| Ονομαστικά οι 3 τρόποι επούλωσης τραυμάτων. | Κατά πρώτο σκοπό
Κατά δεύτερο σκοπό
Κατά τρίτο σκοπό |
| Επούλωση κατά πρώτο σκοπό: | Σε ένα καθαρό τραύμα, χωρίς παρουσία μικροβιακού φορτίου (συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση). Τα χείλη συμπλησιάζουν το ένα το άλλο (χειρουργική τομή) συνήθως με χρήση ραμμάτων. Χωρίς μεγάλη απώλεια ιστού. Συρράπτεται το τραύμα αμέσως μετά το χειρουργείο και η ουλή είναι ελάχιστη. |
| Επούλωση κατά δεύτερο σκοπό: | Όταν υπάρχει απώλεια ιστού ή όταν το τραύμα δεν συρραφεί, οπότε υπάρχει διάσταση των χειλέων του. Αναπτύσσεται άφθονος συνδετικός ιστός. Το τραύμα κλείνει μόνο του.
Υπάρχει απώλεια ιστού και απομακρυσμένα χείλη τραύματος. Το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος πρέπει να προστατευθεί από τα εξωτερικά μικρόβια. Έχουμε ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού. Δεν κινδυνεύει το τραύμα από σοβαρή λοίμωξη, διότι υπάρχει ελεύθερη απομάκρυνση νεκρών κυττάρων. |
| Επούλωση κατά τρίτο σκοπό: | Όταν το τραύμα δεν μπορεί να συγκλιστεί άμεσα, αλλά χρειάζεται να συγκλιστεί 4-5 μέρες μετά τον τραυματισμό. Μετά την υποχώρηση της λοίμωξης, συρράπτεται |
| Ανασταλτικοί παράγοντες επούλωσης: | Ισχαιμία
Αιμάτωμα
Λοίμωξη
Κακή χειρουργική τεχνική
Ακτινοβολία
Ηλικία
Κακή διατροφή
Διαβήτης
Στεροειδή
Κυτταροτοξικά φάρμακα |
| Πως γίνεται η σωστή συρραφή τραύματος; | Η σωστή συρραφή τραύματος πρέπει να γίνεται κατά στρώματα, αρχίζοντας από τους εν τω βάθει ιστούς και προχωρώντας προς του επιπολής. Με τη σειρά τα στρώματα: μυικό, απονευρωτικό, υποδόριο και δέρμα. |
| Είδη ραμμάτων: | -Απορροφήσιμα (cutgut, dexon, vicryl). Σπάνε και λύνονται από την υδρόλυση ή την πέψη. Κάποια ράμματα απορροφώνται πιο γρήγορα από κάποια άλλα και μπορούν να κατασκευαστούν χημικά, έτσι ώστε να αυξήσουν τον ρυθμό απορρόφησης.
- Μη απορροφήσιμα (πολυεστέρα, πολυπροπυλένιο, Nylon, Terilen, silk). Δεν απορροφώνται , παραμένουν αναλοίωτα στους ιστούς
-Φυσικά όπως το cutgut, το μετάξι και το σύρμα
-Συνθετικά που διαιρούνται σε απορροφήσιμα όπως οι κολλαγόνες ουσίες (πολυγλυκολικό οξύ και πολυγλακτίνη) και μη απορροφήσιμα |
| Σύγκλειση τραύματος με κολλητικές χειρουργικές ταινίες
Πλεονεκτήματα: | Δε μένουν σημάδια από το υλικό συρραφής, η ουλή που δημιουργείται είναι μικρότερη, το τραύμα επιμολύνεται πιο σπάνια, οι ανάγκες για αναισθησία είναι μικρότερες, δεν υπάρχει ανάγκη για επανεξέταση και αφαίρεση ραμμάτων.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κάτω από νάρθηκες και γύψους
Είναι φθηνότερα |
| Σύγκλειση τραύματος με κολλητικές χειρουργικές ταινίες
Ενδείξεις | Εξασφάλιση μεγαλύτερης αντοχής
Εξασφάλιση σταθερότητας
Συμπλησίαση χειλέων σε ασθενείς με μειωμένη δυνατότητα επούλωσης |
| Σύγκλειση τραύματος με κολλητικές χειρουργικές ταινίες
Αντενδείξεις | Τραύματα από αυξημένη τάση ή με εκροή υγρών
Διαπυημένα τραύματα
Τραύματα που περιβάλλονται από τρίχες ή από διαβρώσεις δέρματος
Με ανώμαλα χείλη ή τραύματα πάνω από κοίλες επιφάνειες |
