto.
Más frecuente en ID o asas del sigmoides |
| Qué es un pólipo juvenil | Malformación hamartomatosa esporádica |
| Qué es un hamartoma | Proliferación desorganizada de células diferenciadas maduras, nativas del órgano del que se desarrolla |
| Qué presentan los pacientes con síndrome hamartomatoso o con pólipo de Peutz-jeghers | Pigmentación melánica de superficies mucosas y cutáneas y aumento del riesgo de carcinomas |
| Morfología del pólipo de Peutz-Jeghers | Pólipos grandes, pedunculados, lobulados con eje arborescente de músculo liso que rodea glándulas normales |
| Dónde se ubica la mayoría de los adenomas | Colon, 90% |
| Tipos de adenoma | Tubular
Velloso
Túbulo-velloso |
| Sistema de dos o tres grados para ver el grado de displasia | Bajo grado = leve y moderado. Conservación de mucina
Alto grado = severo. Ausencia de mucina |
| Qué es displasia de alto grado | Núcleos estratificados en todo el epitelio, sin producción de mucina |
| Tratamiento de cualquier adenoma | Resección |
| Cuándo es adecuada la resección de un adenoma pediculado? | Cuando el borde quirúrgico esté libre de lesión |
| Qué hacer frente a un adenoma sésil | Resecar el segmento del colon completo para prevenir desarrollo de focos de malignización a adenocarcinoma infiltrante |
| Qué es la PAF (poliposis adenomatosa familiar) | De herencia autosómica dominante
Innumerables adenomas en colon y otros lugares
Progresión a adenocarcioma 100% |
| Cuál es el mínimo de adenomas para diagnosticar PAF | 100 |
| Factores de riesgo para carcinoma colorrectal | Dieta
Genética |
| Dónde se origina la mayoría de los carcinomas colorrectales | Adenomas preexistentes |
| Cómo pueden ser los cánceres de colon macroscópicamente? | Polipoides
Anulares
Circunferenciales |
| De qué es sinónimo adenoma de alto grado o con displasia severa | Neoplasia intraepitelial de alto grado (carcinoma in situ) |
| Ejemplo de alteración de histoarquitectura para complementar el diagnóstico de carcinoma in situ | Glándulas ramificadas o "espalda con espalda" |
| Desde dónde se considera potencial metastásico? | Submucosa |
| Qué es T1 en carcinoma colorrectal | Invasión en la muscular de la mucosa |
| La displasia de alto grado puede producir metástasis? | NO |
| Cómo se considera el carcinoma intra-mucoso confinado en la mucosa? | pTis |
| Porqué el carcinoma intra-mucoso no tiene potencial metastásico? | Poque no hay vasos linfáticos en el colon |
| Cómo se llaman los tumores bien diferenciados de las células neuroendocrinas? | Carcinoides |
| A qué corresponden los carcinoides? | A la mitad de los tumores malignos del intestino delgado |
| Los carcinoides de qué órganos son agresivos? | Ileon, estómago y colon
BONUS: diseminan a ganglios linfáticos regionales e hígado |
| En qué localización los carcinoides son únicos? | Apendiculares y rectales |
| Cómo es el estroma de un carcinoide? | Fibroso |
| Hacia donde es la diseminación de adenocarcinoma de intestino delgado? | Mesenterio
Ganglios linfáticos regionales
Hígado |
| A quién afectan los linfomas gastrointestinales? | Síndrome de malabsorción (celíacos)
Nativos de regiones mediterráneas
Inmunodeficiencia congénita o VIH
Receptores de trasplantes |
| Qué es un linfoma esporádico | Linfoma de células B
Originado en tejido linfoide asociado a mucosa (MALT) |
| Qué linfomas son los más frecuentes | De estómago
De células B |
| Qué es clave en el diagnóstico de un linfoma | Lesión linfoepitelial (linfocitos destruyen el epitelio glandular) |
| Cuáles son los tumores mesenquimatosos GI más frecuentes? | Lipomas |
| Parámetros diagnósticos para GIST (tumores del estroma GI) | Actividad mitótica
Tamaño tumoral
Sitio anatómico |
| A qué se asocia el Sarcoma de Kaposi | Virus del herpes humano 8 (HHV 8) |
| Qué es un mucocele | Dilatación de la luz apendicular por secreción mucinosa |
| Por qué se puede dar un mucocele | 1. Pólipos e hiperplasia de la mucosa
2. Neoplasia mucinosa apendicular de aos grado
3. Neoplasia mucinosa apendicular de alto grado
4. Adenocarcinoma apendicular
5. Tumores neuroendocrinos |
| Porqué se le llama "alto grado" a la neoplasia apendicular de alto grado | Por mayor probabilidad de neoplasia, potencial de invasión |
| Qué es pseudomixoma peritonei | Secreción mucinosa rompe apéndice y se distiende la cavidad peritoneal |
| Cuándo se suelen encontrar los tumores neuroendocrinos en apéndice cecal? | En apendicectomía |
