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Questions and Answers List

level questions: Tiroides

QuestionAnswer
¿A partir de qué día se comienza a formar la glándula tiroides?Día 24
¿Cuál es la primera glándula endócrina que aparece?La tiroides
¿Cuál es el origen embrionario de la glándula tiroides?A partir de un engrosamiento endodérmico medial en el piso de la faringe primitiva que da origen al divertículo tiroideo.
Describe la anatomía de la tiroides:Formado por dos lóbulos unidos por un itsmo, que se ubica por delante de los anillos traqueales segundo y tercero. Los lóbulos rodean la tráquea y el esófago. Se mueve al deglutir porque está revesitda por fascia pretraqueal.
¿Cómo es la glándula tiroides a la palpación?Se palpa como una masa de contorno más o menos definido y a veces se observa como una masa abultada, lisa en la parte anterior e inferior del cuello.
¿Qué pacientes tienen una glándula tiroides más prominentes?Jóvenes y mujeres (en gestación y menstruación).
¿Qué arterias irrigan la glándula tiroides?Arterias tiroideas superiores, inferiores y la media.
¿Cuál es el peso de la glándula tiroides?15-30 gramos
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?La glándula tiroides
¿Cuál es la función de la hormona tiroidea?Estimula catabolismo de lípidos y carbohidratos, así como síntesis de proteínas. Aumenta metabolismo basal. Participa en el desarrollo del SNC en el feto.
¿Cuál es la función de la calcitonina?Aumenta la absorción de calcio por el sistema esquelético y disminuye resorción ósea por los osteoclastos.
¿Qué es la tirotoxicosis?Estado hipermetabólico (hiperfuncional) producido por niveles elevados de T3 y T4.
¿Cuáles son las posibles causas de hipertiroidismo?Hiperplasia difusa (Graves), bocio multinodular y adenomas funcionales.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo?Aumento de metabolismo, piel tersa y caliente, intolerancia al calor, mayor apetito, menor peso, taquicardia y cardiomegalia. Ansiedad, diarrea, proptosis, osteoporosis.
¿Qué pruebas se harán para establecer el diagnóstico de hipertiroidismo?Clínica, hallazgos de laboratorio (TSH, T3 y T4), medición de yodo radioactivo.
¿Cuál es el diagnóstico si en un estudio de medición de yodo radioactivo tiroideo hay afección total?Graves
¿Cuál es el diagnóstico si en un estudio de medición de yodo radioactivo tiroideo hay un nódulo solitario?Adenoma tóxico
¿Cuál es el diagnóstico si en un estudio de medición de yodo radioactivo tiroideo hay captura disminuida?Tiroiditis
¿Cómo se encuentran los niveles de T3, T4 y TSH en hipertiroidismo?TSH bajo, T4 alto, T3 alto
¿Cuál es el tratamiento para enfermedad de Graves?Beta-bloqueadores (para tratar síntomas), tionamida (bloqueo de síntesis hormonal), yodo (bloquear liberación y agentes que inhiben la conversión de T3 y T4)
¿Qué es el hipotiroidismo?Alteraciones funcionales o estructurales que interfieren con la producción de adecuados niveles de hormona tiroidea.
¿Cuál es la incidencia de la forma clínica y subclínica de hipotiroidismo?Clínicamente en 0.3% de la población, subclínica en 4%
¿Qué pacientes están en mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo?Mujeres. Prevalencia aumenta con la edad.
¿Cuáles son las causas primarias de hipotiroidismo primario?Defectos genéticos, síndrome de resistencia a hormona tiroidea, iatrogénica, autoinmune, deficiencia de yodo, drogas, defectos congénitos
¿Cuáles son las causas primarias de hipotiroidismo secundario?Insuficiencia pituitaria, insuficiencia hipotalámica.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome de Pendred?Hipotiroidismo, sordera neurosensorial, hipoplasia/agenesia glandular, malformaciones en otros niveles
¿Cómo se puede desarrollar el hipotiroidismo congénito?Deficiencia endémica de yodo o errores en el metabolismo (bocio dishormonogénico): mutaciones en la peroxidasa tiroidea
¿Cómo se puede desarrollar el hipotiroidismo adquirido?Por ablación quirúrgica o mediada por radiación (como terapia de hipertiroidismo o para neoplasias en el cuello)
¿Cuáles son los fármacos que pueden utilizarse para disminuir secreción tiroidea?Metamizol y propiltiouracilo
¿Qué sustancias pueden tener efectos secundarios sobre la producción de hormona tiroidea?Litio y ácido p-aminosalicílico
¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo en áreas no endémicas?Hipotiroidismo autoinmune (de Hashimoto)
¿A qué síndrome se asocia el hipotiroidismo autoinmune?A síndrome autoinmune poliendócrino
¿En qué tipo de hipotiroidismo hay anticuerpos circulantes y datos de bocio?Hashimoto.
