| Qual a diferença entre a circulação materna e circulação fetal ? | Na circulação fetal o sangue desoxigenado flui pelas artérias umbilicais e o sangue oxigenado flui pela veia umbilical. Na circulação materna o sangue oxigenado flui pelas artérias uterinas em direção aos sinusoides maternos que circunda as vilosidades, enquanto o sangue desoxigenado flui pelas veias uterinas. |
| 2) Qual estrutura responsável pela produção do hormônio HCG ? e qual a principal função desse hormônio ? | A estrutura é o sinciotrofoblasto. A principal função desse hormônio é impedir a involução do corpo lúteo. Dessa forma, é assegurado a produção de estrogênio e de progesterona até que a placenta assuma essa função. |
| Quais são as classificações condizentes com um RN que nasceu com 34 semanas de IG e com um peso de 2Kg ? | RN pré-termo e de baixo peso. |
| De qual estrutura a fossa oval é derivada e como ocorre sua formação logo após o nascimento do RN? | A fossa oval é derivada do forame oval. Essa estrutura é formada a partir do fechamento do forame oval, que ocorre devido a baixa pressão atrial direita e a alta pressão atrial esquerda decorrentes do aumento da pressão arterial sistêmica, bem como da diminuição da resistência vascular pulmonar. |
| Qual a transformação que a bilirrubina sofre no fígado ? | No fígado a bilirrubina livre é liberada da albumina plasmática e conjugada, principalmente, ao ácido glicurônico, sendo essa reação catalisada pela UDP glicuronil transferase (UGT). |
| Quais os principais mecanismos responsáveis pela icterícia fisiológica nos RN’s? | A icterícia fisiológica é um quadro comum e autolimitado no RN, após 24 horas de vida. Os principais mecanismos que explicam o quadro clínico são menor vida média das hemácias, maior volume eritrocitário por KG de peso, menor captação da bilirrubina plasmática e da conjugação da BI (imaturidade hepática e déficit na produção de UGT) e maior eritropoiese inefetiva. |
| Onde é produzido o IGF-1 e qual é sua principal atuação no crescimento ? | O IGF-1 é produzido no fígado sob indução do GH. Sua principal ação é estimular a proliferação e hipertrofia da placa de crescimento (epífise óssea). |
| Quais são as variações normais do crescimento? | Baixa estatura familiar (BAF): alvo genético abaixo da média da população em geral (crescimento dentro do esperado para o alvo). Atraso no início da fase puberal: ocorre em função de um atraso na idade óssea, mas com previsão de estatura final dentro do alvo genético. |
| Explique a frase: "a placenta é um órgão maternofetal" | A placenta tem 2 componentes: Uma parte fetal que se desenvolve do saco coriônico, a membrana fetal mais externa. Uma parte materna que é derivada do endométrio, a membrana mucosa que compreende a camada interna da parede uterina. A parte fetal é formada pelo córion viloso. As vilosidades coriônicas que surgem do córion se projetam para o espaço interviloso que contém sangue materno. A parte materna é formada pela decídua basal. Ao final do quarto mês, a decídua basal está quase totalmente substituída pela parte fetal da placenta. |
| O que é a decídua? e quais as suas três regiões? | Decídua é o endométrio do útero em uma mulher grávida. três regiões da decídua são chamadas de acordo com as suas relações com o sítio de implantação. A decídua basal é a parte da decídua profunda ao concepto, que forma a parte materna da placenta. A decídua capsular é a parte superficial da decídua, que recobre o concepto. A decídua parietal representa as partes restantes da decídua. |
| Explique a reação decidual | A reação decidual é a resposta do endométrio à invasão do sinciciotrofoblasto, envolve mudanças celulares e vasculares. degeneram próximo ao saco coriônico. Níveis aumentados de progesterona no sangue materno, as células do tecido conjuntivo da decídua aumentam de tamanho para formar as células deciduais de coloração pálida. Essas células aumentam de tamanho devido ao acúmulo de glicogênio e lipídio em seus citoplasmas. sangue materno e com as s secreções uterinas, proporcionam uma rica fonte de nutrição ao embrião/feto. Essas células protegem o tecido materno da invasão descontrolada do sinciciotrofoblasto. |
| Explique a obliteração da cavidade uterina | Quando o concepto (embrião e membranas) aumenta em tamanho, a decídua capsular forma uma protuberância na cavidade uterina e torna-se bastante atenuada. Finalmente, a decídua capsular conecta e se fusiona à decídua parietal na parede oposta, obliterando lentamente a cavidade uterina. Entre as semanas 22 e 24, o suprimento sanguíneo reduzido para a decídua capsular leva à sua degeneração e ao seu desaparecimento. |
| Qual o evento mais comum que leva ao trabalho de parto prematuro? | A ruptura da membrana pré-termo (em menos de 37 semanas gestacionais). Essa membrana é a membrana aminiocoriônica. |
