| Qué mostraría una Rx de tórax en la pericarditis aguda? | Cardiomegalia |
| ¿Cuál es la principal causa de soplos? | Valvulopatías |
| Qué 2 tipos de lesiones son las valvulopatías? | Estenosis o regurgitación por incompetencia |
| Qué area es significativa para hablar de una estenosis aórtica? | < 0,8 cm2 |
| En qué fase del ciclo es el soplo de la estenosis aórtica?
Hacia dónde irradia? | En sístole.
Irradia al cuello. |
| La estenosis aórtica se instala rápido o es de larga latencia? | Larga latencia |
| Principal causa de la estenosis aórtica y rango etario | Reumáticas, como fibrosis y calcificaciones en los bordes valvulares. Entre 30-70 años. |
| En qué gradiente de presión el paciente será asintomático en la estenosis aórtica? | > 150 mmHg |
| Qué tipo de hipertrofia presenta la estenosis aórtica y qué provoca la disminución de la distensibilidad del VI? | Hipertrofia concéntrica.
1. Mayor presión al final de la diástole
2. Dependencia de parte del ventrículo de la contracción auricular |
| Porqué se produce angina en la estenosis aórtica? | Por aumento de la demanda de O2, luego hay disminución de la oferta de O2, se provoca isquemia por obstrucción de coronarias. |
| Cómo es el pulso en la estenosis aórtica? | Parvus tardus |
| Qué tipo de hipertrofia presenta la regurgitación o insuficiencia aórtica? | Hipertrofia excéntrica |
| Qué síntomas presenta la regurgitación aórtica aguda? | Edema pulmonar, disnea, hipotensión |
| Qué area es suficiente para hablar de una estenosis mitral? | < 1 cm2 |
| Nombra al menos 3 manifestaciones de la estenosis mitral | Palpitaciones, disnea, fatiga, hemoptisis, adormecimiento, debilidad, pérdida de visión, dificultad de coordinación, soplo diastólico y chasquido de apertura |
| En qué fase del ciclo cardíaco es el soplo de la estenosis mitral? | En diástole (por dificultad del paso de la sangre del AI al VI) |
| Cuál es la primera o principal etiología de la estenosis mitral? | Enfermedad reumática |
| Cómo se encuentran el llenado del VI y el gasto cardíaco en la estenosis mitral? | Ambos disminuidos |
| Porqué se dan palpitaciones en la estenosis mitral? | Porque al dilatarse el atrio, hay estasis del flujo, lo que aumenta la presión tanto en el músculo cardíaco como en la conducción del atrio, lo que puede causar trombos por acumulación de factores de coagulación.
BONUS: la presión aumentada predispone a arritmias atriales como FA |
| En qué fase del ciclo cardíaco ocurre el soplo de la regurgitación mitral?
Dónde irradia? | En sístole.
Irradia a la axila |
| Cuál es la principal etiología hoy en día de la regurgitación mitral?
Cuál era antes? | Hoy es el prolapso de la válvula mitral o enfermedad de arteria coronaria, especialmente la circunfleja.
Antes era la cardiopatía reumática. |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Estenosis aórtica |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Regurgitación o insuficiencia aórtica |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Regurgitación o insuficiencia mitral |
| A qué valvulopatía corresponde este soplo? | Estenosis mitral |
| Nombre al menos 3 (de cada uno) factores de riesgo de endocarditis infecciosa cardíacos y no cardíacos | Cardíacos: antecedente de valvulopatía adquirida o congénita, válvula protésica, dispositivo intracavitario y endocarditis infecciosa previa
No cardíacos: droga EV, catéter endovascular, periodontitis, cirugía, inmunodepresión |
| Síntoma y signo típicos de la endocarditis infecciosa | Fiebre y soplo.
BONUS: calofríos, anorexia, sudoración nocturna, cefaleas, dolor pleurítico, esplenomegalia, petequial en conjuntivas, hemorragias en astilla en lechos unguiales |
| Qué complicación puede tener una endocarditis infecciosa? | Embolia séptica |
| Con qué se hace el diagnóstico de la endocarditis infecciosa? | Con los Criterios de Duke |
| Nombra los criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa | - Hemocultivos positivos a bacterias habituales como S. aureus, S. viridans, H. influenza y Enterococo
- Evidencia de compromiso endocárdico (ecocardiograma compatible) |
| Nombra los criterios menores de Duke para endocarditis infecciosa | Fiebre sobre 38, fenómenos vasculares, fenómenos inmunológicos y hemocultivo positivo a bacterias no habituales |
| Con cuántos criterios se considera endocarditis infecciosa definitiva? | Con 2 criterios mayores
Con 1 mayor y 3 menores
Con 5 menores |
| Con cuántos criterios se considera endocarditis infecciosa posible? | Con 1 mayor y 1 menor
Con 3 menores |
| Cuál es la conducta frente a una endocarditis infecciosa? | Derivación |
| Para el diagnóstico de pericarditis aguda, se necesitan al menos 2 de 4 criterios. Cuáles son? | 1. Dolor torácico típico
2. Frotes pericárdicos
3. Cambios compatibles en ECG
4. Nuevo derrame o empeoramiento de uno pre-existente |
| Qué es más prevalente, una pericarditis de alto o bajo riesgo?
Defina alto riesgo y bajo riesgo | Es más prevalente la de bajo riesgo (85%)
Alto riesgo: fiebre sobre 38, inmunodepresión, empleo de TACO, derrame moderado/alto, sospecha de taponamiento, trauma, alza de troponinas, evolución sub-aguda, fracaso con AINES después de 1 semana y síndrome urémico
Bajo riesgo: a casa con indicaciones terapéuticas y control |
| Qué destaca en la clínica de la pericarditis aguda? | Dolor torácico (95%)
Frotes pericardios (muy específicos) |
| Cuál es el gold standard imagenológico para la pericarditis aguda? | Ecocardiograma |
| Qué hallazgo al ECG en pericarditis aguda puede casi diagnosticarlo por sí solo? | El descenso del segmento PR generalizado, que afecta a casi todas las derivaciones. |
| Qué destaca del segmento ST de la pericarditis aguda? | Elevación difusa y cóncava |
| Qué es esto? | Pericarditis aguda |
| Cómo se llama el procedimiento diagnóstico de la pericarditis aguda? | Pericardiocentesis |
| Tratamiento de la pericarditis aguda | 5-7 días con AINES |
| Seguimiento de la pericarditis aguda según riesgo | Bajo riesgo = derivación a domicilio, control en 1 semana
Alto riesgo = hospitalización y tratamiento casual |
| Qué mostraría una Rx de tórax en la pericarditis aguda? | Cardiomegalia |
