| TB NA CRIANÇA | 1. 85% PULMONAR - BACILOSCOPIA POSITIVA EM ATÉ 20% DOS CASOS - POR ISSO É DITA PAUCIBACILAR - DIFICULDADE DE OBTER AMOSTRA DE ESCARROS TAMBÉM NA CRIANÇA
2. FORMA MAIS COMUM EXTRAPULMONAR É LINFOGANGLIONA EM 65% CASOS / 15% MENINGOENCEFALITE |
| DG NA INFÂNCIA | 1. AVALIAR EXPOSIÇÃO PRÉVIA A ADULTO BACILÍFERO
2. TESTE TUBERCULÍNICO ( PPD ):
* REATOR - SIGNIFICA CONTATO PRÉVIO ( INDEPENDENTE DO TEMPO DE VACINA )
3. CLÍNICA COMPATÍVEL:
*INFECÇÃO RESPIRATÓRIA QUE NÃO MELHORA AO TTO HABITUAL
*CLÍNICAS CLÁSSICAS
*PNM COM DERRAME QUE NÃO MELHORA E QUE PELA PUNÇÃO PREDOMINA LINFÓCITO
4. RX > OPACIDADES QUE NÃO MELHORAM COM TTO HABITUAL OU EVOLUEM COM CAVITAÇÃO - GERALMENTE EM LOBOS SUPERIORES + ADENOMEGALIA HILAR OU PARATRAQUEAL |
| TB PULMONAR NA CRIANÇA - ESCORE DE PONTOS | AVALIA OS 04 PONTOS PREVIAMENTE INDICADOS:
* >= 40 PONTOS = TUBERCULOSE MUITO PROVÁVEL
*POSSÍVEL = 30-35 PONTOS
*POUCO PROVÁVEL <= 25 PONTOS |
| TTO NEURO TB | 1. FASE INTENSIVA 02 MESES
2. FASE MANUTENÇÃO POR 10 MESES + PREDNISONA POR 02-04 MESES
*NO TTO NORMAL > RASTREIO COM RX TÓRAX COM 02 MESES DE TTO E AO TÉRMINO - OS OUTROS RASTREIOS DE LESÃO DE ÓRGÃOS COMO NO ADULTO NÃO SÃO REALIZADOS |
| INVESTIGAÇÃO DE CONTATO ASSINTOMÁTICO | < 10 ANOS - RX TÓRAX E PPD
> 10 ANOS - PPD
SE ILTB > QUIMIOPROFILAXIA COM ISONIAZIDA 300MG POR 09 MESES - 270 DOSES
ou RIFAMPICINA POR 400MG - 120 DOSES ( PREFERÊNCIA < 10 ANOS ) |
| QUIMIPROFILAXIA PRIMÁRIA | 1. RN QUE VAI NASCER EM UMA CASA COM ADULTO BACILÍFERO // SE CONTATO TEM TB ABACILÍFERA NÃO PRECISA FAZER QUIMIOPROFILAXIA PRIMÁRIA
2. EVITAR INFECÇÃO DO RN
3. NÃO VAI RECEBER BCG AO NASCER + 03 MESES DE ISONIAZIDA, APÓS 03 MESES:
* PPD > 5mm + RX TÓRAX NORMAL E ASSINTOMATICO = TRATAR PARA ILTB COM + 3 MESES
* < 5mm = NÃO INFECTADO > VACINAR PARA BCG |
| ESTRATÉGIAS PARA COMBATE DE TB NA INFÂNCIA | 1. CONTROLAR TB NOS ADULTOS
2. DG PRECOCE NOS ADULTOS - TTO ADEQUADO
3. TRATAMENTO DE ILTB NOS CONTACTANTES
SÃO MEDIDAS MUITO MAIS EFICAZES DO QUE VACINAÇÃO |
| VACINA BCG | 1. MYCOBACTERIUM BOVIS
2. APLICADA AO NASCER - INTRADÉRMICA - SE > 2000 GRAMAS
3. SÓ PROTEGE CONTRA FORMAS GRAVES - MENINGOENCEFÁLICA E TUBERCULOSE MILIAR
NÃO HÁ NECESSIDADE DE REVACINAR BCG SE NÃO EVOLUIR CICATRIZ EM 06 MESES - AINDA ASSIM HÁ BOA RESPOSTA DE PREVENÇÃO A FORMAS GRAVES |
