eglės kolis
🇬🇧
In Inglés
In Inglés
Practique preguntas conocidas
Manténgase al día con sus preguntas pendientes
Completa 5 preguntas para habilitar la práctica
Exámenes
Examen: pon a prueba tus habilidades
Pon a prueba tus habilidades en el modo de examen
Aprenda nuevas preguntas
Modos dinámicos
InteligenteMezcla inteligente de todos los modos
PersonalizadoUtilice la configuración para ponderar los modos dinámicos
Modo manual [beta]
Seleccione sus propios tipos de preguntas y respuestas
Modos específicos
Aprende con fichas
Completa la oración
Escuchar y deletrearOrtografía: escribe lo que escuchas
elección múltipleModo de elección múltiple
Expresión oralResponde con voz
Expresión oral y comprensión auditivaPractica la pronunciación
EscrituraModo de solo escritura
eglės kolis - Marcador
eglės kolis - Detalles
Niveles:
Preguntas:
32 preguntas
| 🇬🇧 | 🇬🇧 |
| Ultragarso tyrimas nustačius Diskordantinius DC dvynius | - Atleikama ne rečiau kaip 1k kas 1-2 sav. - Esant indikacijoms hospitalizuojama į perinatalinį centrą bei UG atliekamas dar dažniau. *virkštelės kraujotaka stebima ar nėra reversinė. *amniono vandenų kiekis, mažiausio dvynio (GVVK>2cm). *biofizinis profilis (6/8) esant normaliai kraujotakai ir pakankamam vaisiaus vandenų kiekiui nėštumą galima tęsti. |
| DTS vaisius recipientas (komplikacijos) | Hipervolemiškas, turi daug vaisiaus vandenų |
| DTS vaisius donoras | Tampa hipovolemišku (mažai šlapinasi) todėl sumažėja vandenų kiekis oligohidramnionas. Negydant donoras miršta dėl anemijos ir hipoksijos. |
| DTS vaisius donoras (komplikacijos) | Tampa hipovolemišku (mažai šlapinasi) todėl sumažėja vandenų kiekis oligohidramnionas. Negydant donoras miršta dėl anemijos ir hipoksijos. Hipovolemija; (mažai vandenų) Anemija; Hipotenzija; (sumažėjęs AKS) Oligurija; (Šlapimo sumažėjimas) Augimo sulėtėjimas; Inkstų funkcijos nepakankamumas; Vaisiaus žūtis. |
| DTS vaisius donoras | Tampa hipovolemišku (mažai šlapinasi) todėl sumažėja vandenų kiekis oligohidramnionas. Negydant donoras miršta dėl anemijos ir hipoksijos. |
| DTS vaisius donoras | Tampa hipovolemišku (mažai šlapinasi) todėl sumažėja vandenų kiekis oligohidramnionas. Negydant donoras miršta dėl anemijos ir hipoksijos. |
| Daugiavaisis nėštumas (sąvoka) | Kai įsčiose vienu metu auga du ar daugiau vaisių. gali atsirasti apvaisinus kelis skirtingus kiaušinėlius arba skilus vienam apvaisintam. |
| Monozigotiniai dvyniai (MZ) | Iš vieno apvaisinto kiaušinėlio (zigotos) augantys dvyniai. Nors nėra visiškai tapatūs, bet vadinami identiškais ir visada yra vienos lyties. pasitaikantis atvejis dėl pagalbinio apvaisinimo. |
| Dizigotiniai dvyniai (DZ) | Iš dviejų apvaisintų kiaušinėlių augantys dvyniai. Nėra identiški, gali būti skirtingų lyčių. dažnumas priklauso nuo genetikos, amžiaus, ne pirmą kartą gimdančioms ir aukštesnio ūgio arba masės didesnės. |
| Dichorioniniai diamnioniniai dvyniai | Zigotai skilus morulės stadijoje (per pirmąsias 3 dienas) dvynių maišai būna sudaryti iš dviejų atskirų amnionų ir chorionų maišų. Placentos atskiros arba kartu ir pertvara sudaryta iš 4 sluoksnių. |
