| ARTROCENTESE | 1. FINS DIAGNÓSTICOS PARA ARTRITES INDEFINIDAS
2. TERAPÊUTICOS - CORTICOIDES; ÁCIDO HIALURÔNICO
#DIANTE DE MONOARTRITE = FAZER ARTROCENTESE PARA EXCLUIR SÉPTICA
#NA ARTROCENTESE, SOLICITO: - CITOLOGIA; PESQUISA DE CRISTAIS; CULTURA E BACTERIOSCOPIA |
| LÍQUIDO SINOVIAL FISIOLÓGICO | INCOLOR, VISCOSIDADE ALTA, MÁXIMO 200 CÉLULAS ( < 25% PMNF )
TIPO I - NÃO INFLAMATÓRIO - OA - PRESERVA VISCOSIDADE, AMARELO CITRINO - 200 A 2.000 CÉLULAS ( < 50% PMN )
TIPO II - INFLAMATÓRIO - MAIORIA DAS DOENÇAS - VISCOSIDADE DIMINUIDA, ALARANJADO POUCO TURVO, 2.000 a 50.000; PNM > 50% - ARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS E MICROCRISTALINAS
TIPO III - SÉPTICO - VISCOSIDADE DIMINUIDA, TURVO OU PRULENTO, CELULARIDADE > 50.000; PNM > 75% - SÉPTICAS E PSEUDOSÉPTICAS
TIPO IV - HEMARTROSE - VERMELHO - OUTRAS SIMILARES AO PLASMA - MALIGNIDADES, HEMOFILIA, TRAUMA, CHARCOT |
| CRISTAIS NA ARTROCENTESE | 1. CLASSIFICADOS AO FORMATO E BIRREFRINGÊNCIA
#BIREFRINGÊNCIA = QUANDO INCIDIR LUZ POLARIZADA PARALELA - AZUL = POSITIVA ; AMARELO = NEGATIVO
#CRISTAL DE PSEUDOGOTA = TAMPA DA CANETA BIC |
| ARTRITE SÉPTICA | 1. CRIANÇAS, IMUNOCOMP, CLÍNICA CLÁSSICA É MONOARTRITE; MAIS COMUM S. AUREUS E MAIS COMUM EM ARTICULAÇÃO DO JOELHO
2. E OUTRAS ARTICULAÇÕES QUE SUPORTAM CARGA
3. PRESENÇA DE SINTOMAS CONSTITUCIONAIS E LABORATÓRIO COM INFLAMAÇÃO E LEUCOCITOSE |
| ETIOLOGIAS DE ARTRITE SÉPTICA | 1. S. AUREUS + COMUM
2. CRIANÇAS ENTRE 1MÊS E 5 ANOS SEM VACINAÇÃO PARA HAEMOPHILUS = PENSAR EM HAEMOPHILUS
3. ADULTO COM RELAÇÃO SEXUAL DESPROTEGIDA PRÉVIA = LEMBRAR DA NEISSHERIA - DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO
#BRUCELLA Sp. - LEITE NÃO PASTEURIZADO // MORDEDURA = PASTEURELA // HEMODISCRASIAS - PNEUMOCOCO // IMUNOCOMP - LEMBRAR MICOPLASMA // BACILOS GRAM NEGATIVOS - DM, CIRRÓTICOS, CANCER |
| VIAS DE DISSEMINAÇÃO | 1. HEMATOGÊNICA É A MAIS COMUM
2. MAS PODE SER TAMBÉM > LINFÁTICA, PELA PELE, POR TRAUMA, POR OSTEOMIELITE |
| ARTRITE NÃO GONOCÓCICA | 1. CLÍNICA CLÁSSICA DE MONOARTRITE COM SINTOMAS CONSTITUCIONAIS
2. GERALMENTE INDICADA CIRURGIA - PROGNÓSTICO RUIM, 50% PERDEM FUNÇÃO ARTICULAR
3. ARTROCENTESE COM COCOS GRAM POSITIVOS; LÍQUIDO SÉPTICO; OXACILINA OU VANCO SE ESTAGILO MRSA; PROGNÓSTICO RUIM; CULTURA TANTO SINOVIAL QUANTO HEMOCULTURAS SÃO POSITIVAS GERALMENTE |
| ARTRITE GONOCÓCICA | 1. ADULTO JOVEM, SEXUALMENTE ATIVO
2. FASE BACTERÊMICA - SINTOMAS CONSTITUCIONAIS E TRÍADE DA ARTRITE GONOCÓCICA:
*TENOSSINOVITE DE MÃOS E PÉS + POLIARTRITE MIGRATÓRIA + LESÕES CUTÃNEAS
3. FASE SUPURATIVA - PÓS 48 HORAS DE BACTERÊMICA - CARACTERÍSTICA MARCANTE DE MONOARTICULAR
#CULTURA RARAMENTE É POSITIVA #BOM PROGNÓSTICO |
| PEGADINHAS DO LÍQUIDO SINOVIAL | 1. SE CARACTERIZADO COMO INFLAMATÓRIO, ALGUMAS CAUSAS PODEM SER SÉPTICAS:
*MICOBACTÉRIAS, GONOCOCO, FUNGOS
2. ALGUNS SÉPTICOS PODEM SER INFLAMATÓRIOS:
*ARTRITE REUMATOIDE, GOTA, ARTRITE REATIVA |
