| ¿Qué es la enfermedad tromboembolítica? | Entidad clínica constituida por la TVP y TEP |
| Cómo se presentan el 50% de las TVP? | Asintomáticas |
| Cómo se llama la tríada de la etiopatogenie de la TVP? | Tríada de Virchow |
| Cuáles son los 3 factores de la tríada de Virchow? | Ectasia venosa
Hipercoagulabilidad
Daño endotelial |
| Factores de riesgo para TVP heredados (trombofilias) | Mutaciones del factor Y y protrombina
Deficiencia de proteína C, S y antitrombina |
| Factores de riesgo para TVP adquiridos | Antecedente de TVP/TEP masivo
Cirugía mayor hace menos de 3 meses y catéteres EV
Inmovilización por más de 48 horas
Trauma
Neoplasia
Embarazo, puerperio, uso de ACO
IC, S. Nefrótico, Obesidad, EPOC, SAF
ACV senilidad |
| Que signos suelen haber en la TVP | Dolor
Aumento de volumen
Impotencia funcional
Rubor |
| Complicación a corto plazo de TVP | TEP |
| Complicación a largo plazo de TVP | HTP y síndrome post trombótico |
| Cuáles son los criterios de Wells para TVP? | Neoplasia activa
Cirugía mayor/inmovilización
Dolor localizado en EEII
Aumento de volumen de EEII
Edema con fóvea de EEII
Circulación venosa colateral
Asimetría mayor a 3 cm de pantorrilla
Diagnóstico alternativo más probable que una TVP |
| Con cuántos criterios de Wells se considera alta probabilidad de ser TVP? | 3 o más |
| Si existe una alta probabilidad de ser TVP, qué examen complementario se debe realizar? | Eco Doppler |
| Si un Eco Doppler sale positivo en TVP, qué conducta hay que tomar? | Administración de TACO |
| Qué es el dímero D? | Es el producto de la degradación del coágulo de fibrina. Se libera a circulación una vez ocurrida la fibrinólisis |
| Diagnóstico diferencial de TVP | Celulitis
Erisipela
Desgarro gemelar
Tromboflebitis superficial |
| Tratamiento (en palabras generales de TVP) y por cuánto tiempo? | TACO
3 meses |
| Cuándo hay que sospechar de TEP? | Cuando hay:
Disnea de inicio brusco
Brusco deterioro de una disnea preexistente
Dolor anginoso atípico
Hipotensión sostenida |
| Criterios de Wells para TEP y su puntaje | Clínica de TVP (3)
Diagnóstico de TEP más probable que otros (3)
TVP/TEP previos (1,5)
Inmovilización o cirugía mayor hace 6 meses (1,5)
Frecuencia cardíaca sobre 100 lpm (1,5)
Neoplasia (1)
Expectoración hemoptoica (1) |
| Con cuántos criterios de Wells se considera alta la probabilidad de tener TEP? | Más de 6 puntos
(+ de 4 actualmente) |
| Qué examen realizar si el valor del dímero D es alto? | Angio TAC |
| Cuándo se considera inestabilidad hemodinámica? | Shock o presión sistólica < 90 mmHgQ |
| Qué alteraciones parecidas a un IAM podemos encontrar en un ECG en TEP? | Alteraciones inespecíficas del ST e inversión de T en DIII y aVF
Parecido a un IAM de pared inferior. |
| Qué examen es el gold standard para diagnóstico de TEP? | Angio Tac |
| Diagnóstico diferencial de TEP | IAM
Aneurisma disecante de la aorta
Pericarditis aguda
Pleuroneumonia
Neumotórax espontáneo
Crisis de asma |
| Cómo es el tratamiento INICIAL con TACO tanto TVP como en TEP en pacientes hemodinámicamente estables? | Heparina BPM o HNF simultáneo con antagonista de vitamina K |
| Cómo es el tratamiento A LARGO PLAZO con TACO tanto TVP como en TEP en pacientes hemodinámicamente estables? | Sólo antagonista de la vitamina K (acenocumarol) |
| Por cuánto tiempo usar TACO en TEP? | 6 meses |
| Cuál sería un tratamiento alternativo o complementario al TACO en una TVP? (invasivo) | Instalación de un filtro en la vena cava inferior |
| Cuando se indica una instalación de filtro en la vena cava inferior? | Hemorragia concomitante a la trombosis
TVP recurrentes a pesar de buen TACO |
| Qué tienen en común las enfermedades pulmonares intersticiales? | La inflamación y fibrosis del espacio intersticial |