| Monochorioniniai diamnioniniai dvyniai | Atsidalijimas vyksta 4-8d. (blastocistos stadijoje) turi bendrą kraujagyslių dangalą (placentos kraujagyslėse būna jungčių - anastomozių), bet atskirą amniono dangalą. Placenta bendra. Maišus skiria tik plona pertvara sudaryta iš dviejų amniono sluoksnių. |
| Monochorioniniai monoamnioniniai dvyniai | Atsidalijimas vyksta 8-13d. Choriono ir amniono maišai susiformavę ir vaisiai plaukioja viename bendrame amniono ir choriono maiše. Viena placenta. |
| Ankstyvoji diagnostika (dvyniai) | Ultragarsu matyti galima jau 6 savaitėje, kad yra užsimezgę keli vaisiai, tačiau diagnozuoti nereikia skubėti, nes ankstyvame nėštume antras dvynys 20-30% atvejais sunyksta, tad diagnozuoti saugiausia nuo 7 savaitės kai pradeda plakti širdelės. |
| Siamo dvyniai | Atsiranda po skilimo 13 d. Tiriant UG galima matyti jau 11-14 sav. Požymiai: sulipusi oda viena linija, dvyniai nejuda atskirai. |
| Dichorioninių ir monochorioninių dvynių pertvara | Dichorioninių - pertvara aiškiai matoma storesnė (>1,5-2 mm) LAMBDA požymis. Monochorioninių - pertvara plona lyg siūlelis. T požymis |
| Jei dvyniai dichorioniniai | Raidos ydos dažnesnės Skaičiuojamos 2 individualios rizikos dėl apsigimimų. |
| Jei dvyniai monochorioniniai | Raidos ydos dar dažnesnės Skaičiuojama viena bendra rizika |
| Monochorioninių dvynių komplikacijos | Dvynių transfuzijos sindromas; Dvynių anemijos, plocitemijos sindromas; Dvynių reversinės arterijos sindromas; Monoamnioniniai dvyniai; Siamo dvyniai; |
| DTS (dvynių transfuzijos sindromas) | Arterijų - venų anastomozės su vienpuse kraujotaka placentoje. Yra monochorioninių dvynių komplikacija. Išsivysto - 16-26 sav. Vienas vaisius yra donoras, o kitas vaisius recipientas. |
| DTS vaisius donoras | Tampa hipovolemišku (mažai šlapinasi) todėl sumažėja vandenų kiekis oligohidramnionas. Negydant donoras miršta dėl anemijos ir hipoksijos. |
| DTS vaisius recipientas (komplikacijos) | Hipervolemiškas (daug šlapinasi), turi daug vaisiaus vandenų. Hipervolemija ir vazokonstikcija; (kraujagyslių susiaurėjimas) Policitemija; (raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas) Hipertenzija; (AKS padidėjimas) Poliurija; (gausus šlapinimąsis) Polihidramnionas: Širdies funkcijos nepakankamumas; Bendroji vandenė; Vaisiaus žūtis. |
| DTS diagnostika | Ultragarsas atliekamas 16-26 sav. kas 2 sav. Vaisiaus augimo vertinimas Šlapimo pūslės matavimas Kraujotaka GVVK (giliausia vaisiaus vandenų kišenė) |
| DTS gydymas | Efektyviausias DTS gydymas yra fetoskopu kontroliuojama placentos kraujagyslių (arterijų - venų) koaguliacija lazeriu. Atliekama iki 26 sav. Amnioredukcija po 26 sav. (Gydymas lazeriu) |
| DTS stadijos | 1 stadija - polihidramnionas, oligohidramnionas. Donoro šlapimo pūslė matoma. 2 stadija - Donoro šlapimo pūslė nematoma. 3 stadija - patologinis doplerometrinis tyrimas. 4 stadija - vaisiaus vandenė. 5 stadija - vaisiaus žūtis. |
