| Cite 5 fatores de risco para ITU na pediatria | Idade < 1 ano
Ausencia de circuncisão
Malformações genitourinarias (Estenose JUP, JUV, valvula uretra posterior)
Anormalidades funcionais (bexiga neurogenica, disfunção miccional)
Atividade sexual
Sexo feminino (exceto 1ºs 3 meses de vida)
Raça branca. |
| Até qual idade trataremos todos os casos de ITU como pielonefrite? | Todos os pacientes <2 anos |
| Como se faz o diagnostico de ITU? | EQU com piuria + bacteriúria
Piúria >10 leuco/mm³ ou >5/campo (esterase leucocitaria +, nitrito+, bacterioscopia positiva)
Bacteriúria: >50.000 UFC ou qualquer crescimento em punção suprapubica
Pielonefrite: hemograma com leucocitose c/ desvio. Hemocultura positiva |
| Quando serão realizados USG de vias urinarias em vigencia de uma ITU na pediatria? | Pacientes <2 anos com ITU febril
Durante a fase aguda se houver mal estado geral, sem melhora do quadro 12-36h de ATB.
ou após 1-2 semanas do quadro com boa evolução |
| O que se busca identificar na USG de vias urinarias? | Malformações obstrutivas |
| Quando sera realizada a cintilografia renal c/ DMSA? | Esse exame é o padrão ouro para pielonefrite. Pode se realizar na fase aguda se houver má evolução clinica ou duvida diagnostica
Também é utilizado para detectar cicatriz renal após 4-6 meses em <2 anos c/ ITU febril e pacientes com refluxo vesicoureteral. |
| Quando sera realizada a uretrocistografia miccional? | Para pesquisar refluxo vesicoureteral
Após 2-3 semanas do tratamento em <2 anos c/ ITU febril e alteração no USG ou na cintilo. Ou em pctes com ITU febril recorrente. |
| Quais sao os exames de investigação que podem ser realizados em pacientes pediatricos com ITU? | USG de vias urinarias
Cintilografia renal c/ DMSA
Uretrocistografia miccional. |
| Quais pacientes precisarão fazer o tratamento hospitalar? | Quando houver comprometimento do estado geral/sepse
Vômitos/ desidratação
Baixa adesão ao tratamento
Maior risco de evolução grave
- <3 meses
- Doenças urinarias previas/litiase
- Imunodeprimidos |
| Qual o tto de escolha hospitalar? | Ceftriaxone 75-150mg/kg/dia
Amicacina 15mg/kg/dia
Por 7-14 dias. Se melhorar em 48-72h pode continuar tto via oral em casa com atb que cobre o mesmo espectro. |
| Qual o tto de escolha ambulatorial? | Amoxicilina+clavulanato 20-40mg/kg/dia
SMX+TMP 30-60mg/kg/dia
Por 7-14 dias. |
