| ICC está formtemente relacionada com um problema no... | Débito cardíaco |
| O que diminui o DC? | Insuficiência sistólica e diastólica |
| O que causa insuficiência sistólica? | Redução da contratilidade e da fração de ejeção |
| O que causa insuficiência diastólica? | Hipertrofia do miocárdio |
| Dispneia, diminuição da tolerância ao exercício, taquicardia, edema periférico e pulmonar, cardiomegalia | Sintomas da ICC |
| ICC classe I | Sem sintomas nas atividades corriqueiras |
| ICC classe II | Sintomas nas atividades corriqueiras |
| ICC classe III | Sintomas aos esforços mínimos |
| ICC classe IV | Sintomas em repouso |
| O que acontece com o aumento de Angiotensina II no coração? | Deposita massa no VE |
| Como tratar a ICC? | Diminuindo a pré-carga, diminuindo a pós-carga, aumentando a contratilidade e diminuir a FC |
| Quais as classes de fármacos usadas para aumentar a contratilidade (inotrópicos positivos)? | Diuréticos, IECA, antagonistas dos receptores AT1, beta bloqueadores e vasodilatadores |
| Quais os inotrópicos positivos de 1° escolha? | Beta bloqueadores e IECA |
| Em que tipo de pacientes usamos os diuréticos? | Aqueles com hipovolemia |
| Qual o mecanismo de ação dos diuréticos? | Diminui a pré-carga reduzindo a retenção de sal e água |
| Qual o objetivo do uso dos diureticos na ICC? | Aliviar os sintomas |
| Qual das classes dos fármacos é usado na congestão pulmonar e edema? | Diuréticos |
| Quais as associações dos diuréticos? | IECA e beta bloqueador |
| Qual tipo de diurético mais usado? | Diurético de alça como a furosemida, as vezes usa tiazídico junto quando só o de alça não faz efeito |
| O que fazem vasodilatadores venosos? | Diminuem a pré carga |
| O que fazem vasodilatadores arteriolares? | Diminuem a pós-carga |
| Qual o principal vasodilatador arteriolar? | Hidralazina |
| Qual o principal vasodilatador venoso? | Nitrato |
| Como diminuir a tolerância dos nitratos? | Usar junto com a hidralazina pelo seu efeito antioxidante |
| Qual o objetivo do uso de vasodilatadores? | Diminuir a mortalidade de pacientes com ICC em disfunção sistólica |
| Quais pacientes mostram mais benefícios com o uso de vasodilatadores? | Negros que já tem uma tendencia a disfunção endotelial |
| Qual a ação dos IECA no tratamento da ICC? | Reverte a vasoconstricção e o remodelamento cardíaco inibindo a angiotensina II |
| O que fica aumentado com o uso de IECA? | Bradicinina |
| Quais as vantagens da bradicinina na ICC? | Tem efeito vasodilatador e impede o remodelamento cardíaco |
| Captopril, enalapril, lisnopril, ramidopril | IECA |
| Quando são usados os bloqueadores dos receptores de AT1? | Pacientes que não tiveram uma boa resposta com IECA |
| Qual a ação dos bloqueadores dos receptores de AT1? | Impedem a ação da angiotensina II independente da forma que elas foram formadas |
| Losartana, valsartana, olmesartana | Inibidores dos receptores de AT1 |
| Carvedilol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol | Beta bloqueadores |
| Qual a ação dos beta bloqueadores? | Efeito inotrópico e cronotrópico negativo (diminui FC e força de contração) |
| Beta bloqueador com ação vasodilatadora e propriedade antioxidante | Carvedilol |
| Beta bloqueador com atividade vasodilatadora pelo aumento da liberação de NO | Nebivolol |
| Quais as associações dos beta bloqueadores? | IECA ou bloqueadore de AT1 e diuréticos a depender dos sintomas |
| Quais os digitálicos? | Digoxina, digitoxina, oubaína |
| Qual a função dos digitálicos? | Aumenta o trabalho sistólico e o DC |
| Qual o mecanismo de ação dos digitálicos? | Aumentam o cálcio intracelular inibindo as bombas de sódio e potássio |
