level: bora lá
Questions and Answers List
asda
level questions: bora lá
| Question | Answer |
|---|---|
| Quais medicamentos dificultam controle glicêmico em pacientes diabéticos? | corticoides |
| Quais contraindicações clínicas para uso da metformina e quais seus efeitos colaterais. | Insuficiência renal crônica e Risco de desenvolvimento de acidose láctica Diarréia Náusea Alteração do paladar Anorexia Acidose láctica Hipoglicemia (rara em monoterapia) |
| Efeitos adversos SFU | Hipoglicemia, aumento apetite e peso, náusea, agranulocitose, rash cutaneo |
| Caracterize o mecanismo de ação dos incretinomiméticos (injetáveis) | Os incretinomiméticos são análogos de GLP-1, modificados para serem menos vulneráveis a DPP-IV, enzima degradadora das incretinas. Estes aumentam a secreção de insulina, reduzem a secreção de glucagon, retardam esvaziamento gástrico e causam saciedade |
| Vantagem incretinomiméticos | Perda de peso e redução de eventos cardiovasculares |
| Efeitos adversos inccretinomiméticos | Hipoglicemia (raro em monoterapia) Enjoo Pancreatite Intolerância gastrintestinal Disfunção tireoidiana: principalmente, a Deglutida e Liraglutida |
| Qual antidiabético é contraindicado para pacientes com risco/doenças cardiovasculares? | Pioglitazona pois causa disfunção cardiovascular |
| Cite o mecanismo de ação da pioglitazona | A pioglitazona atua ligando-se a receptor PPAR, fazendo a regulação da expressão gênica, com ativação de genes responsivos a insulina que regulam o metabolismo da glicose. |
| Quais antidiabéticos estão relacionados com redução dos desfechos cardiovasculares? | Inibidores SGLT-2 ou Gliflozinas Análogas a GLP-1 como semaglutida, liraglutida e albiglutida Metformina |
| Relacione depressão e ansiedade, em termos de vias de neurotransmissão envolvidas | Ambos os transtornos estão relacionados como uma up-regulation, causada pela diminuição na concentração das monoaminas |
| Explique o uso errôneo de antidepressivos isoladamente na depressão psicótica | Eles podem induzir um surto psicótico, uma vez que resultam em uma down-regulation, piorando os sintomas positivos da via mesolímbica |
| Tempo de ação das insulinas | Ultrarrápida → lispro, asparte, glulisina Rápida → regular Intermediária → NPH Longa → Glargina 100u (24h) Ultralonga → Degludec e glargina 300u Regular e NPH são as únicas humanas |
| Defina pré-misturas | São insulinas de ação rápida/ultrarrápida combinadas a insulinas de ação intermediária/longa/ultralonga em determinada proporção que supra as necessidades fisiológicas do paciente, buscando manter tanto a glicemia pós prandial quanto a entre refeições |
| Esquema basal-bolus | associação de duas insulinas de tempo de ação diferentes para que imite a secreção fisiológica de insulina |
| Pacientes sensíveis e resistentes insulina: | Pacientes sensíveis a insulina: idosos e em insuficiência hepática e renal Pacientes resistentes: obesos e em uso de corticoide |
| Efeitos adversos uso de pré-misturas | Lipoodistrofia hipertrófica e hipoglicemia |
| Farmacoterapia DM2 | Metformina SFU Incretinomiméticos Gliptinas Metiglinidas Glifozinas Inibidores alfa-glicosidase |
| Mecanismo de ação metforminas | Ativação de AMPK Menor neoglicogênese Aumento da ação da insulina no músculo e tecido adiposo Redução da absorção de glicose no TGI |
| Indicações metformina | SOP Pré-diabetes |
| Eliminação metformina | Eliminação exclusivamente renal Suspensão da Metformina em exames com contraste, devido a sobrecarga renal para a eliminação da Metformina e do próprio contraste |
| SFU | Gliclazida, Glimepirida, Glibenclamida Bloqueio de canal de potássio ATP-sensível nos receptores SUR-1 das células beta-pancreáticas → aumento da liberação de insulina e redução dos níveis de glucagon Não altera a resistência à insulina |
| Ação das incretinas | Peptídeos do intestino delgado, liberados durante a digestão, que aumentam a secreção de insulina, reduzem liberação de glucagon, retardam esvaziamento gástrico e causam saciedade Degradação: ocorre rapidamente pelas enzima dipeptidil peptidase IV (ou DPP-IV) |
| Causam pancreatite e disfunção tireoidiana | Incretinomiméticos Liraglutida, semaglutida |
| Gliptinas | inibidores da DPP-IV, resultando em aumento dos níveis de GLP-1 e GIP Sitagliptina, Vildagliptina, Linagliptina, Evogliptina |
| Efeitos adversos gliptinas | Angioedema Urticárias Pancreatite aguda Aumento das internações por insuficiência cardíaca (Saxagliptina e Alogliptina) |
| Gliflozinas | inibição proteína SGLT-2 (co-transportador de sódio-glicose) no TCP, resultando em aumento da excreção de glicose Empagliflozina, Dapaglifozina Efeitos adversos: Infecções urinárias, Hipotensão, Hipercalemia, Hipoglicemia,Perda de peso, Cetoacidose diabética |
| Causam cetoacidose diabética e infecções urinárias | Glifozinas |
| Sotagliflozina | inibidor de SGLT-1 e SGLT-2 → indicação adicional para pacientes diabéticos tipo I com sobrepeso ou obesidade |
| Metiglinidas | Repaglinida, Nateglinida Aumento da secreção de insulina Indicação: redução da glicemia pós-prandial (ação rápida) |
| Inibidores da α-glicosidase: | Acarbose, Miglitol Inibição reversível da amilase pancreática e redução da velocidade absorção de sacarídeos após a refeição, resultando em uma diminuição do pico hiperglicêmico pós-prandial |
| Mirtazapina | antidepressivo usado na farmacoterapia de Alzheimer, responsável pela restauração do sono, tratamento da disfunção sexual e ganho de peso |
| Anticolinérgicos | Biperideno, Triexifenidil Mecanismo de ação: antagonismo de receptores para Ach no estriado, reduzindo atividade de Ach = alívio dos tremores Efeitos adversos: prejuízo cognitivo, sonolência, constipação intestinal, retenção urinária, turvação visual Indicado apenas para pacientes jovens (< 60) Contraindicado para maiores de 70 anos e pacientes com demência → paciente pode ficar psicótico |