| DTS giliausia vaisiaus vandenų kišenė (normos) | Donoro oligohidramnionas (GVVK <2 cm) Recipiento poligohidramnionas (GVVK >8 cm iki 20sav.) ir (GVVK >10 cm po 20 sav.) |
| DAPS (dvynių anemijos policitemijos sindromas) diagnostika | Donoro anemija; Policitemija recipiento; Nėra DTS; Dažniausiai vėlyvas ir netolygus vaisių augimo sulėtėjimas po 26sav. Negydomas gali baigtis vaisiaus žūtimi. |
| DAPS priežastys | Po lazerio operacijos gydant DTS 8,6%; Dėl smulkių gilių AV ir VA anastomozių. |
| DAPS gydymas | Priklauso individualiai nuo sunkumo ir gestacinio amžiaus. |
| Dvynių reversinės arterijos sindromas (patogenezė, gydymas, po gydymo) | Pasitaiko 1% iš MC dvynių. Patogenezė – retrogradinė perfuzija per A-A anastomozes. Dėl širdies dekompensacijos dvynio ,,pompos“ žūtis iki 18 savaitės – 30 proc. Gydymas – parazitinio dvynio virkštelės koaguliacija ar perrišimas, po gydymo dvynys ,,pompa“ išgyvena apie 80 proc. Po gydymo – atidi nėštumo priežiūra perinataliniame centre, nuolatos atliekant UG tyrimą. |
| Monamnioniniai dvyniai (MC/MA) | 5% iš monochorioninių dvynių abu žūsta iki 16 sav dėl raidos anomalijų ir persileidimo. Beveik visada susipina virkštelės; DTS Gimdymas CPO 32-34 sav. Įgimtų anomalijų patikra 16-18 sav. UG kas 2 sav atliekamas. Intensyvus stebėjimas nuo 24-26 sav (fetometrija, biofizinis profilis, tyrimai dopleriu, NST) |
| Diskordantiniai MC dvyniai | Dvyniai auga nevienodai. - vieno dvynio virkštelė prisitvirtinusi arčiau placentos arba dangaluose. - tenka nevienoda dalis placentos. PAVOJINGIAUSIA DVYNIŲ GRUPĖ. Žuvus vienam dažniausiai žūsta ir kitas. Išgyvenus gali turėti neurologinių sutrikimų. Reikalinga intensyviai stebėti vaisių ir planuojama CPO 32-34 sav užbaigiamas nėštumas. Kitos priemonės - virkštelės okliuzija ir anastamozių koaguliacija. |
| Diskordantiniai DC dvyniai | Situacija kuomet didysis dvynys atitinka gestacinį amžių, o mažasis hipotrofiškas (mažo svorio). Dažniausiai žūsta mažasis dvynys. Diagnostikai reikia stebėti ar nėra raidos ir chromosomų anomalijų. Jei vienas iš dvynių žūsta kitas gali augti toliau. |
| Ultragarso tyrimas nustačius Diskordantinius DC dvynius | - Atleikama ne rečiau kaip 1k kas 1-2 sav. - Esant indikacijoms hospitalizuojama į perinatalinį centrą bei UG atliekamas dar dažniau. *virkštelės kraujotaka stebima ar nėra reversinė. *amniono vandenų kiekis, mažiausio dvynio (GVVK>2cm). *biofizinis profilis (6/8) esant normaliai kraujotakai ir pakankamam vaisiaus vandenų kiekiui nėštumą galima tęsti. |
| Daugiavaisio nėštumo komplikacijos nėščiajai | *Priešlaikinis gimdymas. *Mažakraujystė. *Hipertenzija ir preeklamsija. *Gestacinis diabetas. *Šlapimo takų infekcija. *Kraujavimas. |
| Daugiavaisio nėštumo gimdymo priežiūra | - Optimalus gimdymo laikas 38 sav. jeigu nėra komplikacijų. - Gimdant dvynius dalyvauja 2 akušeriai ginekologai, 2 akušeriai, neonotologas, naujagimių slaugytojos. - Rekomenduojama epidurinė nejautra. - Nuolat registruojama KTG. - Didesnė rizika pogimdyvinio kraujavimo. Gimdyti rekomenduojama natūraliais takai, jeigu pirmeigė pirmo naujagimio galva, o antras vaisius nėra didesnis už pirmąjį. |