| ABORDAGEM DG LINFONODOMEGALIA | 1. PAAF NÃO É BOM - POUCAS CÉLULAS
2. IDEAL > BIÓPSIA EXCISIONAL - ESCOLHER MAIOR LINFONODO SUSPEITO; ANATOMIA PATOLÓGICA; IMUNOHISTOQUÍMICA; CULTURAS |
| LINFOMA DE HODGKIN | 1. PICO DE INCIDÊNCIA BIMODAL > PICO 20-30 ANOS; PICO 60-70 ANOS DE IDADE // MAIS EM SEXO MASCULINO
2. EPSTEIN BARR VÍRUS EM 50% CASOS; PARENTES DE PRIMEIRO GRAU; IMUNOSSUPRIMIDOS
3. CLÍNICA + CLÁSSICA É O AUMENTO ASSIMÉTRICO DE LINFONODOS PERIFÉRICOS; MAIS COMUM EM REGIÃO CERVICAL
4. LINFONODOMEGALIA; COSTUMAM SEGUIR CADEIAS LINFONODAIS ( ENTRE CADEIA CERVICAL E INGUINAL, NO CAMINHO OUTRAS CADEIAS VÃO SER ACOMETIDAS ); ESPLENOMEGALIA; HEPATOMEGALIA; CITOPENIAS; PRURIDO INTENSO; DOR COM USO DE ÁLCOOL ( TOMA ÁLCOOL E DOI LINFONODO )
5. SINTOMAS B > 1/3 > EMAGRECIMENTO; FEBRE; SUDORESE NOTURNA
6. ANEMIA NORMO/NORMO; PODE TER EOSINOFILIA; PODE TER LINFOPENIA; PLAQUETAS VARIÁVEIS; AUMETO DE VHS, PCR E DHL ( VHS E PCR - SÃO MARCADORES PROGNÓSTICOS ) |
| LH - DG E ESTADIAMENTO | 1. DG > BIÓPSIA EXCISIONAL > CÉLULA DE REED-STERNBERG - CÉLULA COM CARA DE CORUJA - OWL CELLS
2. MARCAÇÃO POSITIVA PARA CD30 E CD15
3. CLASSIFICAÇÃO: LH ESCLEROSE NODULAR (+COMUM); PREDOMINÂNCIA LINFOCÍTICA; CELULARIDADE MISTA ( HIV + ); RIQUEZA LINFOCITICA; DEPLEÇÃO LINFOCÍTICA
4. ESTADIO > EXAME FÍSICO; IMAGEM ( PET-CT; TC; RX ); BIÓPSIA DE FÍGADO, BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA E OUTROS ÓRGÃOS; SINTOMAS B |
| LH - ESTADIAMENTO | ANN ARBOR:
I - APENAS ÚNICA REGIÃO ENVOLVIDA
II - DUAS OU + REGIÕES DO MESMO LADO DO DIAFRAGMA ENVOLVIDO
III - REGIÕES EM AMBOS OS LADOS DO DIAFRAGMA
IV- ACOMETIMENTO EXTRA LINFÁTICO
A- SEM SINTOMAS B / B - COM SINTOMAS B / X - DOENÇA BULKY ( MASSA > 5CM OU MEDIASTINAL > 1/3 DO RX TÓRAX EM PA ) / E - EXTRALINFÁTICO LOCALIZADO |
| LH - MARCADORES DE MAU PROGÓNSTICO | I e II - > 50 ANOS; CELULARIDADE MISTA; SINTOMAS B; 02 OU + CADEIAS LINFONODAIS; BULKY; VHS > 50
III e IV - > 45 ANOS; MASCULINO; ALBUMINA < 40; Hb < 10,5; ESTADIAMENTO IV; LEUCOCITO > 15.000 ou < 600 |
| LH - TRATAMENTO | 1. RADIOTERAPIA - ASSOCIADA A QT (ABVD):
I e II; MASSAS VOLUMOSAS; TUMORES MEDIASTINAIS; DORES ÓSSEAS/ DORES EM LINFONODOS
*PROGNÓSTICO BOM = 3/4 CICLOS // RUIM PROGNÓSTICO - 4 a 6 CICLOS
III e IV - 6 CICLOS DE ABVD OU BEACOPP / RADIO SE TIVER BULKY OU PET + PÓS TRATAMENTO
*SE RECIDIVA - OUTRA QUIMIOTERAPIA + TRANSPLANTE DE MO |
| LINFOMAS NÃO HODGKIN | 1. GRANDE MAIORIA DAS VEZES COMPOSTOS POR CELULAS B - AS VEZES CÉLULAS T E ATÉ CÉLULAS NK
2. MASCULINO; 50-65 ANOS; LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B É O MAIS COMUM; RELAÇÃO COM PESTICIDAS; RADIAÇÃO; AGENTES INFECCIOSOS (VÍRUS; H. PYLORI E MALÁRIA )
3. HIV > MAIOR FREQUÊNCIA; MAIOR MALIGNIDADE; RELACIONADA A CARGA VIRAL E AO CD4 (EXCEÇÃO BURKITT - OCORRE COM CD4 NÍVEL NORMAL ); EBV EM 50% CASOS |
| CLASSIFICAÇÃO NÃO HODGKIN | 1. BAIXO GRAU > IDOSO, EVOLUÇÃO LENTA, SOBREVIDA LONGA, RECIDIVAS FREQUENTES - DIFICILMENTE CONSEGUE LEVAR A CURA ( ALTA RECIDIVA )
2. ALTO GRAU > ADULTOS; CRESCIMENTO RÁPIDO; SOBREVIDA MENOR; MENOS RECIDIVAS > A CHANCE DE CURA É MAIOR QUE OS DE BAIXO GRAU |
| CLÍNICA NÃO HODGKIN | 1. LINFONODOMEGALIAS; SINTOMAS B; HEPATOMEGALIA; ESPLENOMEGALIA
2. COMUM SINTOMAS EXTRANODAIS > MEDULA ÓSSEA = CITOPENIAS; PODE SIMULAR ABDOME AGUDO; MICOSE FUNGÓIDE; SÍNDROME DE CESARI; ANEL DE VALDEYER = DISSFAGIA; ROUQUIDÃO E TOSSE
3. MUITO FREQUENTE ACOMETE O MEDIASTINO |
| LABORATÓRIO NÃO HODGKIN | 1. CITOPENIAS; DHL ELEVADO; ÁCIDO ÚRICO ELEVADO; SOROLOGIAS DEVEM SER SOLICITADAS; BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA DEVE SER FEITA
2. DG COM BIÓPSIA EXCISIONAL + HISTOPATOLÓGICO ( LEMBRAR - PAAF NÃO SERVE! ) |
