| ¿Qué es la hemostasia? | Mantener condición de sangre + estable, afecta pérdida
Evita pérdida sangre |
| Clasificación | Primaria: tapón plaquetario
Secundaria: forma coágulo |
| Primaria: pasos | Adhesión
Activación
Agregación |
| Primaria: qué es | Lesión vascular produce espasmo mediado x endotelina
Dism flujo sanguíneo |
| Primaria: adhesión | Endotelio dañado lib factor de Von Willebrand
Plaquetas med receptor GP1B se une a fVW |
| Primaria: activación | Plaquetas activadas lib más fVW, serotonina, Ca2+, ADP, Tromboxano A2
Plaquetas comienzan a expresar prot GPIIB/IIIA
Atraer + plaquetas |
| Primaria: Agregación | Prot GPIIB/GPIII: anclaje para fibrinógeno (factor I) así forma tapón |
| Aspirina | Inhibe agregación al bloquear síntesis de tromboxano A2 |
| Secundaria: pasos | Vía intrínseca
Vía extrínseca
Vía común |
| Secundaria: qué es | Pasa al = tiempo q primaria
Propósito convertir tapón en coágulo, fibrinógeno en fibrina |
| Secundaria: vía intrínseca, de sangre | FXII: activado x plaqueta act
FXIIa: activa XI
FXIa: activa IX
FVIII: activado x FII, requiere fVW para no destruirse |
| HMWK y calicreína | Cininógeno de alto peso molecular lib por plaquetas aceleran vía intrínseca |
| Hemofilia | Mutación FVIII: tipo A
Mutación de FIX: tipo B
Enf de VW: fVW |
| Vía extrínseca: fuera de sangre, factor tisular FIII | FIII activa VII: complejo
Complejo activa FX
Prueba coagulación: TP |
| Vía común: trombina o FII | Protombinasa: Xa, Va, Ca. Participa junto con FII en el cambio de protombina a FII
May efecto
1°Activar FI: fibrinógeno a fibrina
2°Activar FXIII, estabiliza fibrina
3°Activa FV, FVIII
4°Activa plaquetas |
| Vía común | FXa+FVa+Ca=complejo protrombinasa
V: activado por trombina II
Protrombinasa activa FII: protrombina a trombina |
| Vitamina K, hígado | Realiza hemostasia adecuada
K: activa FII, VII, IX, X, regulador prot C
VitK oxidada debe reducirse para activar factores |
| Warfarina | Inhibe reductasa epoxide, no se activan factores
Px q coagule mucho: fibrilación atrial
Se mantiene vitK oxidada
Intenso
Letal: Px cirrosis problema coagulación y px q no coagule |
| Fibrinólisis | Previene que se salga de control la formación del coágulo
Degrada coágulo/fibrina con plasmina
Convierte proteína inactiva plasminógeno en plasmina |
| Fibrinólisis: estimulantes en presencia de coágulo | Calicreína: lo activa, endógeno
t-PA y Estreptoquinasa: inhibe coagulación, exógenos, golden hour infarto |
| Anticoagulación | Previene q se descontrole la act de factores de coagulación
Heparina activa antitrombina antes de que haya coágulo
Antitrombina actúa sobre: II, IX, X, XI, XII |