| Explique a circulação placentária fetal citando as estruturas | Artérias umbilicais levem sangue pobre em oxigênio para a placenta. No sítio de ligação do cordão umbilical à placenta, as artérias se dividem em várias artérias coriônicas dispostas radialmente que se ramificam livremente na placa coriônica antes de entrarem nas vilosidades coriônicas. Os vasos sanguíneos formam um extenso sistema arteriocapilar-venoso dentro das vilosidades coriônicas, que traz o sangue fetal para extremamente perto do sangue materno. O sangue fetal bem oxigenado nos capilares fetais passa para veias seguem as artérias coriônicas ao sítio de ligação do cordão umbilical. Elas convergem aqui para formarem a veia umbilical |
| Cite as funções da placenta | Metabolismo (síntese do glicogênio), transporte de gases e nutrientes, secreção endócrina (gonadotrofina coriônica humana [hCG]), proteção, excreção (produtos residuais fetais). |
| Como é feito a passagem da glicose pela membrana placentária? | A glicose produzida pela mãe e pela placenta é rapidamente transferida para o embrião/feto por difusão facilitada (ativa) mediada primariamente por um transportador de glicose 1 (GLUT-1), um carreador de glicose independente de insulina. |
| Qual a importância da passagem de anticorpos pela membrana placentária? Cite um anticorpo que passa e o modo de passagem | O embrião/feto produz somente pequenas quantidades de anticorpos devido ao seu sistema imunológico imaturo. Alguma imunidade passiva é conferida ao feto pela transferência placentária de anticorpos maternos. IgG gamaglobulina são transportadas para o feto por transcitose (combinação de endocitose e exocitose). |
| Explique a doença hemolítica do neonato | O sangue fetal pode passar para o sangue materno através de interrupções microscópicas na membrana placentária. Se o feto for Rh positivo e a mãe Rh negativa, as células sanguíneas fetais podem estimular a formação de anticorpos anti-Rh pelo sistema imunológico da mãe. Esses anticorpos passam para o sangue fetal e levam à hemólise (destruição) das células sanguíneas fetais Rh positivas, icterícia e anemia no feto. Geralmente, ocorre sensibilização da mãe ao Rh durante o parto e caso o próximo filho seja Rh positivo suas hemácias serão destruídas. É administrado a mãe o anti anti-Rh para prevenir a sensibilização da mãe. |
| Cite os hormônios que são sintetizados pela placenta | Podem ser hormônios proteicos e esteroides. Os hormônios proteicos sintetizados pela placenta são: Gonadotrofina coriônica humana (hCG), Somatomamotrofina coriônica humana (lactogênio placentário humano), Tirotrofina coriônica humana e Corticotrofina coriônica humana. Os hormônios esteroides sintetizados pela placenta são a progesterona e os estrógenos. |
| Como pode ser feito a estimativa da idade fetal? A idade fetal permite calcular qual outro valor? | Ultrassonográficas do comprimento cabeça- nádegas (CCN), medidas da cabeça fetal, do comprimento do fêmur, diâmetro biparietal, circunferÊncia da cabeça, circunferência abdominal e comprimento do pé.
Na prática clínica, a idade gestacional geralmente é cronometrada a partir do início do último período menstrual normal (UPMN). Com a idade gestacional é possível calcular a data provável do parto. |
| Quais são os principiais eventos entre a 30 e 34 semana? | Com 30 semanas há reflexo pupilar. Pele é rosada e lisa e os membros superiores e inferiores possuem um aspecto rechonchudo. 32 semanas ou mais geralmente sobrevivem |
| O que é a síndrome da pós-maturidade? | Síndrome que pode surgir em bebês pós-termo. Caracterizada por: coloração cutânea por mecônio (fezes de coloração esverdeada) e, frequentemente, peso excessivo. |
| Cite fatores podem afetar o crescimento intrauterino ao longo da gestação | Ao longo da gravidez, fatores como a doença vascular materna, a infecção intrauterina, o tabagismo e o consumo de álcool tendem a causar RCIU dos fetos ou fetos pequenos para a idade gestacional (PIG), |
| Diferencie os termos RCIU e PIG | Os termos “RCIU” e PIG são relacionados, mas não sinônimos. RCIU se refere ao processo que provoca uma redução do padrão esperado de crescimento. PIG apresentam um peso ao nascer que é mais baixo do que um valor de corte predeterminado para uma idade gestacional em particular. |
| Cite fatores que podem causar RCIU | Pré-eclâmpsia (hipertensão), tabagismo ou algumas drogas ilícitas, gestações múltiplas (trigêmeos), doenças infecciosas, defeitos vasculares, nutrição materna inadequada e hormônios maternos e fetais, teratógenos e fatores genéticos. |
| Qual é o período crítico de determinado órgão ou tecido a ação dos teratógenos? | Períodos de diferenciação rápida, divisão celular e morfogênese. Como a diferenciação bioquímica precede a diferenciação morfológica, o período no qual as estruturas são sensíveis à interferência dos teratógenos geralmente precede o estágio de seu desenvolvimento visível em alguns dias. |
