| Quais citocinas estao relacionadas a fisiopatologia da asma? | Produzidas pelos linfocitos Th2: IL-4, IL-5 e IL-13 |
| Quais as caracteristicas clínicas da asma? | Tosse, dispneia, sibilos e opressao toracica (crianças maiores) |
| Qual o marcador de atopia presente no hemograma? | Eosinofilia >500cel/mm³ ou 4% |
| Quais os valores de referencia na espirometria? | CVF > 80%
VEF1 > 80%
VEF1/CVF > 0,8
FEF25-75% > 70% |
| Qual a definição de resposta ao broncodilatador na espirometria? | Variação de >200ml da CVF e Variação >12% de VEF1 |
| Qual o parâmetro espirométrico marcador de gravidade do disturbio respiratorio? | VEF1 |
| Qual o parâmetro espirométrico marcador de acometimento de vias aéreas inferiores? | FEF25-75% |
| Que tipo de disturbio é esse?
CVF: 92%
VEF1:66%
VEF1/CVF: 0,71
FEF25-75: 53%
Pós BD
CVF: 95%
VEF1: 80%
VEF1/CVF: 0,84
FEF25-75: 61% | Distúrbio ventilatório obstrutivo com resposta significativa ao broncodilatador
Asma |
| Que tipo de disturbio é esse?
CVF: 58%
VEF1:52%
VEF1/CVF: 0,89
FEF25-75: 87%
Pós BD
CVF: 62%
VEF1: 61%
VEF1/CVF: 0,98
FEF25-75: 89% | Disturbio ventilatório restritivo
Para ter certeza precisa de uma pletismografia, para conseguir avaliar a Capacidade Pulmonar Total |
| Que tipo de distúrbio é esse?
CVF: 68%
VEF1:42%
VEF1/CVF: 0,61
FEF25-75: 65%
Pós BD
CVF: 70%
VEF1: 46%
VEF1/CVF: 0,65
FEF25-75: 69% | Distúrbio ventilatório misto
Tem que avaliar com pletismografia para ter ctz, tem que avaliar a CPT |
| Paciente J.P. de 9 anos, asmático, utiliza Alenia 6/200mcg diariamente e refere que apresenta falta de ar e crises de tosse cerca de 3 vezes na semana, tendo que utilizar bombinha de Aerolin quando tem essas crises.
Que fase do tratamento ele se encontra? Como está o controle desse paciente? Qual a conduta? | O paciente se encontra na etapa 3 do tratamento, utilizando corticoide inalatório em baixa dose + beta2 agonista de longa duração.
Está parcialmente controlado, pois tem sintomas diurnos >2x na semana e tem que usar B2 de curta SOS >2x na semana.
A primeira conduta é avaliar se o paciente está utilizando corretamente a medicação.
Se estiver utilizando corretamente a proxima etapa é encaminhar ao pneumologista para aumentar a dose do CI e realizar investigação |
| Paciente N.J. de 7 anos, acompanhado da mãe, refere que apresenta dispneia e "peito chiando" pelo menos 2x no mês e acorda ao menos 1x na semana com crises de tosse. Nega comorbidades ou medicamentos de uso diário.
Qual a conduta? | Deve ser solicitado espirometria para avaliar a gravidade da asma.
Deve ser iniciado já na etapa 2 do tratamento pra asma que consiste em Corticoide inalatório em baixa dose e B2 de curta para resgate.
Ensinar a mãe como administrar as medicações com espaçador, educar sobre a doença e orientar a diminuição dos fatores desencadeadores como cortinas e tapetes com acaro a animais em casa. |
| Paciente M.P. de 15 anos, asmático desde a infancia, controlou sempre com Aerolin quando tem crise, utiliza bombinha cerca de 1x ao mês.
O que deve se fazer com esse paciente? | Ele está controlado.
Trocar o Aerolin (B2 curta) por algum CI + B2 de longa (Alenia) para resgate, por ele ser >12 anos. |
| Paciente P.S., 10 anos, comparece na consulta de retorno com resultado da espirometria que mostra.
CVF: 86%
VEF1:56%
VEF1/CVF: 0,65
FEF25-75: 53%
Pós BD
CVF: 90%
VEF1: 86%
VEF1/CVF: 0,95
FEF25-75: 75%
Paciente está utilizando Alenia 6/200mcg diariamente, tendo que utilizar Aerolin 1x a cada duas semanas por crises de tosse. Nega sintomas noturnos. Qual o grau de obstrução presente na espirometria? Qual a conduta? | Apresenta obstrução moderadamente grave, com alta resposta ao broncodilatador.
Paciente controlado com a medicação utilizada (etapa 3) Corticoide inalatório+b2 de longa. Acompanhar. |
| Como se classifica a gravidade de acordo com o VEF1? | VEF1 pré BD
Leve: >70%
Moderada: 60-69%
Moderadamente grave 50-59%
Grave 35-49%
Muito grave <35% |
