| Qual a definição de insuficiência cardiaca? | Incapacidade de suprir a demanda ou suprir com pressões elevadas |
| Quais criterios são utilizados para o diagnóstico de ICC? | Criterios de Framingham
2M ou 1M + 2m |
| Quais são os critérios maiores e menores de framingham? | MAIORES
- Aumento da jugular (TJ ou RHJ)
- B3
- Cardiomegalia
- DPN, Ortopneia
- EAP
- Furosemida, resposta aos DIU
MENORES:
Edema de MMII
Tosse noturna
Dispneia
Derrame pleural
Hepatomegalia
FC>120 |
| B3 e B4 representam insuficiencias diferentes, quais são elas? | B3 Sistolica
B4 Diastolica |
| Qual a etiologia mais comum de ICC? | Isquemica |
| Qual exame define a etiologia da ICC? E qual a caracteristica de cada uma nesse exame? | Ecocardiograma
1) Isquemica - Alteração segmentar
2) Hipertensiva - Hipertrofia concentrica
3) Valvar - doença valvar
4) Chagasica - Aneurisma apical |
| Como se classifica a ICC de acordo com o local afetado? | DIREITA:
-Congestao sistemica
-edema mmii
-Hepatomegalia/ascite
-TJ/RHJ
ESQUERDA:
- Congestao pulmonar
- Crepitaçao
- Ortopneia
- DPN |
| Como se diferencia a ICC baseada no debito cardíaco? | ALTO DEBITO
- alta demanda - anemia/sepse/tireotoxicose
-Shunt arteria/veia - Beriberi, cirrose, fístula
BAIXO DÉBITO
- quase todas |
| Quais classificações significam respectivamente: Gravidade dos sintomas e Tempo e progressão da doença? | NYHA - Dinamica, pessoa pode ir de nyha 3 para 2 dependendo do controle sintomatico
AHA - Estática, quando progride na classificação nao tem como retroceder |
| Como é realizada a classificação do NYHA? | 1 - Assintomatico
2 - Dispneia aos moderados esforços
3 - Dispneia aos leves esforços
4 - Dispneia ao repouso |
| Como é realizada a classificação do AHA? | A - Risco de IC - Fatores de risco sem doença estrutural
B - Pré IC - Doença estrutural somente, sem sintomas
C - IC - Sintomas de IC atual ou pregresso
D - IC avançada - Sintomas refratarios ao tratamento clinico |
| Como se classifica a IC baseada na Fração de Ejeção do Ventriculo Esquerdo (FEVE) ? | Preservada (ICFEP) ≥ 50%
Intermediaria 40-49%
Reduzida (ICFER) ≤ 40% |
| Quais exames laboratoriais sugerem pior prognóstico na IC? | Aumento de ureia e/ou creatinina
Aumento de BNP e Pro-BNP
Anemia
Hiponatremia |
| O que pede numa suspeita de IC? | Labs gerais
ECG - valor preditivo negativo
RX torax
BNP/ NT PRÓ-BNP
Ecocardio - dx, classificação e px |
| Quais os valores de BNP e NT pro-BNP que diagnosticam IC ambulatorial? E na emergencia? | BNP > 35
NT pró - BNP >125
Emergencia: BNP >400 mt provavel, <100 mt improvavel |
| Situações que alteram os peptideos natriuréticos? | Elevam: Idade avançada, DRN, SCA, TEP, Miocardite
Diminuem: Obesidade |
| Tratamento nao farmacologico da IC? | Cessar tabagismo e alcoolismo
Controlar fatores de risco
Atividade fisica
Vacinas - influenza e pneumococo
Restrição hidrossalina (menos 7g de sal por dia) |
| Qual a terapia tripla para ICFER que altera mortalidade? | IECA + Betabloqueadores + Espironolactona
BB (Carvedilol ou Bisoprolol ou Succinato de Metoprolol) |
| Como que se realiza o tratamento sintomatico na ICC? | Diuréticos - Furosemida + tiazidicos |
| Quais medicações podem ser adicionadas ao tratamento otimizado se o paciente ainda nao estiver controlado? | Sacubitril/valsartana - diurese, vasodilatação e diminui mortalidade
Digoxina - diminui sintomas e hospitalização, bom pra FA.
Ivabradina - SINUSAL FC>70
Inibidores SGLT2 - n precisa ter DM
Nitrato e Hidralazina - Quem n pode usar IECA por causa de função renal, negros |
| Na IC descompensada apresentamos 4 perfis hemodinamicos, quais sao eles? | A - Quente (S/ baixo debito) e seco (s/ congestao)
B - Quente (s/ Baixo debito) e umido (congesto)
L - Frio (baixo debito) e seco (s/ congestao)
C - Frio (baixo debito ) e umido (congesto) |
| Na emergencia, como diagnostica e como exclui IC? | EXCLUI: BNP <100 NT pró BNP <300
DX: BNP >400 NT Pró BNP> 900 ou >1800 (75a) |
| Como se trata um ICC perfil hemodinamico A, debito cardiaco normal e sem congestão? | Alta, tto ambulatorial |
| Como se trata um ICC perfil hemodinamico B, debito cardiaco normal e congesto? | Id causa da descompensação - IAI (Infecção, Arritmia ou Isquemia)
Diureticos (furo EV/ Tiazidico VO)+ Vasodilatadores (nitrato EV / ieca VO)
Não tira betabloqueador |
| Como se trata um ICC perfil hemodinamico C, debito cardiaco diminuido e congesto? | Maior mortalidade
Diureticos (Furo / Tiazidicos)
Inotrópicos - Dobutamina
Reduz ou TIRA BETABLOQ |
| Como se trata um ICC perfil hemodinamico L, debito cardiaco diminuido e sem congestão? | Se ta seco é pq perdeu volume (TGI ou diuretico)
Faz prova de volume com SF 250ml
Ele vai pra algum dos outros perfis e tu trata de acordo |
| Causas de descompensação | Medicamentos: Diltiazem/ Verapamil, AINE, glitazona
Anemia
Insuficiencia Renal
TEP
Isquemia
Arritmia
Infecção |
| Quando que é indicada a colocação de Cardiodesfibrilador Implantavel? (CDI) | ICC classe II a IV com FEVE < 35% |
