| CLÍNICA DA DAOP | 6 Ps:
1. PAIN > PALIDEZ > PULSO > PARESTESIAS > PARALISIA > POIQUILOTERMIA
#POIQUILOTERMIA - FRIALDADE DA REGIÃO
2. SÍTIO DE OCLUSÃO, PRESENÇA DE TROMB SECUNDÁRIA, OBSTRUÇÃO CRÔNICA QUE AGUDIZOU; CONDIÇÕES CLÍNICAS, TEMPO DE ISQUEMIA > SÃO TODOS FATORES IMPORTANTES ASSOCIADOS E QUE PODEM MUDAR CLÍNICA
3. A PRINCIPAL CAUSA É EMBOLIA
4. FATOR DETERMINANTE PARA EVOLUÇÃO DA ISQUEMIA = PRESENÇA DE REDE DE CIRCULAÇÃO COLATERAL |
| ETIOLOGIAS | 1. EMBOLIA > 90% DE FATOR CARDIOEMBÓLICO ( FA É PRINCIPAL )
#ARTERIAL > ANEURISMA, TROMBO MURAL, INVASÃO TUMORAL, ATEROEMBOLISMO
#VENOSA > FORAME OVAL PATENTE ( TROMBO EMBOLIZA PARA O CORAÇÃO, SE FORAME PATENTE ATRAVESSA PARA CORAÇÃO ESQUERDO); EMBOLIA PARADOXAL; TVP
2. LEMBRAR DE ARTERITE DE TAKAYASU COMO UMA FONTA IMPORTANTE DA PARTE DAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS |
| SÍNDROME DE REVASCULARIZAÇÃO | 1. APÓS RETORNO ABRUPTO FLUXO VASCULAR:
* PODE OCORRER CONGESTÃO VASCULAR E EDEMA DENTRO DO COMPARTIMENTO DA FÁSCIA > AUMENTO DA PRESSÃO > SÍNDROME COMPARTIMENTAL |
| CLASSIFICAÇÃO DAOP | #RUTHERFORD:
I - MEMBRO AINDA VIÁVEL ( SEM PERDA SENSÓRIA, SEM FRAQ, DOPPLER AUDÍVEL )
II - a - SEM AMEAÇA IMEDIATA DE PERDER O MEMBRO
b - COM AMEAÇA IMEDIATA DE PERDER O MEMBRO MAS AINDA PASSÍVEL DE SALVAMENTO SE HOUVER INTERVENÇÃO
III - JÁ PERDEU O MEMBRO, IRREVERSÍVEL > NÃO SE CONVERSA SOBRE REVASCULARIZAÇÃO, RUTHERF III = AMPUTAÇÃO |
| MEDIDAS INICIAIS FRENTE A DAOP | 1. ABCDE:
A - AQUECIMENTO PASSIVO, APENAS COBERTA
B - BAIXAR A PERNA - NÃO EM EXCESSO PARA NÃO FAZER EDEMA, UM POUCO MAIS BAIXA QUE O TRONCO
C - COMORBIDADES
D - DOR - ANALGÉSICOS FORTES
E - EPARINA ( HEPARINA ) |
| EXAMES INICIAIS | 1. ECG, RX TÓRAX, LABORAT GERAL
2. DG > USG DOPPLER ou ANGIOTOMOGRAFIA
# NA ARTERIOGRAFIA - LESÃO CLÁSSICA É O CÁLICE INVERTIDO |
| TTO POR RUTHERFORD | I e IIA:
* < 14 DIAS = TRATAMENTO ENDOVASCULAR
* TROMBECT MECANICA PERCUTANEA
* CONVENCIONAL
* > 14 DIAS = TRATAMENTO CONVENCIONAL
IIB: * TROMBOEMBOLECTOMIA; ENDARTERECTOMIA ou ENXERTO
* SÓ MECÂNICA OU FARMACOMECÂNICA ( NÃO ADIANTA TRATAR ENDOVASCULAR COM CATETER QUE LIBERA FIBRINOLÍTICO )
III: AMPUTAÇÃO |
| SÍNDROME ISQUEMIA REPERFUSÃO | 1. QUANDO SE RETORNA FLUXO SANGUÍNEO PARA ÁREA NECROSADA:
* EVOLUI COM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA E DHE PRINCIPALMENTE POR POTÁSSIO |