| Quais os defeitos a talidomida pode causar? | Desenvolvimento anormal dos membros como meromelia (ausência parcial) e amelia (ausência completa); defeitos faciais; anomalias sistêmicas como defeitos cardíacos, renais e oculares. |
| Porque a circulação fetal é diferente de um RN? | Como os pulmões são basicamente não funcionantes, durante a vida fetal, e o fígado é apenas parcialmente funcional, não é preciso que o coração do feto bombeie muito sangue pelos pulmões ou fígado. Além disso, coração necessita bombear grande quantidade de sangue pela placenta |
| Explique a frase: "o sangue bem oxigenado da placenta entra basicamente no lado esquerdo do coração, em vez de no lado direito, e é bombeado pelo ventrículo esquerdo". | Grande parte do sangue que entra no átrio direito proveniente da veia cava inferior é direcionada de forma direta para a parte posterior do átrio direito e através do forame oval diretamente para o átrio esquerdo. Assim, é bombeado pelo ventrículo esquerdo, em sua maior parte, para as artérias da cabeça e membros anteriores. |
| Explique como ocorre o fechamento do forame oval | No nascimento ocorre alteração das pressões dos átrios fazem com que o sangue tente fluir de volta através do forame oval; ou seja, do átrio esquerdo para o átrio direito. Com isso a válvula que repousa sobre o forame oval, no lado esquerdo do septo atrial, se fecha sobre essa abertura, evitando assim o fluxo de sangue através do forame oval. |
| Qual estrutura é derivado da veia umbilical? | Veia umbilical→ligamento redondo do fígado (ligamento Teres); vai do umbigo ao ramo esquerdo da veia porta. A veia umbilical permanece patente por um tempo, podendo ser usada para transfusões e medicações. |
| Explique a dificuldade da primeira respiração | Quando o bebê nasce as paredes dos alvéolos estão colapsadas devido à tensão superficial do líquido viscoso em seu interior. Normalmente, é preciso mais de 25 mmHg de pressão inspiratória negativa nos pulmões para se opor aos efeitos dessa tensão superficial e abrir os alvéolos pela primeira vez. Felizmente, as primeiras inspirações do recém-nascido normal são muito potentes, geralmente capazes de criar até 60 mmHg de pressão negativa no espaço intrapleural. |
| Qual a função do surfactante? Qual célula produz e quando? | O surfactante, substância normalmente secretada nos alvéolos que diminui a tensão superficial do líquido alveolar, permitindo assim que os alvéolos se expandam facilmente durante a inspiração. As células secretoras de surfactante (pneumócitos tipo II) não começam a secretar surfactante até os últimos 1 a 3 meses de gestação. Assim, muitos bebês prematuros e alguns bebês nascidos a termo nascem sem a capacidade de secretar surfactante suficiente, o que causa tanto tendência a colapso dos alvéolos como desenvolvimento de edema pulmonar. |
| Cite o nome dos testes de triagem do PNTN (Política Nacional de Triagem Neonatal)? | Triagem Neonatal Biológica (Teste do pezinho ou teste da mãozinha), Triagem Neonatal Auditiva (Teste da orelhinha), Triagem Neonatal Ocular (teste do reflexo vermelho ou teste do olhinho) e Triagem Neonatal de Cardiopatia Congênita Crítica (teste do coraçãozinho). Existe também o teste da linguinha (não obrigatório). |
| Quais são as fases e as doenças testadas no teste do pezinho? | Fase I: fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito Fase II: doença falciforme e outras hemoglobinopatias Fase III: fibrose cística Fase IV: hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase |
| Explique como é feito o teste de olhinho | Realizado na maternidade ou atendimento primário. Também é realizado a cada 3 meses na atenção primária. É feito com o uso de um oftalmoscópio ou retinoscópio que deve ser segurado pelo examinador a um braço de distância dos olhos do bebê. A resposta normal ao teste é o achado de um reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila. |
| Qual a função do boletim de APGAR? | Registrar o estado do RN e da eficácia da reanimação. O escore de APGAR, apesar de não ser indicador de manobras de reanimação, poderia ser ainda o marcador de prognóstico de mortalidade secundária à asfixia perinatal |
| Quais são as perguntas que devem ser feitas para avaliar a necessidade de reanimação? | Avaliação da vitalidade ao nascer: Gestação a termo? Ausência de mecônio? (não é uma pergunta tão definidora atualmente) Respirando ou chorando? Tônus muscular bom? Se a resposta é sim a todas as perguntas, considera-se que o RN está com boa vitalidade e não necessita de manobras de reanimação. |
| Quais são as vantagens do aleitamento materno na primeira hora? | A OMS recomenda que o aleitamento materno seja iniciado na primeira hora de vida, pois está associado à menor mortalidade neonatal, ao maior período de amamentação, à melhor interação mãe-bebê e ao menor risco de hemorragia materna |