¿Cuáles son las posibles causas de hipotiroidismo secundario (central)?Deficiencia de TSH o TRH asociada a tumores hipofisiarios, necrosis, traumar, radiación, enfermedades infiltrativas
¿Qué tipo de hipotiroidismo incluye las manifestaciones clínicas de mixedema y cretinismo?Hipotiroidismo secundario/central.
¿A qué se le considera el "hipotiroidismo de la infancia"?Cretinismo
¿En qué áreas es común el cretinismo?Áreas con deficiencia de yodo en la dieta
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del cretinismo?Desarrollo anormal del sistema esquelético y SNC: retraso mental, estatura corta, macroglosia, hernia umbilical
¿Qué sucede si T3 y T4 faltan antes del desarrollo de la glándula tiroidea?Estas hormonas son críticas en el desarrollo, si faltan el daño es severo
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del mixedema?Lentitud, fatiga, apatía, habla lenta, intolerancia al frío y sobre peso, constipación y menor sudoración, piel fría y pálida, dificultad respiratoria, disminuye capacidad de hacer ejercicio. Edema en piel, fascies rudas, crecimiento de lengua y voz de torna grave.
¿Cuál es la acción del mixedema sobre la capacidad aterogénica?La promueve
¿En qué pacientes se ve el mixedema comúnmente?Adultos
¿Cómo puede manifestarse la tiroiditis?Condiciones con daño agudo y dolor o trastornos con poca inflamación pero con disfunción tiroidea.
¿Qué tipos de tiroiditis se presentan con daño agudo y dolor?Infecciosa y granulomatosa
¿Qué tipos de tiroiditis se presentan con poca inflamación pero con disfunción tiroidea?Subaguda y fibrosa-Riedel
¿Qué tipo de tiroiditis deja zonas de cicatrización?Infecciosa
¿Cómo puede llegar una infección a la glándula tiroidea (y provocar tiroiditis infecciosa)?Vía hematógena o por contacto directo (fístulas)
Menciona las características de una tiroiditis infecciosa:Son autolimitadas o se controlan con terapia adecuada, la función no se altera y pueden ser agudas o crónicas. Dejan zonas de cicatrización
¿Qué pacientes se ven más comúnmente afectados por la tiroiditis de Hashimoto?Mujeres de 45-65 años
¿Cuál es la causa de tiroiditis de Hashimoto?Se pierde la tolerancia a autoantígenos tiroideos
¿Qué le sucede al parénquima tiroideo en la tiroiditis de Hashimoto?Depleción de tirocitos, apoptosis, parénquima fibroso y con células mononucleares (struma lymphomatosa)
¿Qué factores contribuyen al ataque al tejido tiroideo en la tiroiditis de Hashimoto?Linfocitos T CD8 citotóxicos, muerte mediada por citocinas, interferón-gamma que recluta macrófagos, unión a anticuerpos tiroideos sumando a la toxicidad
Describe la morfología de una tiroides con tiroiditis de Hashimoto:De mayor tamaño con cápsula intacta. A la sección la superficie es pálida, amarillenta, de aspecto nodular y firme.
¿Cuál es el padecimiento del siguiente paciente?Tiroiditis de Hashimoto
¿Cuál es el padecimiento del siguiente paciente?Tiroiditis de Hashimoto
Describe la histología de una tiroides con tiroiditis de Hashimoto:Parénquima involucrado por infiltrado inflamatorio mononuclear con centros germinales. Folículos atróficos y revestidos por células de un citoplasma eosinofílico (células de Hürthle).
¿En qué patología se ven las células de Hürthle y cómo son?Se ven en la tiroiditis de Hashimoto y son células de citoplasma eosinofílico que revisten folículos atróficos.
¿Cómo es la variante clásica de la tiroiditis de Hashimoto?El tejido conectivo intersticial está aumentado y puede ser abundante
¿Cómo es la variante fibrosa de la tiroiditis de Hashimoto?Hay atrofia del folículo tiroideo y fibrosis densa "tipo-queloide", bandas anchas de colágeno acelular que rodean tejido tiroideo residual.
¿Qué patología presenta el siguiente paciente?Tiroiditis de Hashimoto
¿Qué patología presenta el siguiente paciente?Tiroiditis de Hashimoto
¿Qué trastornos autoinmunes están relacionados a la tiroiditis de Hashimoto?LES, miastenia gravis, SJÖGREN
¿Qué enfermedad tienen riesgo elevado de padecer los pacientes con tiroiditis de Hashimoto?Linfoma NH de células B, como de zona marginal y MALT's
¿Qué es la hashitoxicosis?Liberación de hormonas tiroideas
¿Cómo están los niveles de T3, T4 y TSH inicialmente en tiroiditis de Hashimoto?T3 y T4 altas y TSH baja.
