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level: Hipotálamo, hipófisis y suprarrenal

Questions and Answers List

level questions: Hipotálamo, hipófisis y suprarrenal

QuestionAnswer
¿En qué tipo de pacientes se ve un craneofaringioma adamantinomatoso más comúnmente?En niños
En la variante adamantinomatosa de un craneofaringioma se encuentran calcificaciones en el estudio de imagen. Verdadero o falso.Verdadero.
En la variante papilar de un craneofaringioma se encuentran calcificaciones en el estudio de imagen. Verdadero o falso.Falso. Rara vez calcifica.
Describe la histología de un craneofaringioma adamantinomatoso:Nidos o cordones de epitelio escamoso en un estroma esponjoso más prominente en las capas profundas, hay empalizadas periféricas y depósito de queratina laminar. Fibrosis e inflamación crónica.
¿De qué están hechos los quistes de un craneofaringioma adamantinomatoso?Fluido rico en colesterol "machine oil"
¿En qué tipo de pacientes se ve un craneofaringioma papilar más comúnmente?Adultos.
Decribe la histología de un craneofaringioma papilar:Zonas sólidas con papilas revestidas por epitelio escamoso. Carecen de empalizadas, queratina y quistes.
¿Qué variante de un craneofaringioma tiene empalizadas?Adamantinomatosa.
Describe cómo es un craneofaringioma papilar macroscópicamente:Lesiones menores de 5cm con excelente sobrevida. Los tumores mayores tienden a ser invasivos.
¿Cuándo sucede la transformación a carcinoma en un craneofaringioma papilar?En estatus postradiación
¿Dónde están las glándulas suprarrenales?Son retroperitoneales y superiores a los riñones, adheridas a su polo superior, encapsuladas.
¿Cuál es la forma de cada glándula suprarrenal (derecha e izquierda)?Izquierda en semiluna y derecha piramidal
¿Qué parte de la corteza suprarrenal produce glucocorticoides?Fasicular
¿Qué parte de la corteza suprarrenal produce mineralocorticoides?Glomerulosa
¿Qué parte de la corteza suprarrenal produce esteroides sexuales?Reticular
¿Qué tipo de células se encuentran en la médula suprarrenal?Células cromafinas.
¿Qué produce la médula suprarrenal?Catecolamina
¿Cuáles son las posibles causas de hipercortisolismo (síndrome de Cushing/enfermedad de Cushing)?Microadenomas pituitarios productores de ACTH, carcinonoides, tumor de células pequeñas del pulmón.
¿Qué tipo de cambios suprarrenales pueden causar hipercortisolismo (si ahí fuera la causa)?Carcinoma, hiperplasia y adenomas suprarrenales.
¿A qué se le denomina "cambio hialino de Crooke"?El citoplasma basofílico de las células pituitarias se torna homogéneo y pálido (se acumulan filamentos de queratina).
¿Qué cambio suprarrenal indica enfermedad de Cushing?Hiperplasia difusa.
Describe la morfología suprarrenal cuando hay hipercortisolismo:Atrofia cortical, hiperplasia difusa (macro/micronodular), carcinomas
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Cambio hialino de Crooke (adenoma secretor de ACTH en células pituitarias)
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de hipercortisolismo?Hipertensión arterial, pérdida de peso, obesidad troncal, fascies de "luna llena", giba de búfalo, debilidad y atrofia de extremidades. Hiperglicemia, glucosuria, polidipsia, estrías cutáneas, osteoporosis e hirsutismo.
¿Qué es el hiperaldosteronismo primario?Sobreproducción autónoma, con supresión de sistema renina-angiotensina-aldosterona.
¿Cuáles son las posibles causas de hiperaldosteronismo primario?Hiperplasia, adenomas, carcinomas, genética (CYP11B2).
¿Qué es el hiperaldosteronismo secundario?Es debido a la activación del sistema renina-angiotensina y posterior aumento de renina plasmática.
¿Cuáles son las posibles causas de hiperaldosteronismo secundario?Menor perfusión renal (nefroesclerosis y estenosis), hipovolemia arteriolar (ECC, CH), edema y embarazo
¿Cuáles son las características de los adenomas productores de aldosterona?Solitarios, pequeños, circunscritos, de predominio izquierdo.
¿Cuáles son los pacientes más comúnmente vistos con adenomas secretores de aldosterona?Mujeres de 30-40 años.
