| Pseudocistos pancreáticos | Não é recoberto por epitélio - coleção organizada
Clínica com dor, hiperamilasemia persistente, massa palpável ou não
Trata-se cirurgicamente: pseudocisto sinttomático ou complicação, não se leva em conta mais o tamanho de maneira exclusiva // Paredes precisam estar ´´maduras`` - fibrose, rigidez // Drenagem externa (infectados); Interna (não infectados)
Conservador é a regra
Regra dos seis vale no sentido de que é bom esperar acima de 06 semanas para abordar o pseudocisto |
| Pancreatite crônica | o que define a cronicidade é a alteração morfológica do pâncreas - fibrose que leva a perda de função endócrina e exócrina (funções glandulares)
Causa + frequente = alcoolismo (destilados) - distorção de parênquima hepático (93% alcool > idiopatica > hereditaria > nutricional > metabolica > obstrutiva)
Clínica mais importante: Dor - indicação de cirurgia mais f tbm:
-DM em 30-50% dos pacientes
- Dor: fibrose, hipertensão canalicular; inflamação nervos ao redor
-Diarreia crônica |
| Insuficiência exócrina | ***Perda ponderal, diarreia crônica, com fezes amolecidas, esteatorreia, síndrome disabsortiva (proteínas, carboidratos)
** Disabsorção de vitaminas
** Calorias vazias (álcool) |
| Diagnóstico | Buscar a alteração estrutural do pâncreas, achados importantes nas imagens:
- calcificação do pâncreas
- dilatação canalicular
- presença de múltiplos cistos
- atrofia do órgão |
| Tratamento | Inicialmente - sempre clínico: Abstenção, analgesia (tendência a abuso), reposição enzimática (03 vezes ao dia), tratamento do DM, suporte nutricional
Cirúrgico: ALÍVIO DA DOR REFRATÁRIA; controle de complicações locais > obstrução biliar, duodenal, trombose de porta, obstrução duodenal, derrames cavitários, pseudocistos, suspeita de CA
Obstruções: derivações biliodigestivas, gastrojejunais
Hipert portal: esplenectomias ou hepatec com esplenec
CA: ressecções pancreáticas (se cabeça, gastroduodenopancreatectomia cefálica - Whipple)
**Anastomose pancreatojejunal - derivação pancreatojejunal longitudinal laterolateral - Puestow |
