| SÍNDROMES COGNITIVAS | 1. QUEIXA COGNITIVA > ESQUECIMENTO; CONFUSÃO; FUNCIONALIDADE; PALAVRAS
2. MUITO IMPORTANTE O ACOMPANHANTE PARA HISTÓRIA ADEQUADA
#DOMÍNIOS COGNITIVOS:
-COMPORTAMENTO
-LINGUAGEM
-HABILIDADES VISUOESPACIAIS
-FUNÇÕES EXECUTIVAS
-PRAXIAS
-MEMÓRIA
-ATENÇÃO
#PODEM SER AVALIADOS NA PRÁTICA:
*AGUDO - GLASGOW
*CRÔNICOS - MEEM - 0 a 30 - DEPENDE DA ESCOLARIDADE
*NEUROPSICOLÓGICO |
| FISIOPATOLOGIA DOS TG | 1. NEUROLÓGICOS - NEURODEGEN, ESTRUTURAIS, INFLAMATÓRIAS ou NÃO-NEUROLÓGICOS - DELIRIUM, DEPRESSÃO
#COGNIÇÃO É BEM RELACIONADA À ATENÇÃO, A ATENÇÃO É O PRINCÍPIO BÁSICO
2. COGNITIVAS - INSTALAÇÃO VARIÁVEL, CRÔNICA PRINCIP EM NEURODEGENERATIVAS; PACIENTE ATENTO; CURSO CONSISTENTE; HUMOR NORMAL; DOMÍNIO AFETADO (ALGUM DELES)
#QUEIXA COGNITIVA? > AGUDA OU CRÔNICA?
*CRÔNICO > HÁ DEPENDÊNCIA PARA AIVD? - NÃO = COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE (PODE SER SUBJETIVO, RELACIONADO A TRANSTORNOS )
* HÁ DEPENDÊNCIA PARA AIVD? SIM = SÍNDROME DEMENCIAL ou COGNITIVA |
| FISIOPATOLOGIA DA CONSCIÊNCIA | 1. GERADO PELO SARA - SISTEMA RETICULAR ATIVADOR ASCENDENTE - LOCALIZADO NO TRONCO
#ALTERA CONSCIÊNCIA QUANDO ESTA REDE DE CIRCUITOS SE ALTERA |
| TRANSTORNOS RAPIDAMENTE PROGRESSIVOS | 1. QUANDO COMPROMETE FUNCIONALIDADE = Sd. DEMENCIAL
#AS DRP - DENTRO DE 02 ANOS - CAUSAS PECULIARES: *LABORATÓRIO, RM, EEG, LÍQUOR > DIRECIONADO PARA OS CASOS PECULIARES:
*DOENÇA PRIÔNICA; AUTOIMUNE; INFECCIOSOS; OUTRAS
#CREUTZFELDT-JACOB - VACA LOUCA - RAPIDAMENTE PROGRESSIVA; COGNITIVO COMPORTAMENTAL; CONTÉM MIOCLONIAS; SINTOMAS PIRAMIDAIS (MOTORES); EXTRAPIRAMIDAL; CEREBELAR // RM COM AUMENTO DE SINAL NO PÚTAMEN // EEG COM ONDAS TRIFÁSICAS PERIÓDICAS / LÍQUOR COM PROTEÍNA 14-3-3 // Bx = DEFINITIVO
#ENCEFALITES AUTOIMUNES OU PARANEOPLÁSICAS:
*QUADRO COGNITIVO - MEMÓRIA; COMPORTAMENTAL - PSICOSE; CRISES CONVULSIVAS; TRANSTORNOS DO MOVIMENTO // HIPERSINAL MESIAL TEMPORAL // LÍQUOR PODE ESTAR INFLAMATÓRIO - PAINEL DE ANTICORPOS // ANTI-NMDA É O MAIS FAMOSO // IMUNOSSUP
#ENCEFALITE HERPÉTICA : AGUDO, RÁPIDO, ALTERAÇÃO COMPORTAMENTAL AGUDA 3-4 DIAS; FEBRE; ALT COGNITIVA; CRISE CONVULSIVA; SINAIS MENÍNGEOS // # HIPERSINAL TEMPORAL // LÍQUOR COM PLEOCITOSE, PROTEÍNA ALTA, PCR PARA HSV // TTO RÁPIDO COM ACICLOVIR |
| HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL | 1. TRÍADE DEMÊNCIA; INCONTINÊNCIA URINÁRIA E ALTERAÇÃO DE MARCHA (MARCHA MAGNÉTICA)
2. RM MOSTRA HIDROCEFALIA
3. TAP TEST > TIRA LÍQUOR E O PACIENTE MELHORA A MARCHA
#TTO É DRENAR |
| Sd. COGNITIVAS - CAUSAS NEURODEGENERATIVAS | 1. ALZHEIMER - QUADRO COGNITIVO CRÔNICO; PROGRESSIVO LENTAMENTE; HÁ ALT PRINCIP DE MEMÓRIA RECENTE NO INÍCIO -- BASTANTE ALT VISUOESPACIAL -- COMPROMENTE FUNCIONALIDADE -- + COMUM DAS NEURODEGENERATIVAS - IDOSOS
# NO INÍCIO - ATROFIA DE HIPOCAMPOS PODEM SUGERIR ALZHEIMER - HIPOCAMPOS = MEMÓRIA RECENTE = ALZHEIMER
2. VASCULAR - PERDA COGNITIVA EM DEGRAUS - EPISÓDIOS DE PIORA AO LONGO DOS ANOS - IMAGEM AJUDA SE HÁ AVCs OU MICROANGIOPATIA EXTENSAS ( SUBST BRANCA )
#BISWANGER > BISVASCULAR - É A SEGUNDA CAUSA MAIS COMUM
3. DFT - FRONTOTEMP - -2 POLOS > COMPORTAMENTO ou LINGUAGEM -- RM EVIDENCIANDO ATROFIA PREDOMINANTE FRONTAL E TEMPORAL -- DEMÊNCIA DE PICK -- É A QUE PODE SE APRESENTAR EM INDIVÍDUOS MENOS IDOSOS
4. CORPOS DE LEWY -- LOUCO DA VISÃO - PACIENTE COM MUITA ALTERAÇÃO VISUAL, ALUCINAÇÃO VISUAL, COMBINAÇÃO COGNITIVA + PARKINSONISMO NO PRIMEIRO ANO - DESENVOLVE O COGNITIVO E NO MESMO ANO COMEÇA O PARKINSONISMO |
| TRATAMENTO DAS CAUSAS NEURODEGENERATIVAS | #NÃO FARMACOLÓGICO > MEVs; EXERCÍCIO FÍSICO, CONTROLAR FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARES
#FARMACOLÓGICO:
*ANTICOLINESTERÁSICOS -- NO ALZHEIMER, A ACETILCOLINA GERALMENTE ESTÁ REDUZIDA - MEDICAÇÕES EVITAM A DEGRADAÇÃO DA ACETILCOLINA - DONEPEZILA, GALANTAMINA, RIVASTIGMINA // NÃO CURA, RETARDA POUCA - MAS SÃO BONS PARA OS SINTOMAS
*ANTAGONISTAS NMDA -- MEMANTINA -- PODEM SER ASSOCIADOS EM QUADROS AVANÇADOS
*ANTIDEPRESS / ANTIPSICÓTICOS > ALGUNS TEM TRANST COMPORTAMENTAIS AO LONGO DO TEMPO, ESSAS MEDICAÇÕES PODEM AJUDAR |