Describe la morfología de un adenoma secretor de aldosterona:Color amarillo brillante, conformado por células claras cargadas de lípidos (fasciculares), se observan cuerpos de espironolactona.
¿En qué tipo de adenoma se encuentran cuerpos de espironolactona?Adenoma secretor de aldosterona.
¿Cómo se le llama a la insuficiencia adrenal crónica?Síndrome de Addison.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de síndrome de Addison?Anorexia, menor peso, hiperpigmentación, hipoglucemia, hiponatremia e hipotensión.
¿Cuáles son las posibles causas de síndrome de Addison?Adrenalitis autoinmune, tuberculosis, SIDA, cáncer
¿Cuándo comienzan a aparecer los síntomas en la enfermedad de Addison?Al afectarse 90% de las glándulas.
¿Cómo va progresando el síndrome de Addison?Va destruyéndose progresivamente la corteza.
¿Cuál es la causa genética de la hiperplasia adrenal congénita?Deficiencia de la 21-hidroxilasa.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hiperplasia adrenal congénita?Suprarrenales crecidas. Recién nacidos con aumento de testosterona, genitales ambiguos, vómitos, deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico.
¿Qué tipo de pacientes son afectados por adenomas suprarrenales?Mujeres de 30-50 años.
Describe un adenoma suprarrenal:Silenciosos e "incidentales". Amarillentos por el contenido lipídico, rodeados por una delgada cápsula, menos de 30g, compuestas por células parecidas a las de la zona fascicular. La glándula contralateral es atrófica.
¿Qué tipo de pacientes son afectados por carcinomas suprarrenales?A pacientes en edad pediátrica.
Describe la morfología de un carcinoma suprarrenal macroscópicamente:De mayor tamaño, no encapsulados, menos de 200g, desaparece la suprarrenal, necrosis, hemorragia y cambios quísticos.
¿Cómo varía la morfología de un carcinoma suprarrenal?De bien diferenciado a anaplásicos.
Lesiones que tienden a ser funcionales y estar asociadas con virilismo:Carcinoma suprarrenal.
En un carcinoma suprarrenal suelen verse METs. Verdadero o falso.Verdadero.
Enfermedades asociadas a carcinomas suprarrenales:Li-Fraumeni (p53) y Beckwith-Wiedermann
¿Qué tipo de células conforman la médula suprarrenal?Células neuroendócrinas cromafines y células sustentaculares.
Neoplasia que sintetiza y libera catecolaminas y hormonas peptídicas:Feocromocitoma.
¿Qué porcentaje de los feocromocitomas son extra-adrenales (paranganliomas)?10%
¿Qué porcentaje de los feocromocitomas son familiales/genéticos?25%
¿Cómo pueden ser los feocromocitomas (qué tipo de lesión)?Extra-adrenales, bilaterales, malignos, sin hipertensión arterial, familial/genético
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un feocromocitoma?Hipertensión paroxística (supera 180-200), taquicardia, palpitaciones, cefalea, dolor en abdomen/tórax
¿Cuál es el tratamiento para un feocromocitoma?Cirugía y bloqueadores adrenérgicos.
¿Qué es la regla de los 10 y para qué aplica?Aplica para un feocromocitoma. 10% de tumores pueden ser extra adrenales, 10% son bilaterales, 10% son malignos, 10% correlacionan sin hipertensión arterial
Describe la morfología macroscópica de un feocromocitoma:Varían de pequeñas y circunscritas a masas grandes y hemorrágicas. Aspecto lobulado por la presencia de trabéculas fibrosas vascularizadas. Amarillentas-rojizas-café, con hemorragia y cambios quísticos.
Describe la histología de un feocromocitoma:Variable. Células cromafines o principales, poligonales a fusiformes que se organizan en nidos o alvéolos (zellballen) rodeadas por células sustentaculares y una fina vascularidad. Citoplasma fino, núcleos redondos a ovales, de cromatina en sal/pimienta.
¿Qué tinción se utiliza para la inmunohistoquímica de un feocromocitoma?Cromogranina y sinaptoficina
¿Qué se muestra en la siguiente imagen y en qué patología se ve?Zellballen. En un feocromocitoma.
¿Qué es "zellballen"? ¿En dónde se observan?Son células que se organizan en nidos o alvéolos (en bolas de cañón). Se observan en un feocromocitoma.
¿Qué señala la siguiente imagen?Células feocromocíticas
¿Qué señala la siguiente imagen?Células sustentaculares
En la lesión mostrada hay evidencia de calcificación. Verdadero o falso.Verdadero.