| Porqué consultan los pacientes con EPI? | Por tos irritativa y disnea de esfuerzo |
| Qué 2 tipos de causas clasifican la EPI? | Causa desconocida y conocida |
| Qué 3 grupos hay dentro de la clasificación de causa conocida de EPI? | Exposición - inhalación de sustancias
Enfermedades sistémicas
Enfermedad pulmonar granulomatosa |
| Qué 3 grupos hay dentro de la clasificación de causa desconocida de EPI? | Enfermedad pulmonar granulomatosa
Neumonías intersticiales idiopáticas
Otras |
| Qué 8 aspectos son importantes consignar en la anamnesis de EPI? | Edad
Sexo
Forma de evolución
Síntomas
Antecedentes mórbidos
Antecedentes familiares de EPI
Fármacos
Tabaquismo |
| En qué rango de edad son más frecuentes las EPIs secundarias a enfermedades del tejido conectivo y sarcoidosis? | 20-40 años |
| En quién son más frecuentes las EPIs asociadas a exposición ocupacional y fibrosis pulmonar intersticial? | Hombres |
| Cuál es la forma de evolución más típica de EPI? | Crónica |
| Cuáles son los dos síntomas principales de EPI? | Disnea de esfuerzo progresiva
Tos irritativa |
| Qué antecedentes mórbidos son importantes en EPI? | Enfermedad del tejido conectivo
Neoplasias |
| Qué fármacos son importantes de buscar en la anamnesis de EPI? | Metotrexato
Amiodarona
Nitrofurantoína
Antineoplásicos |
| Qué es posible encontrar el examen físico de un paciente con EPI? | Hipocratismo digital
Cianosis central
Signos de cor pulmonale
Estertores finos y crépitos abundantes en las bases |
| Qué exámenes de laboratorio se podrían llegar a pedir en una EPI? | Factor reumatoideo
Anticuerpo antinuclear
Anticuerpo antiDNA
Anticuerpo anipéptido citrulinado |
| Qué 4 cosas disminuyen al hacer pruebas de función pulmonar en una enfermedad restrictiva? | Capacidad pulmonar total (CPT)
Volumen espirado forzado en un minuto (VEF1)
Capacidad vital forzada (CVF)
Capacidad de difusión del CO2 |
| Qué estudios imagenológicos podrían llegar a solicitarse en una EPI? | Rx de tórax PA y lateral
TAC de tórax |
| Cuál es el examen gold standard para diagnosticar y evaluar una EPI? | TAC de tórax |
| Qué examenes histopatológicos podrían llegar a solicitarse en una EPI? | Biopsia de tejido pulmonar mediante:
Broncoscopía transbronquial
Video-toracoscopía |
| Cuál es la causa de EPI de causa desconocida más común? | Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) |
| Qué es posible visualizar en una TAC de tórax en una fibrosis pulmonar idiopática? | Reticulado sub-pleural con predominio basal posterior y cambios fibróticos con imágenes del tipo panal de abeja y bronquiectasias por tensión |
| Cuál es el tratamiento (en rasgos generales) de la fibrosis pulmonar idiopática? | Terapia anti-fibrótica con pirfenidona y nintedanib
KTR
Oxígeno suplementario
Trasplante de pulmón |
| En qué tipo de pacientes es posible evidenciar una neumonía intersticial inespecífica? | En pacientes con enfermedad del tejido conectivo |
| Cuál tiene mejor pronóstico: fibrosis pulmonar idiopática o neumonía intersticial inespecífica? | Neumonía intersticial inespecífica |
| Qué es posible evidenciar en una TAC de tórax de una neumonía intersticial idiopática? | Opacidades sub-pleurales difusas simétricas, en vidrio esmerilado y reticulares. |
| Tratamiento (en general) de la neumonía intersticial idiopática | Esteroides orales
Agentes citotóxicos como azatioprina
Productos biológicos como rituximab
Oxigenoterapia
KTR
Trasplante de pulmón |
| Cuál es la enfermedad por la que más comúnmente se manifestará una EPI? | Esclerosis sistémica |
| Tratamiento de la esclerosis sistémica | Micofenolato
Terapia anti-fibrótica con pirfenidona y nintedanib |
