Cancer du sein
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| Anatomie du sein --> Compléter les blancs | Sein au niveau de la peau, aucune enveloppe autour. Juste derrière, il y a le grand et petit pectoral (la prothèse se met entre les deux) |
| Principal test de dépistage + son objectifs: | Test: mammographie tous les 2 ans, de 50-74 ans Objectif: détecter cancer à un stade plus précoce (avant l'apparition) afin d'augmenter les chances de survie. entrainant: -> augmente le potentiel de guérison ->ttt moins mutilants (- de mastectomie, - de curage) ->amélioration de la survie (diminue risque de décès de 20 %) |
| Epidémiologie: Incidence-> Décès -> Moyenne d'âge Cause | = Problème de santé publique ( toutes les familles ont a moins un cancer du sein) -> Incidence= 50 000 nouveaux cas/an -> Décès = + de 11 000/an = 3/4 cancer guérit -> Moyenne d'âge= 63 ans , et à partir de 40 ans :risque assez élevé et < 40 ans: rare -> Cause : 90% cause inconnue , existe aussi contexte familial et génétique avec les gènes BRCA 1 et BCRA 2 |
| Facteurs de risques: | ->ATCD familiaux : sein ou autre -> Exposition aux œstrogènes (ménarches précoces et/ou ménopauses tardives) -> 1er grossesse tardive |
| Types de cancer du sein : | -> Tumeurs bégnines - fibroadénomes - maladie fibrokystique -> Cancer: - Carcinome in situ - Type histologique =Cancer infiltrant (ex: carcinome canalaire infiltrant, carcinome lobulaire infiltrant,..) |
| Le phénomène d'hormonodépendance = | Développement des cellules tumorales sous effet des œstrogènes et de la progestérones . -> 70 % des cancers du sein sont hormonodépendant. |
| Circonstances de découvertes: | -> autopalpation -> examen médical systématique -> mammographie systématique -> signes locaux inflammatoires -> adénopathies -> AEG |
| Examen complémentaires + objectif | -> mammographie(utilisée dans le dépistage) , échographie mammaire, IRM (lobulaire)--> servent à donner une imagerie du cancer -> Biopsie-> sert à confirmer le diagnostic (détermine le type, grade nucléaire, présence de récepteur hormonaux)+ évalue l'agressivité de la tumeur. |
| Examen complémentaire + objectif: -> Bilan extension | -> scanner TAP: recherche de métastase hépatiques et pulmonaires ->scintigraphie osseuse: recherche de métastase osseuses. -> Marqueur CA 153: important pour le suivi après un traitement initial |
| Examen complémentaire + objectif: -> Bilan tumeur: TNM | Résultat image |
| PEC thérapeutique | -> Définie en RCP pré et post thérapeutique -> Education thérapeutique: rôle des IDE +++ (IDE d'annonce, IDE coordinatrice) ->soins de support: PEC douleur, kinésithérapie -> Soutien psychologique |
| PEC thérapeutique | -> Chirurgie (tumorectomie, mammectomie, reconstruction mammaire immédiate ou différé, exploration ganglionnaire (ganglion sentinelle, curage ganglionnaire) ->Chimiothérapie ->Radiothérapie -> Hormonothérapie si positif au récepteur hormonaux |
| Technique des ganglions sentinelle | = prélèvement des premiers relais ganglionnaires axillaires -> permet de réduire la rééducation ( mobilité de l'épaule, déficit sensitif par rap au curage) -> Indication: lésion < 3,5 cm, lésion unique, cancer non inflammatoire, pas de chimio néoadjuvante -> CI: ganglion suspect, palpable ou visible en échographie, ATCD de radio ou chir sur le sein |