¿Cómo se define la disposición o arquitectura en la que se organiza esta lesión?Organoide
Se define que el aspecto de estas células es dado por el importante edema a nivel intracelular. Verdadero o falso.Falso. El aspecto es dado por la presencia de lípidos.
¿En qué porcentaje, la lesión mostrada es extra adrenal?10% (si fuera mayor, sería causa genética)
La inmunohistoquímica de este tumor de la glándula suprarrenal es la proteína S100. Verdadero o falso.Falso. Es cromogranina A.
Describe la morfología celular de la siguiente lesión:Está conformada por células poligonales uniformes en cordones o trabéculas.
¿Cómo se describe la histología de la siguiente imagen y a qué corresponde?Tejido más eosinófilo y pálido, algunas céluas más redondeadas y otras elongadas, fusocelulares. Corresponde a la neurohipófisis.
¿Qué tinción se utilizaría para tejido de la neurohipófisis para la cual esta es positiva?Tinción para una proteína acídica glial fibrilar (característicamente la que se utilizaría para una lesíon del parénquima cerebral).
¿Qué células representan las acidófilas en la siguiente imagen? ¿A qué tejido corresponden y qué secretan?Las rosas. Adenohipófisis, GH y PRL.
¿Qué células representan las basófilas en la siguiente imagen? ¿A qué tejido corresponden?Las moradas. Adenohipófisis, ACTH, TSH y LH.
¿Cómo nos orientaríamos para saber qué tipo de adenoma hipofisiario tiene un paciente?Nos enfocaríamos en si las células son mayormente acidófilas o basófilas.
¿Qué tinción nos permitiría delimitar los nidos de la adenohipófisis?La tinción de retículo de plata.
¿Qué se demuestra en la siguiente imagen?Hiperplasia de adenohipósis
¿Qué se demuestra en la siguiente imagen?Adenoma hipofisiario. La tinción solo remarca las estructuras vasculares.
¿Qué demuestra la siguiente imagen radiológico?Signo de mono de nieve. Una lesión ocupativa grande dependiente de la hipófisis (no necesariamente un adenoma).
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Un adenoma hipofisiario resecado (probablemente autopsia). Tumor está del lado izquierdo.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Adenoma hipofisiario con conglomerado de células acidófilas en el centro y células más cromófobas en la periferia. Se utiliza tinción HyE o papanicolau.
¿Qué se demuestra en la siguiente imagen?Adenoma hipofisiario, más eosinófilo.
¿Qué se demuestra en la siguiente imagen?Adenoma hipofisiario, basófilo
¿Qué se demuestra en la siguiente imagen?Adenoma hipofisiario, acidófilo.
¿Qué indica un ki67 superior al 3%?Un tumor agresivo.
¿Qué se demuestra en la siguiente imagen?Un adenoma hipofisiario atípico. Se ven muchas figuras de mitosis y pleomórficas.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Un prolactinoma. Tinción de IHQ.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Tinción de IHQ que indica adenoma corticotropo.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Tinción de IHQ que indica adenoma tirotropo.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Carcinoma hipofisiario. Tumor hipercelular de células pálidas, algo de componente inflamatorio, cuerpos apoptóticos, hemorragia, fibrina.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Carcinoma hipofisiario. Tumor hipercelular de células pálidas, algo de componente inflamatorio, cuerpos apoptóticos, hemorragia, fibrina.
¿Qué se muestra en la siguiente imagen?Carcinoma hipofisiario. Atipia, pleomorfismo, células más grandes, figuras de mitosis. (Nos ayuda a sospechar pero tendríamos que establecer metástasis para decir que es un carcinoma)
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Quiste de Rathke. Quistes revestidos por epitelio pulmonar alto, arremeda epitelio respiratorio.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Necrosis isquémica que se lleva a cabo debido al síndrome de Sheehan.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Carcinoma de células pequeñas de pulmón (posiblemente secreta ADH)
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Craneofaringioma adamantinomatoso
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Craneofaringioma adamantinomatoso
En esta imagen se encuentra un nido de queratina. Verdadero o falso.Verdadero. Es la bola rosa en la esquina inferior derecha.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Empalizadas periféricas
¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿A qué lesión corresponde?Nidos de epitelio escamoso en un estroma esponjoso (más prominente en las capas profundas). Craneofaringioma adamantinomatoso.
¿Qué se ve en la siguiente imagen?Lámina de queratina