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level: Artrites Sépticas

Questions and Answers List

level questions: Artrites Sépticas

QuestionAnswer
ARTROCENTESE1. FINS DIAGNÓSTICOS PARA ARTRITES INDEFINIDAS 2. TERAPÊUTICOS - CORTICOIDES; ÁCIDO HIALURÔNICO #DIANTE DE MONOARTRITE = FAZER ARTROCENTESE PARA EXCLUIR SÉPTICA #NA ARTROCENTESE, SOLICITO: - CITOLOGIA; PESQUISA DE CRISTAIS; CULTURA E BACTERIOSCOPIA
LÍQUIDO SINOVIAL FISIOLÓGICOINCOLOR, VISCOSIDADE ALTA, MÁXIMO 200 CÉLULAS ( < 25% PMNF ) TIPO I - NÃO INFLAMATÓRIO - OA - PRESERVA VISCOSIDADE, AMARELO CITRINO - 200 A 2.000 CÉLULAS ( < 50% PMN ) TIPO II - INFLAMATÓRIO - MAIORIA DAS DOENÇAS - VISCOSIDADE DIMINUIDA, ALARANJADO POUCO TURVO, 2.000 a 50.000; PNM > 50% - ARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS E MICROCRISTALINAS TIPO III - SÉPTICO - VISCOSIDADE DIMINUIDA, TURVO OU PRULENTO, CELULARIDADE > 50.000; PNM > 75% - SÉPTICAS E PSEUDOSÉPTICAS TIPO IV - HEMARTROSE - VERMELHO - OUTRAS SIMILARES AO PLASMA - MALIGNIDADES, HEMOFILIA, TRAUMA, CHARCOT
CRISTAIS NA ARTROCENTESE1. CLASSIFICADOS AO FORMATO E BIRREFRINGÊNCIA #BIREFRINGÊNCIA = QUANDO INCIDIR LUZ POLARIZADA PARALELA - AZUL = POSITIVA ; AMARELO = NEGATIVO #CRISTAL DE PSEUDOGOTA = TAMPA DA CANETA BIC
ARTRITE SÉPTICA1. CRIANÇAS, IMUNOCOMP, CLÍNICA CLÁSSICA É MONOARTRITE; MAIS COMUM S. AUREUS E MAIS COMUM EM ARTICULAÇÃO DO JOELHO 2. E OUTRAS ARTICULAÇÕES QUE SUPORTAM CARGA 3. PRESENÇA DE SINTOMAS CONSTITUCIONAIS E LABORATÓRIO COM INFLAMAÇÃO E LEUCOCITOSE
ETIOLOGIAS DE ARTRITE SÉPTICA1. S. AUREUS + COMUM 2. CRIANÇAS ENTRE 1MÊS E 5 ANOS SEM VACINAÇÃO PARA HAEMOPHILUS = PENSAR EM HAEMOPHILUS 3. ADULTO COM RELAÇÃO SEXUAL DESPROTEGIDA PRÉVIA = LEMBRAR DA NEISSHERIA - DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO #BRUCELLA Sp. - LEITE NÃO PASTEURIZADO // MORDEDURA = PASTEURELA // HEMODISCRASIAS - PNEUMOCOCO // IMUNOCOMP - LEMBRAR MICOPLASMA // BACILOS GRAM NEGATIVOS - DM, CIRRÓTICOS, CANCER
VIAS DE DISSEMINAÇÃO1. HEMATOGÊNICA É A MAIS COMUM 2. MAS PODE SER TAMBÉM > LINFÁTICA, PELA PELE, POR TRAUMA, POR OSTEOMIELITE
ARTRITE NÃO GONOCÓCICA1. CLÍNICA CLÁSSICA DE MONOARTRITE COM SINTOMAS CONSTITUCIONAIS 2. GERALMENTE INDICADA CIRURGIA - PROGNÓSTICO RUIM, 50% PERDEM FUNÇÃO ARTICULAR 3. ARTROCENTESE COM COCOS GRAM POSITIVOS; LÍQUIDO SÉPTICO; OXACILINA OU VANCO SE ESTAGILO MRSA; PROGNÓSTICO RUIM; CULTURA TANTO SINOVIAL QUANTO HEMOCULTURAS SÃO POSITIVAS GERALMENTE
ARTRITE GONOCÓCICA1. ADULTO JOVEM, SEXUALMENTE ATIVO 2. FASE BACTERÊMICA - SINTOMAS CONSTITUCIONAIS E TRÍADE DA ARTRITE GONOCÓCICA: *TENOSSINOVITE DE MÃOS E PÉS + POLIARTRITE MIGRATÓRIA + LESÕES CUTÃNEAS 3. FASE SUPURATIVA - PÓS 48 HORAS DE BACTERÊMICA - CARACTERÍSTICA MARCANTE DE MONOARTICULAR #CULTURA RARAMENTE É POSITIVA #BOM PROGNÓSTICO
PEGADINHAS DO LÍQUIDO SINOVIAL1. SE CARACTERIZADO COMO INFLAMATÓRIO, ALGUMAS CAUSAS PODEM SER SÉPTICAS: *MICOBACTÉRIAS, GONOCOCO, FUNGOS 2. ALGUNS SÉPTICOS PODEM SER INFLAMATÓRIOS: *ARTRITE REUMATOIDE, GOTA, ARTRITE REATIVA