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level: Obesidade

Questions and Answers List

level questions: Obesidade

QuestionAnswer
ASPECTOS GERAIS1. DOENÇA CRÔNICA; 8% 13-17 ANOS // CARACTERIZADA POR EXCESSO DE GORDURA COPORAL 2. FATOR DE RISCO PARA SER ADULTO OBESO, DM TIPO 02, DOENÇAS CARDIOVASCULARES #DG ATRAVÉS DO IMC: 0-5 ANOS > QUANDO É MAIOR QUE Z + 3 > 5 ANOS - QUANDO MAIOR QUE Z + 2; MAIOR QUE Z +3 = OBESIDADE GRAVE
ETIOLOGIAS DA OBESIDADE1. EXÓGENA - CAUSA MAIS COMUM #MULTIFATORIAL; INTERAÇÃO GENÉTICA, AMBIENTE, NUTRICIONAL > BALANÇO ENERGÉTICO POSITIVO #INATIVIDADE FÍSICA + ALIMENTAÇÃO INADEQUADA #SE AMBOS PAIS OBESOS > 80% RISCO DE OBESIDADE; DESMAME PRECOCE (DOSE DEPENDENTE - POR 06 MESES REDUZ 30% ); ESTILO DE VIDA; COMPORT ALIMENTAR; FATORES NEONATAIS 2. ENDÓGENA - SECUNDÁRIA A DISTÚRBIOS ENDOCRINOLÓGICOS, DOENÇAS GENÉTICAS, ETC -- CONSIDERAR QUANDO OUTROS COMPONENTES: #BAIXA ESTATURA, RETARDO MENTAL, DISMORFISMOS #CORTICOIDES; GENÉTICAS (PRADER-WILLI); ENDÓGENAS (CUSHING, HIPOTIREOIDISMO )
FATORES NEONATAIS QUE INFLUENCIAM A OBESIDADE# GIG > PROGRAMAÇÃO FETAL ALTERADA > MAIOR CHANCE DE DESENVOLVER MAIOR ADIPOSIDADE # PIG > FENÓTIPO POUPADOR > RÁPIDO GANHO DE PESO PÓS NATAL > AUMENTO IMPORTANTE DO RISCO DE SÍNDROME METABÓLICA
SÍNDROME DE PRADER WILLI1. HIPOTONIA COM DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO AO NASCER 2. HIPERFAGIA POSTERIOR, QUE LEVA A OBESIDADE PRECOCE + BAIXA ESTATURA; MÃOS E PÉS PEQUENOS; HIPOGONADISMO; RETARDO MENTAL
RASTREAMENTO DAS COMORBIDADES NA CRIANÇA OBESA1. DISLIPDEMIA, INTOLR GLICOSE, HAS > SD METABÓLICA 2. ESTEATOSE; SD APNEIA SONO; ALT ORTOPÉDICAS; ALT DERMATOLÓGICAS #E.F COM ANTROPOMETRIA; ESTADIAMENTO PUBERAL; AVALIAÇÃO DE ALT ORTOPÉDICAS; ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS #OBRIGATÓRIO REALIZAR A CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL + PRESSÃO ARTERIAL // TODA CRIANÇA > 05 ANOS DE IDADE DEVE TER A CA MEDIDA; ALTERADA QUANDO > p90 PARA SEXO E IDADE #COMPLEMENTARES > PERFIL LIPÍDICO; PERFIL GLICÊMICO; TSH E T4 LIVRE; PERFIL HEPÁTICO INCLUINDO CANALICULARES; USG DE ABDOME ( ESTEATOSE OU NASH )
MANGUITO IDEAL PARA CRIANÇA1. CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL - PONTO MÉDIO ENTRE ACRÔMIO E OLÉCRANO - LARGURA EQUIVALENTE A 40% DA CIRCUNFERÊNCIA E COMPRIMENTO EQUIVALENTE A 80-100% DA CIRCUNF 2. CLASSIFICAR A PRESSÃO QUANTO A SEXO, IDADE E ESTATURA E CLASSIFICAR DE ACORDO COM PERCENTIL
ESTEATOSE HEPÁTICA# > 70% DAS CRIANÇAS OBESAS; ASSINTOMÁTICA EM GERAL; PODE ENCONTRAR DISCRETA HEPATOMEGALIA #ALT > 40 // RELAÇÃO AST/ALT < 1 #USG COM AUMENTO DA ECOGENICIDADE DO PARÊNQUIMA
SÍNDROME METABÓLICA1. OBESIDADE VISCERAL - #OBRIGATÓRIO TER A CA > p90 2. PRINCIPAL ANORMALIDADE METABÓLICA É A RESIST INSULINICA #DG ATRAVÉS DOS CRITÉRIOS DA IDF NOS > 10 ANOS ( ANTES DOS 10 NAO PODE DG SD METABÓLICA ) #> p 90 + 02 ( > 16 ANOS - CA (H) > 94; (M) > 80 : *TRIGLICERIDEOS >= 150 *REDUÇÃO HDL < 40 ( > 16 ANOS - < 50 EM MENINAS; H < 40 ) * HAS >= 130 ou >= 85 *INTOLERÂNCIA A GLICOSE OU DM TIPO 02 #PADRÃO OURO PARA RESIT > CLAMP EUGLIC ou HIPERGLICEMICO *INSULINEMIA EM JEJUM MAIS USADA - > 15; *RELAÇÃO GLIC JEJUM/INSUL JEJUM < 7 *ÍNDICE HOMA-IR > 2,5
TRATAMENTO SM1. TRATAR OBESIDADE: *REEDUCAÇÃO ALIMENTAR; MODIFICAÇÃO DO ESTILO DE VIDA; INCENTIVO A ATIVIDADE FÍSICA, APOIO PSICOSSOCIAL * OBESIDADE + SM - OPTAR PELA PERDA DE PESO // SE OBESO SEM COMORBIDADES (PRINCIP < 7 ANOS) > OPTAR POR MANTER O PESO #SEMPRE INICIAR AS MEVs POR 06 MESES ANTES DE QUERER USAR MEDIC #METFORMINA - SÓ LIBERADA > 10 ANOS #ORLISTAT E SIBUTRAMINA - NÃO LIBERADAS PARA USO PEDIÁTRICO #BARIÁTRICA SOMENTE >= 18 ANOS // ENTRE 16-18 A DEPENDER DO RISCO BENEFÍCIO
DISLIPDEMIA1. CT < 150 = DESEJÁVEL // 150-169 LIMÍTROFE // > 170 = AUMENTADO 2. LDL E TG - NORMAIS SE < 100 // LIMÍTROFE 100-129 // AUMENTADOS SE >= 130 3. HDL - DESEJÁVEL >= 45 #PÓS DG - SEMPRE INICIAR COM MEVs POR PELO MENOS 06 MESES #MEDICAMENTOS SÓ ACIMA DE 08 ANOS DE VIDA: *LDL >= 190 QUE SEJA PERSISTENTE; *LDL >=160 + FATORES DE RISCO; *LDL >= 130 + DM TIPO 02 #PRIMEIRA ESCOLHA = ESTATINAS; PODEM ELEVAR TGO, TGP E CREATINOQUINASES #SE HIPERTG = FIBRATOS