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level: Tiroides 2

Questions and Answers List

level questions: Tiroides 2

QuestionAnswer
¿Cuál es la manifestación más común de enfermedad tiroidea?Bocio difuso
¿Qué manifestación clínica se debe a la síntesis anormal de hormonas tiroideas y se asocia con dietas bajas en yodo?Bocio difuso
¿Qué le sucede a la tiroides si hay un exceso de TSH?Hiperplasia e hipertrofia de tiroides y en consecuencia bocio
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del bocio difuso?Bocio pero eutiroides, efecto de masa, T3 y T4 normales, TSH por encima del rango
¿Qué enfermedades cursan con bocio difuso?Bocio difuso no tóxico, bocio simple o sin nodularidad, endémico, bocio esporádico
¿En qué tipo de pacientes se ve el bocio esporádico?Mujeres adolescentes.
Con esta imagen, puedes concluir con certeza que el paciente tiene:Bocio difuso
¿A qué se debe el bocio multinodular?La hiperplasia-involución producen una glándula crecida, irregular y nodular.
¿A qué tipo de pacientes afecta el bocio multinodular?Pacientes mayores.
Describe la morfología tiroidea en el bocio multinodular:Glándula asimétricamente aumentada, multilobulada, mayor a 200g, afecta por contigüidad estructuras vecinas. Nódulos ocupados por coloide. Hemorragia, fibrosis, calcificación y degeneración quística.
¿Cuál es el padecimiento de este paciente?Bocio multinodular
¿Cuál es el padecimiento de este paciente?Bocio multinodular
¿Cuál es el padecimiento de este paciente?Bocio multinodular
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del bocio multinodular?Efecto de masa y cosmético. Obstrucción de la vía aérea, disfagia. Eutiroideo, menos de 5% malignidad y aumenta la sospecha si hay crecimiento repentino o ronquera.
¿Qué es un nódulo solitario?Lesión discretamente palpable en una glándula de apariencia normal.
Los nódulos solitarios afectan más frecuentemente a hombres que a mujeres. Verdadero o falso.Falso. Afectan 4x más a mujeres.
¿Qué porcentaje de las neoplasias tiroideas son malignas?1%
¿Cuáles son las características de un nódulo maligno tiroideo?Solitario, en pacientes jóvenes, hombres, no funcionales/fríos, radioterapia
¿Cómo aparecen las neoplasias no malignas de tiroides?Como nódulo dominante en bocio multinodular, quistes, áreas de tiroiditis o adenomas.
¿Cuáles son las características de un adenoma tiroideo?Discretos, no funcionales, difíciles de distinguir de nódulos dominantes en hiperplasia, no son premalignos.
¿De qué epitelio se derivan los adenomas tiroideos?Epitelio folicular
¿Qué mutaciones son responsables del 20% de los adenomas tiroideos?RAS, PAX8-PPARG
Describe la morfología de un adenoma tiroideo:Solitario, esférico, encapsulado, bien delimitado, mide aprox. 3cm. A la sección, la lesión sobresale de la superficie y comprime el resto del parénquima.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Un adenoma tiroideo.
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Un adenoma tiroideo.
Describe la histología de un adenoma tiroideo:Células con leve variación morfológica, revisten folículos uniformes que contienen coloide.
¿Qué hallazgos en un adenoma tiroideo indican que debe examinarsela cápsula y vasculatura para descartar un carcinoma folicular?Mitosis, necrosis, mayor celularidad
¿Qué se observa en la siguiente imagen?Adenoma tiroideo
¿De qué epitelio derivan los carcinomas tiroideos?Folicular
Los carcinomas tiroideos suelen ser bien diferenciados. Verdadero o falso.Verdadero.
¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son papilares?85%
¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son foliculares?5-10%
¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son anaplásicos?Menos del 5%
¿Qué porcentaje de los carcinomas tiroideos son medulares?Menos del 5%
¿Cuáles son las causas de los carcinomas foliculares?Mutaciones en PI-3/K/AKT y translocaciones (2;3)(q13;p25)
¿Cuáles son las causas de los carcinomas papilares?MAPcinasa y mutaciones de BRAF
¿Cuáles son las causas de los carcinomas anaplásicos?Inactivaciones de p53 o mutaciones en beta-catenina
¿Cuáles son las causas de los carcinomas medulares?MEN2 y mutaciones en proto-oncogen RET
¿Qué gen (que provoca carcinoma tiroideo) se asocia con peor pronóstico, metástasis e invasión extratiroidea?BRAF
¿Cuál es el mayor riesgo ambiental para desarrollar carcinoma de tiroides?Exposición a radiación ionizante, especialmente durante las 2 primeras décadas de vida (niños de Chernobyl tienen mayor incidencia)
Menciona los riesgos ambientales asociados a la incidencia de carcinoma de tiroides:Radiación ionizante, dieta deficiente en yodo y asociación con bocio
¿Qué rango de edad es mayormente afectado por los carcinomas papilares?25-50 años
Describe la morfología de un carcinoma papilar de tiroides:Lesiones solitarias/multifocales. Bien circunscritas o de bordes mal definidos e infiltrantes. Áreas de fibrosis o degeneración quística. Superficie granular de aspecto micropapilar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable del siguiente paciente?Carcinoma papilar de tiroides
¿Cuál es el diagnóstico más probable del siguiente paciente?Carcinoma papilar de tiroides
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma papilar de tiroides
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma papilar de tiroides