| O que fazem os digitálicos? | Efeito inotrópico positivo- contrações superestimuladas |
| Quais os efeitos cardíacos mecânicos dos digitálicos? | Aumenta a contratilidade cardíaca |
| Quais os efeitos cardíacos eletrofisiológicos dos digitálicos? | Diminui a automaticidade e a velocidade de condução do nodo AV |
| Qual o efeito cardíaco autonômico dos digitálicos? | Regula o sistema simpático |
| Qual o risco do baixo indice terapêutico dos digitálicos? | Dose terapêutica muito próxima da dose tóxica= intoxicação |
| Qual a excreção dos digitálicos? | Renal |
| Qual a interação medicamentosa entre digoxina a antagonistas beta adrenérgicos? | Risco de bloqueio do nodo AV |
| Qual a interação medicamentosa entre a digoxina e antagonista beta adrenérgico ou bloqueador de canal de cálcio? | Atenua a digoxina e diminui a contratilidade |
| Qual a interação medicamentosa entre digoxina e diuréticos não poupadores de potássio? | Aumenta a afinidade da digoxina pela bomba de sódio e potássio podendo causar toxicidade |
| Qual a interação medicamentosa entre a digoxina e a quinidina? | Diminui a eliminação renal- toxicidade |
| Paciente em hipercalemia que precisa usar digoxina? | Precisa aumentar a dose pois reduz os efeitos do IECA |
| Qual o risco da hipercalcemia? | Aumenta o risco de arritimias |
| Quais os usos clínicos dos digitálicos? | Pacientes com ICC sem resposta a outros medicamentos ou com ICC em disfunção sistólica com fibrilação atrial |
| Efeitos tóxicos dos digitálicos psiquiátricos? | Delírio, fadiga, mal estar e confusão |
| Efeitos tóxicos dos digitálicos visuais? | Visão embaçada e amarelada |
| Efeitos tóxicos dos digitálicos TGI? | Anorexia, nauseas, vômitos e dor abdominal |
| Efeitos tóxicos digitálicos ? | Arritimias ectópicas, atriais e ventriculares |
| Tratamento da intoxicação por digitálicos... | Administração de sais de potássio, fenitoína ou lidocaína, anticorpos Fab |
| Qual a ação dos agonistas beta adrenérgicos e agonistas dopaminérgicos? | Permite a entrada de cálcio na célula fazendo efeito inotrópico positivo |
| Qual o fármaco agonista dopaminérgico? | Dopamina |
| Qual o fármaco agonista beta adrenérgico? | Dobutamina |
| Uso dos agonistas dopaminérgicos e beta adrenérgicos? | Situações agudas e refratárias |
| Mecanismo de ação da dobutamina? | Aumenta cálcio na célula aumentando o volume sistólico |
| Administração da dobutamina? | Parenteral hospitalar |
| EC da dobutamina? | Taquicardia excessiva e arritimias |
| Em que dose administra dopamina para ICC? | Doses intermediárias aumentando a contratilidade e a liberação de NE |
| O que faz doses baixas de dopamina? | Vasodilatação e diminuição da liberação de NE |
| O que faz altas doses de dopamina? | Constrição arterial usada para pacientes com hipotensão |
| Qual o mecanismo de ação dos inibidores da fosfodiesterase? | Deixa AMPAc viável para estimular a quinase A que mantém canais abertos para a entrada de cálcio |
| Quais são os inibidores da fosfodiesterase? | Bipiridinas |
| Quais os efeitos dos inibidores da fosfodiesterase? | Aumenta a contratilidade e a vasodilatação diminuindo a pré e a pós-carga |
| Excreção dos inibidores da fosfodiesterase? | Renal |
| Administração dos inibidores da fosfodiesterase? | Parenteral |
| EC dos inibidores da fosfodiesterase? | Náuseas, vômitos, trombocitopenia, alteração de enzimas hepáticas e arritimias |
| Usos dos inibidores da fsfodiesterase? | Uso agudo e de curto prazo |
| Qual o risco dos inibidores da fosfodiesterase? | Induzem a apoptose de células da musculatura lisa |