La tiroiditis granulomatosa es más común en hombres que en mujeres. Verdadero o falso.Falso. Es más común en mujeres.
¿Cuál es otro nombre para la tiroiditis granulomatosa?De Quervain o subaguda
¿A qué pacientes afecta típicamente la tiroiditis granulomatosa?Mujeres de 40-50 años
¿Qué infecciones pueden ser responsables de la tiroiditis granulomatosa/Quervain?Paperas y sarampión
¿Qué infecciones pueden ser responsables de la tiroiditis granulomatosa/Quervain, si hay antecedente de cuadro respiratorio superior?Coxsackie y adenovirus
¿Cuál es la causa de la tiroiditis de Quervain?Antígenos virales estimulan a los linfocitos T citotóxicos, los cuales dañan a las células foliculares
¿En qué tipo de tiroiditis se presenta dolor transitorio (2-6s)?Tiroiditis granulomatosa
¿Qué sucede posterior a la recuperación de tiroiditis granulomatosa?La función tiroidea se reestablece
Describe la morfología de la tiroides en la tiroiditis granulomatosa/Quervain:Crecimiento uni/bilateral, consistencia firme y cápsula intacta, con tendencia a adherirse a estructuras vecinas. A la sección las zonas afectadas son de color blanquecino, de aspecto ahulado.
¿Qué sucede en la fase activa inflamatoria en la tiroiditis granulomatosa?Los folículos aislados involucrados por neutrófilos forman microabscesos.
¿Cuál es el curso de la enfermedad de tiroiditis granulomatosa (orden de los eventos)?1. Fase activa inflamatoria, 2. Agregados linfoides, macrófagos y células plasmáticas. 3. Células gigantes multinucleadas en zonas con depósito de coloide (granulomatosa). 4. Hay un infiltrado crónico con fibrosis.
¿Cómo se le llama a la tiroiditis indolora con hipertiroidismo leve y bocio?Subaguda linfocítica.
¿En qué tipo de pacientes de ve la tiroiditis subaguda linfocítica?Adultos de edad media.
¿Cuáles son las posibles causas de la tiroiditis subaguda linfocítica?Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea y/o historia clínica de enfermedades autoinmunes.
Describe la morfología macroscópica tiroidea en una tiroiditis subaguda linfocítica:Ligero aumento de tamaño, simétrico.
Describe la histología tiroidea en una tiroiditis subaguda linfocítica:Infiltrado inflamatorio linfoide con centros germinales. Hay alteraciones y disrupción de los folículos tiroideos. NO HAY fibrosis NI metaplasia de Hürthle.
¿Qué patología padece con mayor probabilidad este paciente?Tiroiditis subaguda linfocítica
¿Qué patología padece con mayor probabilidad este paciente?Tiroiditis subaguda linfocítica
¿Cuál es la causa de la tiroiditis de Riedel?Se desconoce
¿Qué tan común es la tiroiditis de Riedel?Poco común
¿Qué tipo de tiroiditis involucra la glándula y estructuras contiguas y anticuerpos anti-tiroideos?Tiroiditis de Riedel
¿A qué patología asemeja una tiroiditis de Riedel?Cáncer
¿Qué otros sitios están asociados con fibrosis idiopática en la tiroiditis de Riedel?Retroperitoneo
¿Qué enfermedad padece el siguiente paciente?Tiroiditis de Riedel
¿Qué enfermedad padece el siguiente paciente?Tiroiditis de Riedel
¿Cuál es la causa más común de hipertiroidismo endógeno?Graves
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de Graves?Crecimiento tiroideo, exoftalmos, mixedema pretibial
¿A qué rango de edad de pacientes afecta la enfermedad de Graves?20-40 años
¿Cuál es la fisiopatología de Graves?Hay ruptura en la tolerancia a los auto-antígenos tiroideos (receptores TSH) con producción de auto-anticuerpos. IgG estimulante de tiroides con proliferación del epitelio folicular tiroideo.
¿A qué se debe la oftalmopatía en la enfermedad de Graves?Infiltrado linfocítico, edema de músculos, acumulación de ME, infiltración adiposa
Describe la morfología tiroidea en la enfermedad de Graves:Crecimiento simétrico de la glándula, con aumento no mayor a 80g en su peso. A la sección su aspecto es carnoso.
Describe la histología tiroidea en la enfermedad de Graves:Células foliculares altas, hay proyecciones de ascpecto micropapilar. Coloide pálido. Leve infiltrado inflamatorio linfoide.
¿Cuál es el padecimiento de este paciente?Graves
¿Cuál es el padecimiento de este paciente?Graves