| La provisión de nutrientes al tubo digestivo (TD) a través de un tubo o catéter: | Nutrición enteral |
| La provisión de nutrientes por vía intravenosa: | Nutrición parenteral |
| ¿Cuál debe ser la primera opción en pacientes cuando no pueden comer lo suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales? ¿Por qué? | La NE ha de ser la primera opción.
▪ El uso de la vía intestinal es preferible a la utilización exclusiva de NP, a fin de preservar la función y la integridad de las membranas mucosas.
▪ Se ha demostrado que alimentar directamente el TD atenúa la respuesta catabólica y preserva la función inmunitaria.
▪ La NE reduce la incidencia de hipoglucemia más que laNP. |
| Trastornos que requieren soporte nutricional: | Incapacidad para comer
Incapacidad para comer lo suficiente
Deterioro de digestión, absorción y metabolismo |
| ¿De qué depende la selección de localización de la administración de nutrientes y el tipo de dispositivo de acceso enteral? | ▪ El tiempo previsto durante el que será necesaria la alimentación enteral
▪ El nivel de riesgo de aspiración o desplazamiento del tubo
▪ El estado clínico del paciente
▪ La presencia o ausencia de digestión y absorción normales
▪ La anatomía del paciente
▪ Si está prevista una intervención quirúrgic |
| La nutrición enteral implica la utilización del TD, sobre todo con alimentación por sonda. Verdadero o falso. | Verdadero |
| ¿Qué es un sistema enteral cerrado? | El fabricante rellena el recipiente o bolsa con una fórmula de líquido estéril, y queda listo para su administración. |
| ¿Qué es un sistema enteral abierto? | La persona que administra debe abrir el recipiente y verterlo en él. |
| ¿Cuál es el el tiempo máximo de infusión de nutrición enteral? | Es el tiempo durante el cual una fórmula se considera segura para ser administrada. |
| Medios de acceso al TD más comunes: | Las sondas nasogástricas (SNG) |
| Signos y síntomas de intolerancia a la alimentación gástrica: | Distensión abdominal y molestias, vómitos y residuos gástricos abundantes y
persistentes (definidos como de más de 400 ml) |
| ¿Qué riesgo sufren los pacientes que reciben alimentación gástrica? | Presentan mayor riesgo de neumonía por aspiración. |
| Complicaciones de sonda nasoentérica: | ▪ Estenosis esofágicas
▪ Reflujogastroesofágicoqueconduceaaspiración ▪ Posición incorrecta tubo: lesión pulmonar
▪ Lesióndelamucosa
▪ Erosión nasal
▪ Parálisis faríngea o de cuerdas vocales
▪ Rinorrea, sinusistis
▪ ÚlcerasoperforacionesdelTDyVRS |
| ¿Cuándo se utiliza la gastrostomía o yeyunostomía? | Cuando la alimentación enteral es necesaria durante más de 3-4 semanas |
| ¿Qué es la gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)? | Una técnica no quirúrgica en la que un tubo se implanta directamente en el estómago a través de la pared abdominal, utilizando un endoscopio y con el paciente bajo anestesia local.
▪ El tubo es guiado endoscópicamente desde la boca al estómago o al yeyuno, y a continuación, extraído a través abdominal. |
| ¿Cómo se pueden clasificar las fórmulas enterales? | ▪ Fórmula polimérica estándar
▪ Oligomérica, elemental, predigerida o químicamente definida
▪ Especializada |
| Características de las fórmulas enterales: | Carecen de lactosa, contienen de 1 a 1,2 kcal/ml y son suplementos orales o fórmulas para alimentación con sonda prescritas sin receta. |
| ¿En qué tipo de pacientes se indica una sonda? | ▪ Paciente comatoso
▪ Severamente debilitados
▪ Cirugía radical de cara y cuello
▪ Ingesta oral inadecuada
▪ Ingesta oral contraindicada
▪ Requerimientos nutricionales incrementados |
| ¿Qué contiene una fórmula polimérica? | ▪ proteínas intactas,
▪ disacáridos y polisacáridos
▪ cantidad variable de grasa.
▪ Libre de lactosa
▪ Muchas libre de gluten
▪ RequiereTD intacto para digestión. |
| ¿En qué tipo de pacientes se usa la fórmula pulmonar? | ▪ En pacientes en estado crítico con insuficiencia pulmonar asociada con reducción de la masa de músculos accesorios de la respiración, o al dejar la ventilación asistida.
▪ En pacientes con retención de CO2. |
| Características de la fórmula para diabético: | ▪ Baja en carbohidratos
▪ Alta en contenido de fibra
▪ Libre de sucrosa |
| Contenido de la fórmula hepática: | ▪ Alta en aminoácidos de cadena ramificada
▪ Baja en aminoácidos totales
▪ Baja en eletcrolitos |
| Contenido de la fórmula renal: | ▪ Densa en calorías
▪ Baja en electrolitos
▪ Variada en proteínas |
| Características de la fórmula hepática: | ▪ Para falla hepática o encefalopatía
▪ Reducida en aminoácidos aromáticos y metionina, para corregir anormalidades de la tasa de estos aminóacidos en sangre. |
| Características de la fórmula renal: | ▪ Para falla renal
▪ El objetivo es minimizar BUN producto de desecho, mantener electrolitos y balance de agua. |
| Características de la fórmula para reforzar el sistema inmune: | ▪ Para estrés hipermetabólico
▪ Para disfunción inmunológica
▪ Contenido: Arginina, glutamina, omega 3, antioxidantes |
| ¿Qué contiene la fórmula oligomérica? | Fórmula elemental
Parcialmente hidrolizada
Hiperosmolar
Contiene
▪ Nitrógeno en forma de aminoácidos o péptidos
▪ La mayor parte de las grasas son triglicéridos de cadena media
▪ HC obtenidos del almidón de maíz y la maltodextrina.
Para cuando existe alteración en la capacidad digestiva o absortiva |