Describe la histología de un carcinoma papilar de tiroides:Papilas con tallos FV revestidas por una o varias capas de epitelio cuboidal que varía de bien diferenciado a anaplásico con variaciones en formas/tamaños. Cromatina granular "ausente" en aspecto "vidrio despullido" y "ojos de Anita la huerfanita". Presentan inclusiones o pliegues. Cuerpos de Psammoma.
¿En qué porcentaje de los casos se presentan METs en ganglios regionales en carcinoma papilar tiroideo?50%
¿Qué se ve en la siguiente imagen y en qué enfermedad aparece?Cuerpo de Psammoma. Carcinoma papilar tiroideo. También se ve en prolactinomas.
¿Qué padece el siguiente paciente?Carcinoma papilar tiroideo
¿Qué padece el siguiente paciente?Carcinoma papilar tiroideo
¿Qué padece el siguiente paciente?Carcinoma papilar tiroideo
¿Qué padece el siguiente paciente?Carcinoma papilar tiroideo
¿Qué características sugieren una enfermedad avanzada en un carcinoma papilar de tiroides?Ronquera, disgafia y tos
¿En qué sitio suelen encontrarse metástasis hematógenas en el diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides?Pulmón.
¿Cuál es el pronóstico de un paciente con carcinoma papilar de tiroides?Bueno. 95% sobrevida.
¿Qué suele encontrarse en la clínica en un paciente con carcinoma papilar de tiroides?Nódulos asintomáticos o masas en un ganglio
¿Qué tipo de pacientes suelen verse con carcinoma folicular de tirodes?Mujeres entre los 40-60 años
¿En qué áreas es prevalente el carcinoma folicular de tirodes?Áreas con deficiencia de yodo
Describe la morfología macroscópica de un carcinoma folicular de tirodes:Nódulos únicos, de infiltrantes a bien circunscritos, en ocasiones no se distinguen de adenomas. A la sección son grisáceos/marrones, translúcidos por la gran cantidad de coloide. Puede sufrir fibrosis o calcificación.
¿Cuál es el más probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides
¿Cuál es el más probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides
Describe la histología de un carcinoma folicular de tiroides:En ocasiones se conforma de folículos que recuerdan la tiroides normal o son menos diferenciados y más sólidos con poco coloide (variante oncocítica). La diferenciación con un adenoma se realiza estudiando extensamente la cápsula y buscando datos de invasión vascular.
¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides (estudiar para adenoma)
¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides
¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides
¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides
¿Cuál es el probable diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma folicular de tiroides
¿Cuál es la tasa de mortalidad de un carcinoma anaplásico de tiroides?100%
¿Qué tipo de pacientes presentan carcinoma anaplásico de tiroides?Pacientes mayores de 65 años
¿Qué antecedentes suelen tener los pacientes con carcinoma anaplásico de tiroides?25% tienen antecedente de neoplasia tiroidea, 25% tienen lesión concomitante bien diferenciada
Describe las células de aspecto anaplásico:Grandes-gigantes y pleomórficas, incluso se observan multinucleadas de aspecto osteoclástico. Fusocelulares de aspecto sarcomatoide.
¿Qué podría sugerir la naturaleza de la génesis de un carcinoma anaplásico de tiroides?Focos de papilar.
Existe terapia efectiva contra un carcinoma anaplásico de tiroides. Verdadero o falso.Falso. Es fatal.
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma anaplásico
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma anaplásico
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma anaplásico
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma anaplásico
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma anaplásico
Neoplasias neuroendócrinas derivadas del epitelio parafolicular o células C:Carcinoma medular
¿Cuál es la función del gen RET?Es un receptor del factor de crecimiento (tirosin-cinasa). Mutación provoca carcinoma medular.
¿Qué secreta un carcinoma medular de tiroides?Calcitonina.
¿Qué porcentaje de los carcinomas medulares de tiroides son esporádicos?70%
Los carcinomas medulares de tiroides familiares son solitarios. Verdadero o falso.Falso. Son bilaterales y multicéntricos.
Los carcinomas medulares de tiroides esporádicos son solitarios. Verdadero o falso.Verdadero.
¿Cuál es el posible diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma medular de tiroides.
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma medular de tiroides.
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma medular de tiroides.
¿Cuál es el diagnóstico del siguiente paciente?Carcinoma medular de tiroides.
Describe la histología de un carcinoma medular de tiroides:Células poligonales a fusiformes, se organizan en nidos, trabéculas y folículos. En el estroma hay depósito AMILOIDE.
¿Cuál es la anomalía congénita de tiroides más común?Quistes tiroglosos
¿Qué son los quistes tiroglosos?Colecciones de líquido mucinoso en quistes no mayores a 3cm. Se presentan en la línea media del cuello.
Describe la histología de un quiste tirogloso:Se revisten por epitelio estratificado o cúbico. Se observa un intenso infiltrado inflamatorio asociado.
¿A qué edad se manifiesta un quiste tirogloso?Puede ocurrir a cualquier edad y puede pasar inadvertido hasta la adultez.
¿Cuál es el padecimiento del siguiente paciente?Quiste tirogloso
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Quiste tirogloso
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Quiste tirogloso
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Quiste tirogloso